5. sesjon, 15. nasjonalforsamling: Det er fortsatt mange mangler, hindringer og vanskeligheter i helsetjenester på grasrotnivå

15:13, 29. mai 2023

Om morgenen 29. mai, som en fortsettelse av den 5. sesjonen under ledelse av nasjonalforsamlingens leder Vuong Dinh Hue, holdt nasjonalforsamlingen et plenumsmøte i hallen for å diskutere mobilisering, forvaltning og bruk av ressurser for forebygging og kontroll av COVID-19; og implementering av retningslinjer og lover for grasrothelsetjenester og forebyggende medisin.

I forbindelse med presentasjonen av rapporten fra nasjonalforsamlingens tilsynsdelegasjon sa lederen av nasjonalforsamlingens sosiale komité, nestlederen for nasjonalforsamlingens tilsynsdelegasjon, Nguyen Thuy Anh, at per 31. desember 2022 var det totale beløpet som var mobilisert for å direkte tjene arbeidet med epidemiforebygging og -kontroll og implementering av sosialtrygdpolitikk omtrent 230 billioner VND. Over 11,6 billioner VND er mobilisert til COVID-19-vaksinefondet. Omtrent 259,3 millioner doser med COVID-19-vaksine er mottatt. Millioner av frivillige, spesielt medisinsk personell, offiserer og soldater i de væpnede styrkene, har deltatt direkte i frontlinjen av epidemiforebyggingen.

Plenumsmøte om morgenen 29. mai. Foto: quochoi.vn

Folk fra alle samfunnslag, næringslivet, myndigheter i ulike land og internasjonale organisasjoner har deltatt direkte i kampen mot epidemien og bidratt med sin innsats, penger, varer og mange andre bidrag i ulike former, inkludert mange bidrag og støtte som ikke kan kvantifiseres i penger.

Gjennom overvåking vises det at forvaltning, bruk, betaling og oppgjør av ressurser for forebygging og kontroll av epidemier i hovedsak har blitt implementert i samsvar med de utstedte retningslinjene og policyene. Disse inkluderer støtte til personer, arbeidstakere, arbeidsgivere og husholdninger som er rammet av COVID-19-pandemien; implementering av retningslinjer og policyer for frontlinjestyrker og andre styrker som deltar i kampen mot epidemien; kjøp av COVID-19-vaksiner; støtte til forskning og testing av COVID-19-vaksiner; kjøp av testsett; kjøp av medisinsk utstyr, forsyninger, legemidler og biologiske produkter; betaling for undersøkelse, akuttbehandling og behandling av COVID-19-pasienter; screening, innleggelse og medisinsk isolasjon; støtte til bygging, reparasjon og oppgradering av COVID-19-behandlingsfasiliteter, karantenefasiliteter, feltsykehus, osv.

I tillegg til de oppnådde resultatene, påpekte tilsynsdelegasjonen også manglene og begrensningene i mobiliseringen, forvaltningen og bruken av ressurser for å tjene arbeidet med å forebygge og bekjempe COVID-19-epidemien, slik som at dagens rettssystem ikke dekker alt, og har ikke regulert forholdene og situasjonene som oppstår.

Forvaltning, bruk, utbetaling og oppgjør av midler til forebygging og kontroll av epidemier fra statsbudsjettet under og etter toppperioden for forebygging og kontroll av epidemier går fortsatt tregt, noe som forårsaker mange vanskeligheter og problemer, men har ikke blitt løst raskt og grundig.

Forvaltningen og koordineringen av sosiale ressurser er noen ganger begrenset, forvirrende i organisering og implementering, og ineffektiv. Det har vært alvorlige brudd på mobilisering, forvaltning og bruk av ressurser for forebygging og kontroll av epidemier ...

Angående resultatene som er oppnådd i implementeringen av juridiske retningslinjer for grasrothelse og forebyggende medisin, sa lederen av nasjonalforsamlingens sosialkomité, Nguyen Thuy Anh, at det gjennom tilsyn ble vist at institusjonaliseringen av partiets retningslinjer og politikk, systemet med juridiske dokumenter knyttet til grasrothelse og forebyggende medisin ble utstedt relativt omfattende, synkront og gradvis forbedret for å passe til oppgavenes krav og den faktiske situasjonen.

Delegater som deltar på møtet. Foto: quochoi.vn

I perioden 2018–2022 har implementeringen av retningslinjer og lover for grasrothelse og forebyggende medisin oppnådd mange positive resultater, og har spilt en stadig viktigere rolle i å beskytte, ta vare på og forbedre folks helse, og bidratt betydelig til suksessen med forebygging og kontroll av sykdommer, spesielt COVID-19-pandemien.

Innen 2022 vil grasrothelsenettverket være utviklet landsdekkende, 100 % av administrative enheter på distriktsnivå vil ha distriktshelsesentre og distriktssykehus i området, 99,6 % av kommuner, bydeler og tettsteder vil ha helsestasjoner, 92,4 % av kommunehelsestasjonene vil ha leger, og over 70 % av landsbyer og tettsteder vil ha helsearbeidere i landsbyer og tettsteder. I tillegg vil det være titusenvis av private klinikker, private familielegeklinikker og private sykehus tilsvarende distriktsnivå.

Det forebyggende helsesystemet har blitt forbedret og effektivisert. Innen 2022 har 63/63 provinser og byer opprettet sentre for sykdomskontroll basert på sammenslåing av forebyggende helsesentre på provinsielt nivå.

Arbeidet med å forebygge og bekjempe ikke-smittsomme og smittsomme sykdommer har oppnådd mange fremragende resultater, og satt sitt preg på det internasjonale samfunnet med mange «lyspunkter», som at Vietnam var et av de første landene som kontrollerte SARS og influensa A (H1N1); kontrollerte og avverget mange farlige epidemier; i hovedsak kontrollerte HIV/AIDS og spesielt kontrollerte COVID-19.

Manglene og begrensningene i implementeringen av retningslinjer og lover for grasrothelse og forebyggende medisin ble også påpekt av overvåkingsteamet, inkludert: utilstrekkelig bevissthet om rollen til grasrothelse og forebyggende medisin; Organiseringen av grasrothelsesystemet har ikke vært helt stabil, etter å ha gjennomgått mange endringer, og forvaltningsmodellen for distriktshelsesentre har ikke blitt implementert ensartet over hele landet; Selv om menneskelige ressurser innen grasrothelse og forebyggende medisin har blitt konsolidert, mangler de fortsatt kvantitet og er begrenset i kvalifikasjoner og faglig kapasitet; Investeringene i grasrothelse og forebyggende medisin er fortsatt utilstrekkelige og ikke i samsvar med synspunktet om at "forebyggende medisin er nøkkelen, grasrothelse er fundamentet", og noen lokaliteter har en utgiftsrate på forebyggende medisin som ikke har nådd 30 % av de totale statsbudsjettutgiftene til helse i henhold til resolusjon nr. 18/2008/QH12 fra nasjonalforsamlingen.

Overvåkingsdelegasjonen pekte på årsakene til problemer, begrensninger og ansvar i mobilisering, forvaltning og bruk av ressurser for forebygging og kontroll av COVID-19; implementering av retningslinjer og lover om grasrothelse og forebyggende medisin; og presenterte lærdommer, løsninger og spesifikke anbefalinger for nasjonalforsamlingen, regjeringen, departementer, avdelinger og lokalsamfunn.

Leder av nasjonalforsamlingens sosiale komité og nestleder av nasjonalforsamlingens tilsynsdelegasjon, Nguyen Thuy Anh, presenterte nasjonalforsamlingens tilsynsrapport. Foto: quochoi.vn

Delegatene talte på møtet og var enige i innholdet i rapporten fra Nasjonalforsamlingens tilsynsdelegasjon om mobilisering, forvaltning og bruk av ressurser for forebygging og kontroll av COVID-19, og implementering av retningslinjer og lover for grasrothelsetjenester og forebyggende medisin.

Fra perspektivet om å delta i overvåkingen av dette innholdet på lokalt nivå, sa delegaten at COVID-19-pandemien har skapt enestående omstendigheter, mange problemer har oppstått uten forskrifter, eller hvis det finnes instruksjoner, har de ikke blitt samlet eller synkronisert... Derfor, ifølge delegaten, må den nåværende resolusjonen også settes i denne konteksten for å ha passende håndteringsinstruksjoner.

Når det gjelder forebyggende medisin, sa delegaten at oppgaven med å utvikle forebyggende medisin er den største utfordringen i den nåværende perioden. Ifølge delegaten kan ikke det å øke lønningene, bygge flotte fasiliteter og kjøpe maskiner løse roten av problemet. Fordi lønningene ikke kan øke for alltid. Et romslig anlegg uten pasienter. Moderne maskiner som ingen vet hvordan de skal bruke. Til syvende og sist er det et stort sløsing.

Delegaten stilte spørsmålet: Hvordan kan et system som har blitt møysommelig bygget opp i mange generasjoner, ikke krympe og miste sin behandlingsfunksjon fullstendig? Delegaten uttalte at det er nødvendig å teste en ny modell, der man ser på kommunale og avdelingshelsestasjoner som klinikker i distriktshelsesenteret. De menneskelige standardene er de samme for både pasienter og medisinsk personell. Leger fra distriktshelsesenteret vil ha faste polikliniske undersøkelser i kommuner og avdelinger. Spesielt for kroniske ikke-smittsomme sykdommer som blodtrykk, diabetes, kronisk obstruktiv lungesykdom; det vil også være undersøkelser i fødselshjelp og pediatri for å råde pasienter til å gå til riktig sted for undersøkelse og behandling...

Samtidig gis det mer myndighet og ansvar til lederen av helsestasjonen for å oppmuntre dem til å utvikle sine styrker. Når driften er i orden, er neste steg å koordinere mellom provinsielle sykehus og distriktshelsesentre. Ifølge delegaten vil digitalisering av helsesektoren, inkludert helsestyring og fjernmedisinsk undersøkelse og behandling, være nøkkelen til suksess for primærhelsetjenesten.

Delegaten påpekte også at mangelen på spesifikk veiledning ved endring har ført til mangel på ensartethet og forskjeller i organisasjonsmodellene til distriktshelsesentre og kommunale helsestasjoner. Tilstanden til legemidler og medisinsk utstyr ved kommunale helsestasjoner er ikke garantert til å utføre de tildelte oppgavene. Derfor gikk andelen helseforsikringsundersøkelser og -behandlinger ved kommunale helsestasjoner av det totale antallet helseforsikringsundersøkelser og -behandlinger på alle nivåer av teknisk ekspertise landsdekkende ned (fra 19,8 % i 2017 til 14,6 % i 2022). Dette er noe som er verdt å vurdere for å finne løsninger, understreket delegaten.

I tillegg er det også nødvendig å nevne situasjonen med menneskelige ressurser og kapasitet ved primærhelsetjenestene som ikke oppfyller kravene til oppgaven. Behandlingsregimet for helsearbeidere og ansatte har fortsatt mange mangler.

Delegaten uttalte at det er nødvendig med en kraftig nyskapning av mekanismene og metodene for drift av helsetjenester på kommunenivå for å utføre rollen som frontlinjeperson innen sykdomsforebygging og helsetjenester for folket, og bemerket at det er nødvendig å tydelig institusjonalisere omfanget av helsetjenester på distriktsnivå, helsetjenester på kommunenivå og helsetjenester på landsby- og tettsteder knyttet til de spesifikke funksjonene og oppgavene til hvert nivå. Forholdet mellom nåværende helsetjenester er fastsatt i resolusjon nr. 20 og loven om medisinsk undersøkelse og behandling av 2023. Spesielt er det nødvendig å avklare funksjonene og oppgavene til grasrothelsetjenesten med tre nivåer av teknisk ekspertise: initial, grunnleggende og spesialisert. Definer tydelig funksjonene og oppgavene og organiser systemet med helsestasjoner i kommuner, avdelinger og byer i samsvar med omfang, befolkningsstruktur, sosioøkonomiske forhold og folks mulighet til å få tilgang til helsetjenester. Organisering av aktivitetene til helsestasjoner i kommuner er knyttet til å fremme omfattende håndtering av personlig helse, håndtering av kroniske sykdommer, ikke-smittsomme sykdommer og samfunnsernæring; og koble sammen skolehelseaktiviteter med helsestasjoner i kommuner.

Oversikt over arbeidsøkten. Foto: quochoi.vn

I tillegg er det nødvendig å være oppmerksom på å innovere den økonomiske mekanismen og betalingsmekanismen til helseforsikringsfondet i retning av å øke utgiftene til grasrothelsetjenester. Innovere politikk og metoder for opplæring og fostring; forbedre kapasiteten til grasrothelsearbeidere, spesielt menneskelige ressurser som jobber ved kommunale helsestasjoner. Implementere rimelig mobilisering og rotasjon av leger og helsearbeidere for å undersøke og behandle helseforsikrede pasienter ved kommunale helsestasjoner.

Delegatene anbefalte at det, for å bidra til å overvinne situasjonen med at helsepersonell sier opp og bytter jobb, noe som har vært til stor bekymring for folket og velgerne i den senere tid, er nødvendig å være oppmerksom på løsninger for å øke inntektene, sikre lønninger, godtgjørelser, tilfredsstillende behandling og personlig utvikling for helsepersonell generelt, og helsepersonell på grasrotnivå spesielt, i samsvar med arbeidets spesifikke art og oppgavekravene i den nye situasjonen.

For at forebyggende medisinarbeid skal bli systematisk og effektivt, oppnå mål og bevege seg mot et rettferdig og effektivt vietnamesisk helsevesen, foreslo delegatene å styrke garantien for at forebyggende medisin skal motta 30 % av helsesektorens budsjett i samsvar med ånden i resolusjon 20 fra den sentrale eksekutivkomiteen.

Det foreslås at regjeringen fortsetter å utrede det sentrale budsjettet for å støtte lokaliteter, spesielt de som har vanskeligheter med å samle inn budsjettmidler til forebyggende medisin generelt og det utvidede vaksinasjonsprogrammet spesielt.

I den nærmeste fremtid er det nødvendig å umiddelbart bevilge nesten 5000 milliarder VND og ha løsninger for å fjerne vanskeligheter og hindringer for å utbetale 14 000 milliarder VND fra investeringsprogrammet for helsetjenester på grasrotnivå og forebyggende helsetjenester for å oppfylle de fastsatte oppgavene, og sikre en ånd om at forebyggende helsetjenester er nøkkelen og at helsetjenester på grasrotnivå er grunnlaget ...

Lan Anh (syntese)

Kildekobling: https://baodaklak.vn/chinh-tri/202305/ky-hop-thu-5-quoc-hoi-khoa-xv-con-nhieu-bat-cap-vuong-mac-kho-khan-trong-hoat-dong-y-te-co-so-2d30845/