Instruksjoner for betaling av helseforsikringskostnader for undersøkelser og behandling i henhold til ny grunnlønn

Helsedepartementet har nettopp sendt et dokument til Vietnams trygdeetat angående anvendelsen av grunnlønnsnivået som foreskrevet i regjeringens dekret nr. 73 ved betaling av medisinske undersøkelser og behandlingskostnader under helseforsikring (HI).

Ifølge Helsedepartementet , basert på bestemmelsene i regjeringsdekret nr. 73 datert 30. juni 2024 som fastsetter grunnlønn og bonusordning for kadrer, embetsmenn, offentlig ansatte og væpnede styrker, veileder Helsedepartementet implementeringen av betaling av helseforsikringskostnader for medisinske undersøkelser og behandling i overgangsperioden fra 1. juli 2024 til 31. desember 2024 som følger:

Angående nivået på helseforsikringsytelser som foreskrevet i punkt d, paragraf 1, artikkel 14 i regjeringens dekret nr. 146 datert 17. oktober 2018, som beskriver og veileder tiltak for å implementere en rekke artikler i helseforsikringsloven fra 1. juli 2024, eller i tilfeller der pasienten er innlagt på sykehuset eller starter behandling før 1. juli 2024, men utskrives fra sykehuset eller avslutter behandlingen fra 1. juli 2024:

Helsedepartementet gir veiledning om betaling av helseforsikringskostnader for medisinske undersøkelser og behandlinger i overgangsperioden fra 1. juli 2024 til 31. desember 2024.

Kostnaden for én medisinsk undersøkelse og behandling er lavere enn 15 % av grunnlønnen: Tilsvarer mindre enn 351 000 VND.

Angående nivået for direkte utbetalinger som foreskrevet i artikkel 30 i dekret nr. 146 fra 1. juli 2024, eller for en pasient som er innlagt på sykehuset eller starter behandling før 1. juli 2024, men utskrives eller avslutter behandling fra 1. juli 2024:

I punkt a, klausul 1, er maksimumsbeløpet ikke mer enn 0,15 ganger grunnlønnen: Tilsvarer maksimalt ikke mer enn 351 tusen VND.

I punkt b, klausul 1, er maksimumsbeløpet ikke mer enn 0,5 ganger grunnlønnen: Tilsvarer maksimalt ikke mer enn 1 170 000 VND.

I punkt 2 er maksimumsbeløpet ikke mer enn 1,0 ganger grunnlønnen: Tilsvarer maksimalt ikke mer enn 2 340 000 VND.

I punkt 3 er maksimumsbeløpet ikke mer enn 2,5 ganger grunnlønnen: Tilsvarer maksimalt ikke mer enn 5 850 000 VND.

Det totale betalingsnivået for medisinsk utstyr for én bruk av tekniske tjenester skal ikke overstige 45 måneders grunnlønn som foreskrevet i punkt b, paragraf 2, artikkel 3 i rundskriv nr. 04 datert 14. april 2017 fra Helsedepartementet som kunngjør listen, satser og betalingsvilkår for medisinsk utstyr innenfor rammen av ytelser for helseforsikringsdeltakere:

For pasienter innlagt på sykehus fra 1. juli 2024: tilsvarende ikke over 105 300 000 VND.

Dersom en pasient blir innlagt på sykehuset eller starter behandling før 1. juli 2024, men blir utskrevet eller avslutter behandlingen fra 1. juli 2024, bestemmes den totale betalingen for medisinsk utstyr for én bruk av tekniske tjenester av tidspunktet den tekniske tjenesten avsluttes, og kostnaden beregnes to ganger som følger:

Før 1. juli 2024: Grunnlønnen som er foreskrevet i regjeringens dekret nr. 24 datert 14. mai 2023, som fastsetter grunnlønnen for kadrer, embetsmenn, offentlig ansatte og væpnede styrker, skal gjelde, tilsvarende ikke over 81 millioner VND.

Fra 1. juli 2024: Grunnlønnen som er foreskrevet i regjeringens dekret nr. 73 datert 30. juni 2024, gjelder, tilsvarende ikke over 105 300 000 VND.

I henhold til Helsedepartementets retningslinjer, fra 1. juli 2024 og for en pasient som er innlagt på sykehus eller starter behandling før 1. juli 2024, men utskrevet fra sykehuset eller avslutter behandling fra 1. juli 2024, er beløpet for egenandel for helseforsikringsundersøkelse og behandlingskostnader i løpet av året større enn 6 måneders grunnlønn for å bestemme den ikke-egenandelsutbetalingen som foreskrevet i punkt d, paragraf 1, artikkel 14 i dekret nr. 146, større enn beløpet som er fastsatt som følger:

I følge instruksjonene er egenandelen for helseforsikringsundersøkelser og behandlingskostnader i løpet av et år større enn 6 måneders grunnlønn fra 1. juli 2024 og i tilfeller der pasienten er innlagt på sykehus eller starter behandling før 1. juli 2024, men blir utskrevet eller avslutter behandlingen fra 1. juli 2024.

Merk at i tilfeller der egenandelsbeløpet fra 1. januar 2024 til før 1. juli 2024 er tilstrekkelig eller overstiger 6 måneders grunnlønn, vil de nyte godt av ytelser i henhold til bestemmelsene i punkt d, paragraf 1, artikkel 14, dekret nr. 146, og denne formelen vil ikke gjelde .

Kilde: https://www.nguoiduatin.vn/huong-dan-chi-phi-thanh-toan-kham-chua-benh-bhyt-theo-luong-co-so-moi-a671293.html