Paradokset med rehabilitering i Vietnam

(Dan Tri) – Mangelen på rehabiliteringspersonell kan avbryte behandlingen for mange pasienter. Dette forsinker rekonvalesensprosessen og øker byrden på familier og samfunnet.

Inne på logopedirommet på rehabiliteringsavdelingen, sykehus 1A (HCMC), skalv herr Phan Van Hai da han åpnet munnen på vidt gap og strevde med å uttale ord i henhold til teknikerens instruksjoner. De siste ukene har han vært der nesten hver dag og iherdig øvd på å snakke i en alder av 53 år.

For to år siden dukket det opp tegn på hjerneslag, som utydelig tale og uttalevansker, men han brydde seg ikke. Helt til han en dag plutselig kollapset midt i arbeidet og måtte hastes til sykehuset.

Etter å ha våknet av hjerneslaget, ble herr Hai, familiens forsørger, fullstendig lammet på høyre side av kroppen og mistet evnen til å snakke. Selv om han fortsatt kunne forstå alt rundt seg, kunne han bare lage vage mumlelyder.

Rehabiliteringsprosessen hans varte i nesten to år, fra fysioterapidagene ved Thong Nhat-sykehuset til vedvarende språktrening ved sykehus 1A. For tiden kan han gå med støtte og har begynt å si enkle ord. Veien til rehabilitering etter komplikasjoner er imidlertid fortsatt veldig lang.

Etter komplikasjoner fra hjerneslaget mistet herr Hai fullstendig evnen til å kommunisere normalt (Foto: Bao Quyen).

Oppadgående trend

Dr. Trinh Minh Tu, nestleder for rehabiliteringsavdelingen ved sykehus 1A, fortalte Dan Tri at avdelingen mottar nesten 400 behandlinger hver dag, inkludert både inneliggende og polikliniske pasienter. Pasientene er hovedsakelig personer som har hatt hjerneslag, har muskel- og skjelettsykdommer eller nettopp har gjennomgått en operasjon.

Ifølge Dr. Tu spiller rehabilitering en viktig rolle i helsesystemet , med dyp humanitær betydning for å hjelpe pasienter med å gjenvinne maksimal mobilitet, språk og intelligens, samtidig som det reduserer omsorgsbyrden for familiene deres.

Etterspørselen etter rehabilitering øker i sammenheng med en raskt aldrende befolkning, økende kroniske sykdommer og ulykker. Imidlertid er de menneskelige ressursene fortsatt ikke nok til å møte etterspørselen, spesielt innen intensive rehabiliteringsspesialiteter som logopedi og ergoterapi.

«Det finnes tilfeller der pasienter må planlegge treningsøkter annenhver dag i stedet for hver dag på grunn av mangel på spesialister og intensivrehabiliteringsteknikere. Leger er tvunget til å ta på seg mange oppgaver og jobbe med høy intensitet for å unngå avbrudd i behandlingen, ellers vil det direkte påvirke pasientens rekonvalesensprosess», delte Dr. Tu.

Pasienter praktiserer motorisk rehabilitering med gående roboter (Foto: Bao Quyen).

Alvorlig mangel på menneskelige ressurser i PHCN

Mangelen på rehabiliteringspersonell skjer ikke bare ved sykehus 1A, men er også et vanlig problem i Ho Chi Minh-byen. Ifølge mastergrad Le Thi Ha Quyen, ved rehabiliteringsavdelingen ved Ho Chi Minh-byens sykehus for rehabilitering og behandling av yrkessykdommer, hadde hele byen (før fusjonen) bare 47 rehabiliteringsspesialister.

I mellomtiden utdanner Universitetet for medisin og farmasi i Ho Chi Minh-byen bare rundt 30 studenter til første-, andre- og residency-programmene hvert år. Dette lille antallet må fordeles til alle provinser og byer, noe som fører til at Ho Chi Minh-byen havner i en alvorlig tilstand av «tørst» etter menneskelige ressurser.

For fysioterapeuter er tilgangen relativt stabil med rundt 200 uteksaminerte hvert år, ettersom dette er et hovedfag som har blitt utdannet i flere tiår. I motsetning til dette utdannes ergoterapeuter for tiden bare ved University of Medicine and Pharmacy i Ho Chi Minh-byen, med rundt 30 uteksaminerte hvert år.

Selv om det samfunnsbaserte rehabiliteringsprogrammet har blitt implementert av Helsedepartementet i nesten 30 år, møter det fortsatt mange vanskeligheter når det anvendes i Ho Chi Minh-byen på grunn av de store og komplekse geografiske egenskapene.

I tillegg, ifølge Dr. Trinh Minh Tu, er det ennå ikke mye undervisning i spesialiserte felt som logopedi, ergoterapi eller psykoterapi på medisinske fakulteter. Nåværende programmer er hovedsakelig avhengige av internasjonalt samarbeid, noe som fører til et svært begrenset antall menneskelige ressurser.

En rapport fra Helsedepartementet fra 2020 viser at andelen primærhelsearbeidere i Vietnam bare er rundt 0,25 personer/10 000 personer, mye lavere enn anbefalingen fra Verdens helseorganisasjon (0,5–1 person/10 000 personer).

For tiden har PHCNs menneskelige ressurser i Vietnam fortsatt mange begrensninger (Foto: Bao Quyen).

Dr. Vo Van Long, leder for dagbehandlingsenheten ved University of Medicine and Pharmacy Hospital i Ho Chi Minh-byen (campus 3), forklarte årsaken ved å si at inntekten, forfremmelsesmulighetene og den sosiale anerkjennelsen for PHCN-yrket fortsatt ikke står i forhold til rollen. Dette er grunnen til at mange unge mennesker ikke velger å forfølge yrket, til tross for den store faktiske etterspørselen.

Denne situasjonen fører til at ett medisinsk personale har ansvaret for for mange pasienter, noe som gjør behandlingsregimer utsatt for massifisering og mangel på nøye overvåking. Som et resultat påvirkes pasientens rekonvalesensprosess betydelig.

Trenger mange synkrone løsninger

For å overvinne mangelen på menneskelige ressurser og forbedre kvaliteten på rehabiliteringstjenestene, sier eksperter at det er nødvendig å distribuere mange løsninger samtidig.

Ifølge dr. Trinh Minh Tu må medisinske universiteter utvide omfanget av opplæring i rehabilitering, spesielt med fokus på smale spesialiteter som fysioterapi, logopedi, ergoterapi og psykoterapi.

Dr. Vo Van Long la til sitt synspunkt og sa at staten og medisinske institusjoner må utvikle et rimelig lønns- og godtgjørelsessystem, samtidig som de skaper et trygt arbeidsmiljø og muligheter for karriereutvikling. Når medisinsk personell føler seg verdsatt, vil de bli lenger og bidra mer.

Vietnam kan også lære opplærings- og praksismodeller fra avanserte land, og invitere internasjonale eksperter til å undervise på stedet. Dette regnes som den raskeste måten å forbedre kvaliteten på menneskelige ressurser på.

I tillegg, når samfunnet forstår rollen til helsepersonell riktig, vil den økte etterspørselen etter tjenester bli en drivkraft som tiltrekker mange unge mennesker til å velge bransjen. Utbredt kommunikasjon hjelper også pasientens familie til å samarbeide mer aktivt i opplæringsprosessen.

«Personlig rehabilitering er medisinens «forlengede arm», som ikke bare hjelper pasienter med å komme seg ut av sykdom, men også med å leve sunne, uavhengige liv og integreres i samfunnet. For at dette feltet skal kunne spille sin rolle fullt ut, trenger det imidlertid samtidig oppmerksomhet fra staten, opplæringsinstitusjoner, sykehus og samfunnet. Bare når en bærekraftig strategi for utvikling av menneskelige ressurser bygges med passende godtgjørelsespolitikk, kan rehabiliteringsbransjen møte samfunnets voksende behov», understreket dr. Long.

Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/nghich-ly-phuc-hoi-chuc-nang-o-viet-nam-20250924121246857.htm