Medisinske eksperter kommenterer Helsedepartementets forslag om å omorganisere og slå sammen sykehus.

(Dan Tri Newspaper) – Ifølge eksperter må Helsedepartementets politikk for omstrukturering og sammenslåing av sykehus sikre viktige forutsetninger for å lykkes.

Angående Helsedepartementets forslag om å omorganisere og omorganisere sine tilknyttede offentlige tjenesteenheter, har Ho Chi Minh City Orthopedic and Rehabilitation Hospital (1A) og Can Tho Orthopedic and Rehabilitation Hospital (to fasiliteter som forventes å bli slått sammen med andre enheter) nylig uttalt seg.

Mer spesifikt foreslo Sykehus 1A å forbli en uavhengig enhet under Helsedepartementet frem til 2027, hvoretter det skulle bli et undervisningssykehus under Ho Chi Minh-byens universitet for medisin og farmasi. I mellomtiden håper Can Tho ortopediske og rehabiliteringssykehus på en plan for å overføre statusen til lokalmyndighetene i perioden 2028–2030.

I den nordlige regionen har Helsedepartementets forslag om å overføre E Hospital til et datterselskap av Bach Mai Hospital – og dermed danne en sykehuskjedemodell – også vakt mye oppmerksomhet og skapt meninger fra det medisinske miljøet og publikum.

En reporter fra avisen Dan Tri hadde en samtale med førsteamanuensis Do Van Dung, tidligere viserektor og styremedlem ved Ho Chi Minh City University of Medicine and Pharmacy, for å få et ytterligere faglig perspektiv på den nevnte problemstillingen.

Førsteamanuensis Do Van Dung, tidligere viserektor, Ho Chi Minh-byens universitet for medisin og farmasi (Foto: Sykehus).

Viktige forutsetninger for en vellykket fusjon eller omorganisering.

Helsedepartementet la nylig frem en plan for å omorganisere sine tilknyttede offentlige tjenesteenheter gjennom ulike metoder, som fusjoner, integrering i andre enheter eller overføring av hele strukturen til lokale myndigheter. Hva er din vurdering av dette?

– Politikken med å omorganisere og slå sammen helseenheter er nødvendig og i tråd med trenden med å effektivisere organisasjonsstrukturen og styrke autonomien til offentlige tjenesteenheter. Fra et ledelsesperspektiv må viktige forutsetninger sikres for at fusjonen skal lykkes.

For det første er personalstabilitet og integrasjon avgjørende. Dette er den avgjørende faktoren for om en fusjon lykkes eller ikke.

Omstrukturering eller sammenslåing av sykehus må ta for seg integreringen av organisasjonskulturer, gjennom en grundig løsning av kulturelle konflikter mellom de gamle enhetene (kultur med pasienter, kultur for å anvende medisinske fremskritt). En enhetlig kvalitetskultur med pasienten i sentrum bør bygges.

I tillegg må personell fordeles rettferdig, slik at jobbstabilitet, stillinger og goder sikres for kompetent helsepersonell, og misnøye og hjerneflukt unngås.

For det andre, velg passende enheter for fusjon for å forbedre effektiviteten og den faglige kvaliteten.

Egnede faktorer inkluderer: Optimal skala og rasjonell funksjon (slik at den nye enheten kan oppnå økonomiske fordeler, fokusere ressurser på å utvikle spesialisert ekspertise, men samtidig unngå å bli et tungvint, overbelastet «supersykehus»);

Maksimere ressurser (ved å konsolidere ekspertise, utnytte fasiliteter og teknologisk utstyr til det fulle, og forbedre diagnostisk og behandlingseffektivitet).

For det tredje, det juridiske, styringsmessige og teknologiske rammeverket.

Regelverk knyttet til sammenslåing av offentlige tjenesteenheter må implementeres strengt, inkludert prosedyrer for nyutstedelse eller justering av driftskonsesjoner. Samtidig må det utvikles en effektiv og fleksibel styringsmodell, og informasjonsteknologi (IT) må anvendes for å integrere styringssystemene (HIS, EMR) til de tidligere sykehusene. Dette vil bidra til å kontrollere kvalitet og driftseffektivitet i den nye skalaen.

Helsedepartementet har foreslått å slå sammen flere spesialiserte rehabiliteringssykehus (Foto: Hoang Le).

I følge dokumentet om planen for omorganisering og reorganisering av tilknyttede offentlige tjenesteenheter, foreslår Helsedepartementet at 25 av 39 sykehus fortsatt skal være under departementets direkte kontroll.

Mer spesifikt er de ledende sykehusene som fortsatt er underlagt Helsedepartementet Bach Mai Hospital, K Hospital, Viet Duc Hospital, Central Children's Hospital, Central Obstetrics and Gynecology Hospital, Cho Ray Hospital og Hanoi Central Dental and Maxillofacial Hospital ...

To sykehus har blitt foreslått sammenslått med andre enheter: Can Tho ortopedisk og rehabiliteringssykehus (som slås sammen med Can Tho generalsykehus) og Ho Chi Minh-byens ortopedisk og rehabiliteringssykehus (som slås sammen med Thong Nhat sykehus).

I mellomtiden forventes det at sykehus E blir en del av Bach Mai-sykehuset, og dermed danner en sykehuskjedemodell. I tillegg foreslås det at mange spesialiserte sykehus overføres intakt til lokale myndigheter.

I tillegg foreslo Helsedepartementet å overføre noen sykehus til undervisningssykehus for medisinske fakulteter. For eksempel ville Da Nang ortopediske og rehabiliteringssykehus bli overført til Da Nang universitet for medisinsk teknologi, og sentralsykehuset 71 og det sentrale rehabiliterings- og sykepleiesykehuset ville bli overført til Hanoi medisinske universitet.

Med et system for forebygging og testing foreslår Helsedepartementet at Sentralinstituttet for hygiene og epidemiologi fortsatt skal være underlagt departementets direkte kontroll og utføre funksjonene til Sentralinstituttet for hygiene og epidemiologi. Nasjonalt institutt for ernæring, Nasjonalt institutt for arbeids- og miljøhelse og Nasjonalt institutt for malaria, parasittologi og entomologi skal slås sammen til Sentralinstituttet for hygiene og epidemiologi.

I sør foreslås det at Ho Chi Minh-byens institutt for malaria, parasittologi og entomologi og Ho Chi Minh-byens institutt for folkehelse slås sammen med Pasteur-instituttet i Ho Chi Minh-byen...

Det har vært mye diskusjon rundt forslaget om å slå sammen eller bli en del av et større sykehus med lang historie, økonomisk autonomi og ekspertise. Hvordan ser førsteamanuensisen på dette?

- Sykehus med høy faglig kompetanse, lange tradisjoner og effektiv økonomisk autonomi har vanligvis etablert en sterk og bærekraftig organisasjonskultur. De ansatte følger vanligvis organisasjonens regelverk godt, har en respektfull og vennlig holdning overfor pasienter, og er alltid på utkikk etter nye medisinske fremskritt for å anvende dem i pasientbehandlingen.

Disse sykehusene har også vanligvis moderne ledelsessystemer, så når man slår seg sammen med mindre sykehus, byr det vanligvis ikke på noen hindringer å integrere organisasjonskulturene til de to tidligere enhetene.

Hindringer oppstår bare når et sykehus med spesialisert ekspertise slår seg sammen med et større sykehus som er svakt både i ledelse og ekspertise, og personalordningen ikke er rettferdig.

Trender innen moderne helsevesen

I den foreslåtte omstruktureringen av sykehusene under Helsedepartementet er det flere hovedalternativer. Disse inkluderer å overføre dem til lokal ledelse, omdanne dem til undervisningssykehus etter «sykehus-universitets»-modellen, eller slå dem sammen til sentrale allmennsykehus eller store enheter.

Hvilken tilnærming er, ifølge førsteamanuensisen, best egnet for utviklingen av det medisinske feltet i den nye situasjonen?

– Som analysert ovenfor er kompatibilitet med organisasjonskultur en avgjørende faktor når man velger en fusjonsmetode. Derfor kan enhver metode være passende i hver spesifikke situasjon.

Hvis et spesialisert sykehus har en lang tradisjon for samarbeid med universitetet, utnevner universitetsforelesere til lederstrukturen, og det medisinske personalet allerede er kultivert i å anvende medisinske fremskritt i pasientbehandling og aktivt involvert i å lære bort praktiske ferdigheter til studenter og praktikanter, er det helt rimelig å omdanne det til et "universitetsinstitusjonelt" undervisningssykehus.

Denne tilnærmingen er også i tråd med trenden innen moderne helsevesen: spesialisering og integrering av opplæring og forskning.

Sykehus 1A foreslås omgjort til et praktisk opplæringsanlegg for Ho Chi Minh-byens medisinske og farmasøytiske universitet i perioden 2028–2030 (Foto: Hoang Le).

Hvis et sykehus aldri har samarbeidet med et universitet, men har et profesjonelt partnerskap med et lokalt generelt sykehus som deler en lignende ledelseskultur, og det generelle sykehuset ikke har en spesialisert avdeling i den sammenslåtte enheten (eller avdelingen er svak), er det rimelig å slå seg sammen med det generelle sykehuset, noe som optimaliserer behandlingskjeden og forbedrer driftseffektiviteten.

Alternativt, hvis det eksisterende spesialiserte sykehuset har visse styrker, men arbeidskulturen ikke er kompatibel med andre lokale helseenheter, og fusjonen vil føre til organisatorisk overlapping eller overbefolkning, er det også et passende alternativ å midlertidig overlate ledelsen til provins-/bymyndighetene uten fusjonen.

Takk for innsikten din, førsteamanuensis!

Hva sa den tidligere direktøren for helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen?

I en samtale med en reporter fra avisen Dan Tri sa Dr. Nguyen The Dung, tidligere direktør for helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen, at Helsedepartementets omstruktureringer og fusjoner må oppfylle tre kriterier: «Kvalitet – Effektivitet – Virkningsgrad».

Han analyserte at det, avhengig av ledelsesnivået på hvert område, bør finnes passende planer for å organisere og slå sammen enheter. Helsedepartementet må spesielt sørge for at dets funksjoner innen statlig ledelse og strategisk og politisk rådgivning til sentralregjeringen er konsentrert. Derfor må det beholde en rekke store offentlige tjenesteenheter for å overvåke og styre når det gjelder ekspertise, i stedet for å direkte administrere for mange sykehus.

Dr. Dung viste til eksemplet med at da han var leder for helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen, foreslo han at Tu Du-sykehuset skulle forbli underlagt helsedepartementets ledelse i stedet for å bli plassert under helsedepartementets administrasjon.

Samtidig sendte han også et forslag til byledelsen der han foreslo at alle (tidligere) distriktssykehus skulle overføres tilbake til distriktsadministrasjon, ettersom Helsedepartementet på den tiden allerede administrerte mer enn 30 bysykehus. Dette forslaget ble senere godkjent.

Den tidligere direktøren for helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen uttalte også at «sykehus-universitet»-modellen er en grunnleggende modell for helsevesenet (inkludert sykehus tilknyttet universiteter og «universitetssykehus»), og derfor er han sterkt enig i retningen mot å bygge denne modellen.

Byggingen av et «universitetssykehus» er en svært vedvarende, gradvis prosess som oppfyller mange kriterier. For det første må det være et sted for praktisk opplæring fra det øyeblikket studentene først begynner på universitetet til de har mestret ferdighetene sine. For det andre må det være det høyeste behandlingsnivået (den siste fasen for pasientene). Og for det tredje må et «universitetssykehus» være et knutepunkt for toppen av vitenskapelig forskning (hvorav noen har vunnet nobelpriser).

«Vietnam mangler for tiden et nettverk av familieleger og et universitetssykehus av tilstrekkelig kaliber. For å håndtere disse flaskehalsene som hindrer utviklingen av helsetjenester, må vi implementere disse to modellene», uttalte dr. Nguyen The Dung.

Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm