Nesten fem måneder etter den første samtidige hjerte- og levertransplantasjonen i Vietnam, har Dinh Van Hoa vendt tilbake til livet nesten som en normal person. Han kan hjelpe kona og barna sine med oppgaver som tilsynelatende kan gjøres av hvem som helst, som å feie huset og gjøre rent.

Forrige Tet kokte herr Hoa ris og pakket inn banh chung. Familien var veldig spent fordi de i slutten av september 2024 hadde mistet alt håp da legen spådde at herr Hoas liv ville måles i timer.

Den 42 år gamle mannen er det første tilfellet i Vietnam som har gjennomgått en samtidig hjerte- og levertransplantasjon. Operasjonen fant sted på Viet Duc Friendship Hospital ( Hanoi ) i oktober 2024, og skrev historie i organtransplantasjonsbransjen, delvis fordi det var et svært vanskelig tilfelle og pasienten var svært syk. Dette markerte et sterkt skritt fremover for den vietnamesiske organtransplantasjonsindustrien på en reise på over 30 år.

Herr Hoa ble innlagt på sykehuset i en svært alvorlig tilstand. Leveren hans hadde fullstendig sviktet og var ikke lenger funksjonell, hadde blodproppforstyrrelser, og hver injeksjon blødde. Hjertet hans var alvorlig sviktende, og hjerteslaget hans klarte knapt å opprettholde blodtrykket.

På den tiden trengte både Mr. Hoas hjerte og lever maskinell støtte; hjertet hans måtte bruke en hjerte-lunge-maskin, og leveren hans måtte bruke et filter for å erstatte funksjonen.

«Uten en alternativ løsning ville ikke pasienten ha vært i stand til å bli reddet etter bare 6 til 12 timer», mintes dr. Duong Duc Hung, direktør for Viet Duc Friendship Hospital.

Derfor, da det siste stinget i den samtidige hjerte-levertransplantasjonen ble lukket, begynte pasientens hjerte å slå igjen åtte timer senere, leveren ble rosa og begynte å skille ut galle, og legene på operasjonsstuen brøt ut i gråt.

Helseminister Dao Hong Lan besøkte herr Hoa åtte dager etter at han fikk en samtidig hjerte- og levertransplantasjon. Foto: BVCC

Nesten et halvt år inn i sitt nye liv er herr Hoa fortsatt svært emosjonell, og kan bare takke de vietnamesiske legene og familien til organdonoren.

Nesten tre tiår med å realisere drømmen om organtransplantasjon

Verden begynte å forske på organtransplantasjon tidlig på 1900-tallet, men det var ikke før i 1954 at en nyretransplantasjon ble utført med hell. I 1963 ble den første levertransplantasjonen utført, og i 1967 den første vellykkede levertransplantasjonen.

I Vietnam ble ideen om organtransplantasjon unnfanget på 60-tallet av forrige århundre ved Viet Duc Friendship Hospital. På den tiden manglet vietnamesisk medisin fortsatt utstyr, fasiliteter, medisin og menneskelige ressurser, men professor og akademiker Ton That Tung, daværende direktør for sykehuset, forsket på organtransplantasjon og transplanterte det med hell til dyr fra 1965-1966.

Professor Ton That Tungs ønske var å utføre lever- og nyretransplantasjoner på mennesker på 1970-tallet. Men på den tiden måtte hele landet fokusere menneskelige og materielle ressurser på motstandskrigen, og så oppsto det vanskeligheter etter krigen, så professor Tungs og legenes ønsker, vitenskapelige drømmer og drømmer om å redde mennesker måtte settes på vent.

Med strategisk visjon sendte imidlertid professor Ton That Tung kirurgiske team for å studere i utlandet, og forberedte arbeidsstyrken på organtransplantasjon. Organtransplantasjon var på den tiden bare en drøm for det medisinske miljøet, og vietnamesiske pasienter led dessverre av organsvikt og trengte erstatningsbehandling.

Det var ikke før på slutten av 1980-tallet og 1990-tallet at transplantasjonsprogrammet ble gjenoppbygd.

4. juni 1992 markerte historien til organtransplantasjon i Vietnam da den første nyretransplantasjonen ble utført på militærsykehus 103 i Hanoi. Pasienten var major Vu Manh Doan, 40 år gammel (på tidspunktet for operasjonen), med nyresvikt i sluttstadiet. Nyredonoren var hans 28 år gamle bror.

Møte for å forberede den første nyretransplantasjonen ved Militærmedisinske akademi i 1992 (venstre) og den første tarmtransplantasjonen i Vietnam i 2020. Begge tilfellene ble støttet av utenlandske eksperter. Foto: Militærsykehus 103, Militærmedisinske akademi

I denne første organtransplantasjonen deltok ledende professorer fra Bach Mai sykehus, Viet Duc sykehus, Hanoi medisinske universitet, 108 militærsentralsykehus, 103 militærsykehus og Military Medical Academy med støtte fra taiwanske eksperter (Kina).

Mer enn et år senere, i juli 1993, utførte vietnamesiske leger selv (uten støtte fra utenlandske eksperter) en nyretransplantasjon på en 33 år gammel pasient i Tuy Hoa, nyredonoren var hans 42 år gamle søster.

Organtransplantasjon er ikke lenger en drøm. De fantastiske fremskrittene innen landets medisin har åpnet døren for en gjenoppliving for tusenvis av pasienter som desperat kjemper for livet.

Nr. 1 i Sørøst-Asia i antall transplantasjoner

«Vietnams organtransplantasjonsindustri startet relativt sent sammenlignet med resten av verden, men vi har gjort svært raske fremskritt», sa dr. Duong Duc Hung.

Innen 2012 hadde vietnamesiske leger utført organtransplantasjoner i mer enn 600 tilfeller, hovedsakelig nyretransplantasjoner. Bare i de tre årene 2010–2012 ble nesten 300 nyretransplantasjoner utført med gode resultater. Innen utgangen av 2023 vil antallet transplantasjoner være mer enn 8300.

Leger ved Viet Duc sykehus gjennomgår en samtidig hjerte- og levertransplantasjon, oktober 2024. Foto: BVCC

Viseminister i helsevesenet, Tran Van Thuan, sa at Vietnam totalt, etter 33 år, har utført mer enn 9500 organtransplantasjoner. I løpet av de siste 3 årene (fra 2022-2024) er Vietnam det ledende landet i Sørøst-Asia når det gjelder antall organtransplantasjoner per år (over 1000 tilfeller). Nyrer er det mest transplanterte organet i Vietnam (de står for mer enn 84 % av transplantasjonene).

I de første årene kunne antallet fasiliteter som utførte organtransplantasjoner telles på fingrene, som Military Hospital 103, Cho Ray, Viet Duc, Hue Central, Military Central 108, osv. Frem til nå har hele landet 27 organtransplantasjonssentre. Blant dem er navn som Military Central Hospital 108, som for tiden er det ledende levertransplantasjonssenteret i Sørøst-Asia, og Viet Duc Friendship Hospital er stedet der mange organer og flere organer blir vellykket transplantert samtidig...

Ikke bare har antallet organtransplantasjonssentre på sentrale sykehus økt raskt, dusinvis av provinsielle sykehus har også lært, implementert og lagt navnene sine til organtransplantasjonskartet i Vietnam.

Dr. Ha Anh Duc, direktør for avdelingen for medisinsk undersøkelse og behandlingsadministrasjon (Helsedepartementet), sa at enheten hver uke mottar søknader om organtransplantasjoner fra provinser på slettene eller i avsidesliggende fjellområder.

Professor Pham Gia Khanh, president i Vietnams organtransplantasjonsforening, sa at organtransplantasjoner i Vietnam ligger mer enn 40 år bak verden, men nå ligger 20 år foran de innenlandske transplantasjonsforholdene. Dette har gitt livsmuligheter til titusenvis av pasienter og bekreftet den vietnamesiske medisinske sektorens posisjon.

Trygg på eierskapet, stolt av å dele

Dr. Duong Duc Hung fortalte at i de første årene av organtransplantasjoner ble vietnamesiske leger sendt utenlands for å lære organhøsting og transplantasjonsteknikker, og for å få organisasjonen tilbake for å søke i Vietnam.

Men nå utfører ikke bare vietnamesiske leger nyre-, hjerte-, levertransplantasjoner osv. uavhengig, de gjør også tekniske endringer for å tilpasse seg. Dr. Hung sa at på store internasjonale konferanser som ble holdt i Frankrike, ble utenlandske kolleger svært overrasket da vietnamesiske leger rapporterte om organtransplantasjoner som ble utført. De bestilte avtaler om å komme på besøk.

«De sa: « Vi lærer av dere .» Dette viser at vi kan utveksle og diskutere på lik linje med utenlandske kolleger, og ikke alltid spille rollen som studenter lenger», sa Dr. Hung, og la til at dette er noe å være stolt av.

Siden den første nyretransplantasjonen i 1992, som spøkefullt ble kalt «å bruke dekksandaler på et romskip» av eksperter som professor Pham Gia Khanh (et uttrykk skapt av generalløytnant Pham Tuan), har Vietnams store organtransplantasjonssentre kontinuerlig satt minneverdige rekorder og milepæler.

I løpet av 16 dager i midten av september i 2020 utførte leger fra Cardiovascular and Thoracic Center og kolleger fra Viet Duc Friendship Hospital fire hjertetransplantasjoner, inkludert to transplantasjoner på to påfølgende dager.

Dette var en rekord uten sidestykke på den tiden. De to transplantasjonene ble utført med bare noen få timers mellomrom, og hver varte i mer enn 10 timer. Teamet hadde nettopp fullført den forrige og hadde bare tid til å hvile og spise på stedet før de startet den neste.

Legenes glede på den tiden skyldtes ikke hvor mange transplantasjoner som ble utført, men fordi hjertetransplantasjonsteknikker hadde blitt rutine, kunne organtransplantasjoner finne sted når som helst på døgnet. Dette demonstrerte sykehusets styrke og beredskap til å utføre vanskelige teknikker, noe som for 10–15 år siden var utenkelig.

Mer enn fire år siden den registreringen, og frem til nå, ved Viet Duc Hospital og mange organtransplantasjonssentre, er det blitt skrevet nye milepæler, som for eksempel saken til Mr. Dinh Van Hoa ovenfor. Eller tidlig i 2025, på bare seks dager (fra 6. til 11. januar 2025), utførte Viet Duc Friendship Hospital vellykket organtransplantasjoner for 15 pasienter fra fire hjernedøde donorer (fire hjertetransplantasjonspasienter, én samtidig lever- og nyretransplantasjonspasient, tre levertransplantasjonspasienter, sju nyretransplantasjonspasienter).

Av de mer enn 9500 organtransplantasjonene som ble utført landsdekkende i løpet av 33 år, bidro Viet Duc Friendship Hospital med nesten 1/3. Dr. Duong Duc Hung brukte beskjedent ordet «normal» da han snakket om organtransplantasjonsarbeid her. Faktisk har legene ved dette ledende kirurgiske sykehuset i Vietnam gjennomført reformer, innovasjoner og oppdaterte vitenskapelige fremskritt, noe som bidrar til å forbedre kvaliteten på organtransplantasjoner.

For eksempel var gjennomsnittstiden for en levertransplantasjon fra en hjernedød donor tidligere omtrent 12–14 timer, men nå har vietnamesiske leger endret teknikken for å bli mer egnet og bedre ved å introdusere flere maskiner, verktøy og utstyr. Siden den gang har transplantasjonstiden blitt forkortet til 4–5 timer.

Med 4–5 timers anestesi forkortet, blir pasientens tilstand etter transplantasjon mye lettere. Dette bidrar til å redusere andelen levertransplanterte pasienter som ekstuberes direkte på operasjonsbordet eller etter transplantasjon til bare 6 timer, uten å trenge like mye blodoverføring som før.

Takket være dette kan leger operere på mer alvorlige pasienter som tidligere var svært reserverte. For tiden har Dr. Viet Duc utvidet indikasjonene, ikke bare ved å øke mengden, men også forbedre kvaliteten på transplantasjonen. Takket være dette forkortes den postoperative og restitusjonstiden, mindre medisiner brukes, og kostnadene reduseres. «Én fordel, dobbel fordel», understreket Hung.