Trenger personer med prediabetes å ta medisiner?

Mange som gjennomgår en helsesjekk som avdekker prediabetes, bekymrer seg for at tilstanden uunngåelig vil utvikle seg til diabetes og kreve øyeblikkelig medisinering. I realiteten trenger imidlertid ikke alle pasienter medisinering.

Ikke alle prediabetiske pasienter trenger medisiner - Illustrasjonsbilde

Hva er prediabetes?

Ifølge dr. Nguyen Quang Bay, leder for endokrinologi- og diabetesavdelingen ved Bach Mai sykehus, er prediabetes en tilstand der blodsukkernivået er høyere enn normalt, men ennå ikke har nådd terskelen for å diagnostisere diabetes.

En person får diagnosen prediabetes hvis de oppfyller ett av følgende kriterier: fastende blodsukker på 5,6 mmol/L eller høyere; HbA1c på 5,7 % eller høyere; eller nedsatt glukosetoleranse med blodsukkernivåer på 7,8–11,0 mmol/L to timer etter en glukosetoleransetest.

Ifølge Dr. Bay anbefaler mange land og medisinske organisasjoner verden over tidlig intervensjon hos personer med prediabetes for å redusere risikoen for å utvikle type 2-diabetes. Nyere studier viser imidlertid at dette ikke er en ensartet tilstand.

«Personer med prediabetes har svært ulik patogenese og risikofaktorer for å utvikle diabetes. Derfor kan ikke én behandlingsstrategi brukes på alle pasienter», understreket Dr. Bay.

I følge studier som analyserer store datasett, har ulike metabolske fenotyper av prediabetes blitt identifisert basert på insulinfølsomhet, pankreatisk beta-cellefunksjon, leverfettinnhold, visceral fettfordeling og genetiske faktorer.

Av disse ble tre grupper vurdert som høyrisikogrupper.

- Gruppe med fettleversykdom og alvorlig insulinresistens: Denne gruppen har svært høy risiko for raskt å utvikle type 2-diabetes.

– Fettleversykdom er ikke bare et varseltegn, men fremmer også direkte metabolske forstyrrelser, øker insulinresistens og akselererer sykdomsprogresjon.

- Gruppe med nedsatt funksjon av betacellene i bukspyttkjertelen: I denne gruppen er hovedårsaken en reduksjon i betacellenes insulinutskillende evne.

Ifølge eksperter har denne gruppen en annen patogenese sammenlignet med de som primært lider av fedme eller insulinresistens, og kan derfor kreve en egen langsiktig forebyggingsstrategi.

Gruppen med langsom progresjon, men tidlige komplikasjoner: Disse pasientene har ofte hyperinsulinemi på grunn av insulinresistens og utvikler diabetes først på et sent stadium.

Et bekymringsfullt aspekt er imidlertid at skader på målorganer, spesielt på nyrene, kan oppstå veldig tidlig. Denne gruppen har også vist seg å ha en høyere risiko for tidlig død sammenlignet med mange andre prediabetiske grupper.

Leger som gir råd om diabetes - illustrasjon

Hvem trenger medisiner når de har diabetes?

Ifølge Dr. Bay er livsstilsendringer fortsatt det viktigste grunnlaget i behandlingen av prediabetes.

Tiltakene inkluderer vekttap ved overvekt, økt fysisk aktivitet, kostholdsjusteringer og håndtering av kardiovaskulære risikofaktorer.

Realiteten er imidlertid at det ikke er lett å opprettholde langsiktige atferdsendringsprogrammer. Den velkjente DPP-studien (Diabetes Prevention Program) bemerket at etterlevelsen av vekttap og livsstilsendringer gradvis avtar over tid.

Derfor kan noen pasienter trenge medisiner for å forhindre eller bremse utviklingen av type 2-diabetes.

For tiden har flere grupper av legemidler blitt studert for diabetesforebygging, som metformin; GLP-1-reseptoragonister og doble GLP-1/GIP-agonister; SGLT-2-hemmere, etc.

Ifølge Dr. Bay er prediabetes en svært vanlig tilstand. Forekomsten i mange land varierer fra 10–12 % av befolkningen.

I Vietnam viste en studie fra 2021 at nesten 17 % av voksne har prediabetes.

Fordi antallet berørte personer er så stort, er det verken mulig eller nødvendig å behandle alle pasienter med medisiner.

Høyrisikotilfeller bør prioriteres for medikamentell behandling, for eksempel de med HbA1c over 6,0 %. Fedme med en BMI over 30 kg/m²; for vietnamesere kan denne terskelen på BMI over 25 kg/m² vurderes.

Det finnes komorbiditeter som hjerte- og karsykdommer, hypertensjon eller dyslipidemi. Uønskede biomarkører som dikarbonyl/L-xylulose reduktase eller glutation S-transferase A3 er tilstede.

Mange kan opprettholde stabile blodsukkernivåer i årevis eller bringe dem tilbake til normalt hvis de håndterer vekt, kosthold og livsstil godt. Omvendt trenger noen høyrisikogrupper nøye overvåking og vurdering av medisinbehandling fra prediabetesstadiet for å forhindre komplikasjoner.

Derfor er det viktige å ikke bekymre seg for å motta testresultater, men å ha en skikkelig risikovurdering for å velge riktig intervensjonsstrategi for hver enkelt person.

LINH HAN

Kilde: https://tuoitre.vn/mac-tien-dai-thao-duong-co-can-uong-thuoc-2026053122065078.htm