Organtransplantasjon i Vietnam: Fra en drøm til et høydepunkt.

Organtransplantasjon i Vietnam er ikke lenger en drøm. De utrolige fremskrittene innen landets medisin har åpnet døren til et nytt liv for tusenvis av pasienter som desperat kjemper for å overleve.

VietNamNet•27/02/2025

Nesten fem måneder etter Vietnams første samtidige hjerte- og levertransplantasjon har Dinh Van Hoa vendt tilbake til et liv nesten som et normalt menneske. Han kan hjelpe kona og barna med gjøremål som hvem som helst kunne gjort, som å feie og vaske huset.

Denne siste Tet-høytiden kokte herr Hoa fortsatt ris og pakket inn banh chung (tradisjonelle vietnamesiske riskaker). Familien hans var veldig glade, for i slutten av september 2024 hadde de mistet alt håp da legene spådde at herr Hoa bare hadde timer igjen å leve.

Den 42 år gamle mannen er det første tilfellet i Vietnam som har gjennomgått en samtidig hjerte- og levertransplantasjon. Operasjonen, som fant sted på Viet Duc Friendship Hospital ( Hanoi ) i oktober 2024, gikk over i organtransplantasjonshistorien, delvis fordi det var et svært vanskelig tilfelle med en kritisk syk pasient, og markerte et betydelig skritt fremover for Vietnams organtransplantasjonsindustri på dens mer enn 30 år lange reise.

Herr Hoa ble innlagt på sykehuset i en svært kritisk tilstand; leveren hans hadde fullstendig sviktet og mistet all funksjon, han hadde en blodproppssykdom, og alle injeksjoner resulterte i blødninger. Hjertet hans sviktet alvorlig, og hjerteslagene hans var knapt nok til å opprettholde blodtrykket.

På den tiden trengte både Mr. Hoas hjerte og lever mekanisk støtte; hjertet hans trengte en hjerte-lunge-bypass-maskin, og leveren hans brukte en dialysemaskin for å erstatte sin normale funksjon.

«Uten en alternativ løsning ville det vært umulig å redde pasienten innen omtrent 6 til 12 timer», mintes dr. Duong Duc Hung, direktør for Viet Duc Friendship Hospital.

Derfor, da de siste stingene av den samtidige hjerte-levertransplantasjonen ble lukket, begynte pasientens hjerte å slå for første gang igjen åtte timer senere, leveren ble rosa og begynte å fungere, skille ut galle, og legene på operasjonsstuen brøt ut i glede.

Helseminister Dao Hong Lan besøker herr Hoa åtte dager etter den samtidige hjerte- og levertransplantasjonen. Foto: Levert av sykehuset.

Nesten et halvt år inn i sitt nye liv er herr Hoa fortsatt dypt rørt, og kan bare uttrykke sin takknemlighet til de vietnamesiske legene og familien til organdonoren.

Nesten tre tiår med å realisere drømmen om organtransplantasjon.

Verden begynte å forske på organtransplantasjon tidlig på 1900-tallet, men den første vellykkede nyretransplantasjonen ble ikke utført før i 1954. I 1963 ble den første levertransplantasjonen utført, og den første vellykkede levertransplantasjonen var i 1967.

I Vietnam oppsto ideen om organtransplantasjon av fosteret på 1960-tallet ved Viet Duc Friendship Hospital. På den tiden manglet vietnamesisk medisin utstyr, fasiliteter, medisiner og personell, men professor og akademiker Ton That Tung, daværende direktør for sykehuset, forsket på organtransplantasjon og utførte transplantasjoner på dyr med suksess i 1965–1966.

Professor Ton That Tungs ønske var å utføre lever- og nyretransplantasjoner på 1970-tallet. På den tiden måtte imidlertid hele landet fokusere sine menneskelige og materielle ressurser på motstandskrigen, og så var det vanskelighetene i etterkrigstiden, så professor Tungs vitenskapelige ambisjoner og drømmen hans om å redde liv, sammen med legenes, måtte midlertidig settes på vent.

Likevel, med strategisk visjon, sendte professor Ton That Tung kirurgiske team for å studere i utlandet og forberede en arbeidsstyrke for organtransplantasjon. På den tiden var organtransplantasjon bare en drøm for det medisinske miljøet og vietnamesiske pasienter som dessverre led av organsvikt og trengte erstatningsterapi.

Det var ikke før på slutten av 1980-tallet og 1990-tallet at organtransplantasjonsprogrammet ble gjenopprettet.

4. juni 1992 markerte en historisk dag for Vietnams organtransplantasjonsindustri da den første nyretransplantasjonen ble utført på militærsykehus 103 i Hanoi. Pasienten var major Vu Manh Doan, 40 år gammel (på tidspunktet for operasjonen), som led av nyresvikt i sluttstadiet. Nyredonoren var hans 28 år gamle yngre bror.

Møtet for å forberede den første nyretransplantasjonen ved Militærmedisinske akademi i 1992 (venstre bilde) og den første tarmtransplantasjonen i Vietnam i 2020. Begge tilfellene ble støttet av utenlandske eksperter. Foto: Militærsykehus 103, Militærmedisinske akademi.

I denne første saken om organhøsting og -transplantasjon deltok ledende professorer fra Bach Mai-sykehuset, Viet Duc-sykehuset, Hanoi medisinske universitet, militært sentralsykehus 108, militærsykehus 103 og Militærmedisinske akademi, med støtte fra eksperter fra Taiwan (Kina).

Mer enn et år senere, i juli 1993, utførte vietnamesiske leger uavhengig (uten hjelp fra utenlandske eksperter) en nyretransplantasjon på en 33 år gammel pasient i Tuy Hoa, der donoren var hans 42 år gamle søster.

Organtransplantasjon er ikke lenger en drøm. De utrolige fremskrittene innen landets medisin har åpnet døren til et nytt liv for tusenvis av pasienter som desperat kjemper for å overleve.

Nummer 1 i Sørøst-Asia når det gjelder antall transplantasjonstilfeller.

«Organtransplantasjonsindustrien i Vietnam startet relativt sent sammenlignet med resten av verden, men vi har gjort svært raske fremskritt», kommenterte dr. Duong Duc Hung.

Innen 2012 hadde vietnamesiske leger utført over 600 organtransplantasjoner, hovedsakelig nyretransplantasjoner. Bare i løpet av de tre årene fra 2010 til 2012 ble nesten 300 nyretransplantasjoner utført med gode resultater. Innen utgangen av 2023 hadde antallet transplantasjoner oversteget 8300.

Leger ved Viet Duc Hospital under en samtidig hjerte- og levertransplantasjon, oktober 2024. Foto: Viet Duc Hospital levert.

Ifølge visehelseminister Tran Van Thuan har Vietnam utført mer enn 9500 organtransplantasjoner de siste 33 årene. De siste tre årene (2022–2024) har Vietnam vært det ledende landet i Sørøst-Asia når det gjelder antall organtransplantasjoner hvert år (over 1000 tilfeller). Nyrer er det hyppigst transplanterte organet i Vietnam (de står for over 84 % av transplantasjonene).

I de tidlige årene kunne antallet fasiliteter som utførte organtransplantasjoner telles på fingrene på én hånd, som Militærsykehus 103, Cho Ray Hospital, Viet Duc Hospital, Hue Central Hospital og Militærsykehus 108, osv. I dag finnes det 27 organtransplantasjonssentre over hele landet. Blant dem er kjente navn Militærsykehus 108, som for tiden er det ledende levertransplantasjonssenteret i Sørøst-Asia, og Viet Duc Friendship Hospital, som har utført flere organtransplantasjoner samtidig med suksess.

Ikke bare har antallet organtransplantasjonssentre på sentrale sykehus økt raskt, men dusinvis av provinsielle sykehus har også tatt i bruk og implementert lignende programmer, og lagt navnene sine til Vietnams organtransplantasjonskart.

Dr. Ha Anh Duc, direktør for avdelingen for medisinsk undersøkelse og behandlingsadministrasjon (Helsedepartementet), sa at enheten hver uke mottar søknader om organtransplantasjon fra provinser i lavlandet eller avsidesliggende fjellområder.

Professor Pham Gia Khanh, president i Vietnam Transplant Association, uttalte at mens organtransplantasjon i Vietnam henger etter resten av verden med mer enn 40 år, er den nå 20 år foran dagens standarder. Dette gir ikke bare en sjanse til å overleve for titusenvis av pasienter, men bekrefter også posisjonen til Vietnams helsesektor.

Trygg i din egen bedrift, stolt av å dele.

Dr. Duong Duc Hung fortalte at i de første årene av organtransplantasjon ble vietnamesiske leger sendt utenlands for å lære organhøsting og transplantasjonsteknikker, og deretter brakte de disse metodene tilbake til Vietnam for å anvende dem.

Men nå utfører ikke bare vietnamesiske leger nyre-, hjerte- og levertransplantasjoner uavhengig, men de tilpasser også teknikkene sine for å passe til de skiftende behovene. Dr. Hung sa at på store internasjonale konferanser som ble holdt i Frankrike, da vietnamesiske leger rapporterte om sine pågående organtransplantasjonsaktiviteter, ble deres utenlandske kolleger svært overrasket. De planla til og med besøk for å observere.

«De sa: « Vi lærer av dere .» Dette viser at vi nå kan utveksle ideer og diskutere på like fot med utenlandske kolleger, i stedet for alltid å spille rollen som studenter», sa Dr. Hung, og la til at dette er noe å være stolt av.

Fra den første nyretransplantasjonen i 1992, et tilfelle som eksperter som professor Pham Gia Khanh spøkefullt omtalte som «å bruke gummisandaler på et romskip» (en frase fra generalløytnant Pham Tuan), og frem til i dag, har store organtransplantasjonssentre i Vietnam kontinuerlig satt rekorder og minneverdige milepæler.

I løpet av de 16 dagene i midten av september i 2020 utførte leger fra Cardiovascular and Thoracic Center, sammen med kollegene sine ved Viet Duc Friendship Hospital, fire hjertetransplantasjoner, hvorav to fant sted på to påfølgende dager.

Dette var en rekord uten sidestykke på den tiden. De to transplantasjonsoperasjonene var bare noen få timer fra hverandre, og hver varte i over 10 timer. Teamet hadde nettopp fullført den forrige operasjonen, og hadde bare tid til å hvile og spise på stedet før de startet den neste.

Legenes glede den gang handlet ikke om hvor mange transplantasjoner de hadde utført, men snarere om at hjertetransplantasjonsteknikker hadde blitt rutine, og organtransplantasjoner kunne finne sted når som helst på døgnet. Dette demonstrerte sykehusets styrke og beredskap til å utføre komplekse teknikker, noe som var utenkelig 10–15 år tidligere.

Mer enn fire år etter den rekorden har Viet Duc Hospital og mange organtransplantasjonssentre lagt til nye milepæler, som tilfellet med Mr. Dinh Van Hoa som er nevnt ovenfor. Eller, tidlig i 2025, på bare seks dager (fra 6. til 11. januar 2025), utførte Viet Duc Friendship Hospital vellykket organtransplantasjoner for 15 pasienter fra fire hjernedøde donorer (fire hjertetransplantasjoner, én samtidig lever-nyretransplantasjon, tre levertransplantasjoner og syv nyretransplantasjoner).

Av de mer enn 9500 organtransplantasjonene som ble utført landsdekkende i løpet av 33 år, bidro Viet Duc Friendship Hospital med nesten en tredjedel. Dr. Duong Duc Hung brukte beskjedent ordet «normal» da han snakket om organtransplantasjonsarbeidet her. I virkeligheten har legene ved dette ledende kirurgiske sykehuset i Vietnam gjennomført reformer, innovasjoner og oppdatert seg med vitenskapelige fremskritt, noe som bidrar til å forbedre kvaliteten på organtransplantasjoner.

For eksempel var gjennomsnittstiden for en levertransplantasjon fra en hjernedød donor tidligere omtrent 12–14 timer, men nå har leger ved Viet Duc Hospital modifisert teknikken for å bli mer egnet og effektiv ved å bruke mer maskineri, instrumenter og utstyr. Som et resultat har transplantasjonstiden blitt forkortet til 4–5 timer.

Med anestesitiden forkortet med 4–5 timer forbedres pasientens tilstand etter transplantasjon betydelig. Dette bidrar til å redusere andelen levertransplanterte pasienter som får endotrakealtubene fjernet direkte på operasjonsbordet eller trenger færre blodoverføringer etter bare 6 timer etter transplantasjon.

Takket være dette kan leger nå utføre flere operasjoner på kritisk syke pasienter, noe de tidligere var nølende med å gjøre. For tiden har Viet Duc Hospital utvidet indikasjonene sine, ikke bare ved å øke antallet, men også forbedre kvaliteten på transplantasjoner. Som et resultat forkortes postoperativ restitusjonstid, mindre medisiner brukes, og kostnadene reduseres. «Det er en dobbel fordel», understreket Hung.