Bekymringer om misbruk av kortikosteroidholdige legemidler

Førsteamanuensis dr. Do Duy Cuong, direktør for senteret for tropiske sykdommer ved Bach Mai sykehus, sa at senteret nylig har mottatt mange tilfeller av alvorlige infeksjoner hos pasienter med immunsvikt på grunn av rusmisbruk.

Ifølge Dr. Cuong øker antallet personer som misbruker legemidler som inneholder kortikosteroider, vanligvis eldre med slitasjegikt, men de kjøper medisinene selv for å bruke dem.

Kortikoidmisbruk forårsaker mange konsekvenser for brukerens helse.

Mange opplever at selvkjøpte medisiner kurerer dem veldig raskt ved bein- og leddsykdommer, så de liker dem og tar dem regelmessig. Når de er innlagt på sykehus, lider de alle av binyreinsuffisiens, muskel- og skjelettskader og infeksjoner med medisinresistente bakterier.

Ifølge eksperter er pasienter med infeksjoner forårsaket av medikamentresistente bakterier svært vanskelige å behandle, krever lange sykehusopphold og måneder med omsorg fra familiemedlemmer, noe som er svært dyrt.

For ikke lenge siden hadde en kvinnelig pasient influensa, men behandlet seg selv med febernedsettende og kortikosteroider (Medrol 16 mg/dag). Tre dager senere ble ikke pasientens tilstand bedre, hun hadde høy feber og pustevansker, måtte bruke oksygen og deretter respirator.

Da pasienten ble innlagt på Bach Mai sykehus, var tilstanden hans svært alvorlig, med vedvarende høy feber, alvorlig septisk sjokk, røntgenbilde av brystet som viste hvit uklarhet i begge lungene og en positiv hurtigtest for influensa B.

Pasienten måtte legges til respirator og få blodet filtrert. Bronkialvæskeprøver viste influensa B med en Staphylococcus aureus-infeksjon. Pasienten ble raskt kritisk og trengte akutt ECMO-intervensjon.

Etter mer enn to måneder med intensivbehandling, inkludert 37 dager på ECMO og nesten 50 dager på respirator og høydose oksygen, klarte den kvinnelige pasienten endelig å unnslippe dødens klør. Selv om pasienten overlevde, fikk hun langvarige skader.

Ifølge leger er kortikosteroider betennelsesdempende legemidler, men de har bivirkningen at de reduserer kroppens motstandskraft. Misbruk av dette legemidlet hos pasienter med virusinfeksjoner øker risikoen for sekundære infeksjoner, spesielt medisinresistente bakterier.

Ifølge førsteamanuensis dr. Do Duy Cuong blir mange mennesker innlagt på sykehus på grunn av stafylokokkinfeksjoner uten å vite om det, i tillegg til vilkårlig bruk av antibiotika og legemidler som inneholder kortikosteroider, noe som fører til at livene deres er i en «livstruende situasjon».

Det er tilfellet med en 55 år gammel kvinnelig pasient i Hai Phong , som ble brakt til tropiske sykdomssenteret på Bach Mai sykehus i en tilstand av Staphylococcus aureus-sepsis etter mer enn fem måneders behandling mange steder uten hell.

I starten hadde den kvinnelige pasienten bare kviser i sitt private område, smerter og lett feber. Hun dro til et sykehus i Hanoi for å få fjernet kvisene, og brukte deretter antibiotika for å behandle dem. Noen dager senere dukket kvisene opp igjen ved siden av det gamle såret, røde og hovne, og hadde feber. Hun dro til et annet sykehus for undersøkelse. Denne gangen ble hun innlagt på sykehus og operert for å fjerne all puss, og fikk foreskrevet antibiotika.

Ikke lenge etter at hun kom hjem, dukket det opp en ny liten kvise. Hun fortsatte å søke behandling i nesten fem måneder, men sykdommen vedvarte, svekket henne og gjorde henne mentalt panisk, bekymret for at hun hadde en uhelbredelig sykdom.

Da hun ankom Bach Mai sykehus, hadde den kvinnelige pasienten høy feber, frysninger, pussutflod fra anus og en svært alvorlig blodinfeksjon. Legene fant ut at «synderen» som forårsaket sykdommen hennes var cellulitt, en blodinfeksjon forårsaket av stafylokokker, som var resistente mot vanlige antibiotika, noe som førte til at hun måtte oppsøke mange medisinske fasiliteter, men ikke kunne kureres. Legene måtte kombinere mange spesialiteter for å komme opp med en behandlingsregime med antibiotika som kunne behandle stafylokokker, for å redde den kvinnelige pasienten.

Førsteamanuensis dr. Do Duy Cuong sa at det er enkelt å kjøpe antibiotika i landet vårt, men at det er enda enklere å misbruke antibiotika og legemidler som inneholder kortikosteroider, noe som kan forårsake alvorlige konsekvenser.

Legemidler må brukes i henhold til riktig indikasjon og dosering. Hvis de brukes vilkårlig, vil det redusere evnen til å resistensbære og lett føre til multiresistente bakterieinfeksjoner som kan føre til septisk sjokk og multiorgansvikt.

Derfor anbefaler leger at man, når man er syk, bør oppsøke et medisinsk senter for undersøkelse, få resept fra legen og ta medisiner som anvist, ikke kjøpe og bruke medisiner vilkårlig, kjøpe etter en gammel resept eller følge råd fra bekjente, da dette vil gi uforutsigbare konsekvenser.

Når det gjelder misbruk av legemidler som inneholder kortikosteroider, sa Tam Anh High-Tech Eye Center også at anlegget nettopp hadde mottatt pasienten Linh (36 år gammel, Hanoi) med diagnosen grå stær, glaukom i begge øyne og risiko for permanent synstap på grunn av langvarig bruk av øyedråper som inneholder kortikosteroider.

Ifølge delingen har Linh brukt øyedråper med ukjent navn, ugjennomsiktig hvit farge, i omtrent 10 år. Legen diagnostiserte Linh med bakre subkapsulær katarakt og sekundær glaukom på grunn av langvarig bruk av kortikosteroider uten riktig indikasjon.

Tidspunktet da jeg begynte å få tåkesyn falt sammen med tiden da jeg var gravid og fødte. Jeg trodde subjektivt at tåkesynet mitt skyldtes at jeg var sliten etter å ha tatt vare på barnet mitt, så jeg dro ikke til legen tidlig, da jeg ikke forventet at tilstanden skulle være så alvorlig,» ble Linh sjokkert da hun fikk legens konklusjon.

Førsteamanuensis Bui Thi Van Anh, leder for avdelingen for fako- og fremre øyesykdommer ved Tam Anh High-Tech Eye Center, fortalte at grå stær er vanlig hos personer over 50 år, spesielt bakre subkapsulær grå stær som bare oppstår hos pasienter som har gjennomgått kirurgi for å erstatte kunstige linser.

Et tilfelle som fru Linhs er ganske sjeldent fordi pasienten er ung og aldri har gjennomgått noen øyeoperasjon før. Årsaken ble fastslått å være langvarig bruk av øyedråper som inneholder kortikosteroider, noe som fører til at grå stær og glaukom oppstår tidligere hos unge mennesker.

Ifølge førsteamanuensis Van Anh har grå stær og grønn stær en tendens til å forverres, og pasienter vil gradvis miste synet og evnen til å se hvis de ikke får behandling.

Fru Linh må snart få byttet linse (fakokirurgi) for å gjenopprette synet og bruke medisiner for å redusere øyetrykket og begrense utviklingen av glaukom.

Etter tre dager stabiliserte pasientens intraokulære trykk seg innenfor et trygt område. Fru Linh ble indisert for fakokirurgi. Fakokirurgi er en svært sikker operasjon, der legen fjerner den uklare naturlige linsen og erstatter den med en IOL-linse, og dermed gjenoppretter pasientens syn. I fru Linhs tilfelle hadde hun en historie med høyt intraokulært trykk og skadet synsnerve, noe som gjorde fakokirurgi mer komplisert.

Fru Linh fikk byttet linse i hvert øye i løpet av to dager på rad, og hver operasjon varte bare i 7 minutter. Resultatet var at synet ble gjenopprettet, klart og øyetrykket ble redusert. Pasienten fikk imidlertid fortsatt foreskrevet medisiner og regelmessig oppfølging for å kontrollere og forhindre at glaukom progredierte.

Førsteamanuensis Van Anh sa at mange har for vane å bruke øyedråper for å rense og øke fuktigheten i øynene, men de undersøker ikke og slår opp ingrediensene i medisinen, og kjøper vilkårlig medisinen uten medisinske instruksjoner. Kortikoid er en ingrediens som brukes mye i moderne medisin, og som har effekten av å redusere mange sykdomssymptomer.

Kortikoid øyedråper har en effekt på rask smertelindring, betennelsesdempende effekt og sammentrekning av blodårene, men bør brukes med forsiktighet og under veiledning av lege. Legemiddelmisbruk forårsaker mange alvorlige komplikasjoner som påvirker synet: økt øyetrykk, grå stær som i Linhs tilfelle.

Symptomer på øyesykdommer er ganske vage i tidlige stadier, så alle bør ta regelmessige øyeundersøkelser for å sjekke og evaluere øyehelsen, eller ta nye undersøkelser som foreskrevet av legen ved behandling av øyesykdom eller underliggende sykdommer som påvirker øynene, for eksempel hjerte- og karsykdommer, diabetes.

Når du ser tegn på tåkesyn eller forvrengt syn, bør du oppsøke en øyespesialist for rettidig diagnose og intervensjon, anbefaler førsteamanuensis Van Anh.

Personer som bruker øyemedisiner som inneholder kortikosteroider bør være oppmerksomme på noen bivirkninger av medisinen, som svie i øyeområdet, merkelig smak i munnen, hevelse i tunge - lepper - munn og uvanlige utslett på kroppen.

Kilde: https://baodautu.vn/lo-ngai-ve-tinh-trang-lam-dung-thuoc-chua-benh-chua-corticoid-d224031.html