Medisinske eksperter snakker om Helsedepartementets forslag om å omorganisere og slå sammen sykehus

(Dan Tri) – Ifølge eksperter må Helsedepartementets politikk for sykehusorganisering og -fusjon sikre viktige forutsetninger for suksess.

Angående Helsedepartementets forslag om å omorganisere og omorganisere sine tilknyttede offentlige tjenesteenheter, har Ho Chi Minh-byens ortopediske og rehabiliteringssykehus (1A) og Can Tho ortopediske og rehabiliteringssykehus (to fasiliteter som forventes å bli slått sammen med andre enheter) nylig uttalt seg.

Mer spesifikt foreslo Sykehus 1A å fortsette å være en uavhengig enhet under Helsedepartementet frem til 2027, og deretter bli et praksissykehus under Universitetet for medisin og farmasi i Ho Chi Minh-byen. I mellomtiden ønsker Can Tho ortopediske og rehabiliteringssykehus å ha en plan for å overføre status quo til lokalområdet i perioden 2028–2030.

I Nord-regionen vakte Helsedepartementets forslag om å overføre sykehus E til Bach Mai sykehus – og dermed danne en sykehuskjedemodell – også mye oppmerksomhet og ga uttrykk for meninger fra det medisinske miljøet og opinionen.

Dan Tri- reporteren hadde en samtale med førsteamanuensis Do Van Dung, tidligere viserektor og medlem av rådet ved Ho Chi Minh-byens universitet for medisin og farmasi, for å få et mer profesjonelt perspektiv på problemet ovenfor.

Førsteamanuensis Do Van Dung, tidligere viserektor, Universitetet for medisin og farmasi, Ho Chi Minh-byen (Foto: BV).

Viktige betingelser for vellykkede fusjoner og oppkjøp

Helsedepartementet har nylig foreslått en plan for å omorganisere sine tilknyttede offentlige tjenesteenheter, med ulike metoder som å slå sammen, bli fasiliteter underlagt andre enheter eller overføre status quo til lokalsamfunnet. Hva er din vurdering av dette?

– Politikken med å organisere og slå sammen medisinske enheter er nødvendig, i tråd med trenden med å effektivisere apparatet og forbedre autonomien til offentlige tjenesteenheter. Fra et ledelsesperspektiv er det nødvendig å sikre viktige betingelser for at fusjonen skal lykkes.

Først, stabilisering og integrering av menneskelige ressurser. Dette er den avgjørende faktoren for om enhver fusjon lykkes eller ikke.

Ved omorganisering eller fusjon av sykehus må man ta hensyn til integrering av organisasjonskultur, gjennom grundig håndtering av kulturelle konflikter mellom gamle enheter (kultur med pasienter, kultur for å anvende medisinske fremskritt). Det er nødvendig å bygge en enhetlig kvalitetskultur med fokus på pasientene.

I tillegg må menneskelige ressurser fordeles rettferdig, slik at det sikres stabilitet når det gjelder jobber, stillinger og goder for kompetent medisinsk personell, og misnøye og hjerneflukt unngås.

For det andre, velg de riktige enhetene å slå seg sammen med for å forbedre effektiviteten og den profesjonelle kvaliteten.

Passende faktorer inkluderer: Optimal skala og rimelige funksjoner (slik at den nye enheten må oppnå økonomiske fordeler, fokusere ressurser på å utvikle dyptgående ekspertise, men samtidig unngå å bli et tungvint, overbelastet «supersykehus»);

Maksimere ressurser (ved å integrere faglige styrker, utnytte fasiliteter og teknologisk utstyr til det fulle, forbedre diagnostisk og behandlingseffektivitet).

For det tredje, juridiske, styringsmessige og teknologiske plattformer.

Forskrifter om sammenslåing av offentlige tjenesteenheter må implementeres strengt, inkludert prosedyrer for nyutstedelse eller justering av driftslisenser. Samtidig er det nødvendig å bygge en effektiv og fleksibel styringsmodell og anvende informasjonsteknologi (IT) for å integrere styringssystemer (HIS, EMR) fra gamle sykehus. Dette bidrar til å kontrollere kvalitet og driftseffektivitet i den nye skalaen.

Helsedepartementet har foreslått en sammenslåingsplan for en rekke spesialiserte rehabiliteringssykehus (Foto: Hoang Le).

I følge dokumentet om planen for å organisere og omorganisere tilknyttede offentlige tjenesteenheter, foreslo Helsedepartementet at 25 av 39 sykehus fortsatt skulle være underlagt departementet.

Spesielt er frontlinjesykehusene som fortsatt er underlagt Helsedepartementet Bach Mai Hospital, K Hospital, Viet Duc Hospital, National Children's Hospital, National Obstetrics Hospital, Cho Ray Hospital, Hanoi National Hospital of Odonto-Stomatology...

Det er foreslått at to sykehus slås sammen med andre enheter, nemlig Can Tho Orthopedic - Rehabilitation Hospital (slått sammen med Can Tho General Hospital) og Ho Chi Minh City Orthopedic - Rehabilitation Hospital (slått sammen med Thong Nhat Hospital).

I mellomtiden forventes det at sykehus E blir en del av Bach Mai-sykehuset, og dermed danner en sykehuskjedemodell. I tillegg foreslås det at mange spesialiserte sykehus overføres til lokaliteter i sin opprinnelige tilstand.

I tillegg foreslo Helsedepartementet at noen sykehus skulle overføres til praksissykehus for medisinske fakulteter. For eksempel ble Danang ortopediske og rehabiliteringssykehus overført til Danang universitet for medisinsk teknologi og farmasi, mens sentralsykehuset 71 og det sentrale sykepleie- og rehabiliteringssykehuset ble overført til Hanoi medisinske universitet.

Med forebyggings- og inspeksjonssystemet foreslo Helsedepartementet at Sentralinstituttet for hygiene og epidemiologi fortsatt skal være underlagt departementet og utføre funksjonene til det sentrale CDC. Instituttet for ernæring, Instituttet for arbeids- og miljøhelse og Sentralinstituttet for malaria - parasittologi - entomologi skal slås sammen til Sentralinstituttet for hygiene og epidemiologi.

I sør foreslås det at Ho Chi Minh-byens institutt for malaria - parasittologi - entomologi og Ho Chi Minh-byens institutt for folkehelse slås sammen til Ho Chi Minh-byens Pasteur-institutt...

Det har vært mye diskusjon rundt forslaget om å slå sammen eller bli en del av større sykehus med lang tradisjon for økonomisk autonomi og bransjelederskap. Hvordan ser førsteamanuensisen på dette?

- Sykehus med høy faglig kapasitet, lang tradisjon og effektiv økonomisk autonomi har vanligvis etablert en sterk og bærekraftig organisasjonskultur. De ansatte overholder vanligvis organisasjonens regelverk, har en respektfull og vennlig holdning overfor kunder, og lærer alltid om nye medisinske fremskritt som kan anvendes i pasientbehandling.

Disse sykehusene har også ofte moderne ledelsessystemer, så ved sammenslåing med mindre sykehus er det ofte ikke et hinder å integrere organisasjonskultur mellom de to gamle enhetene.

Problemet oppstår bare når et sykehus med faglig kapasitet må slå seg sammen med et større sykehus som har svak ledelse og ekspertise, og personalordningen ikke er rettferdig.

Trender innen moderne helsevesen

I forslaget om å omorganisere og innordne sykehusene under Helsedepartementet, er det lett å se at det finnes noen hovedalternativer. Disse er å overføre status quo til lokal ledelse, omdanne til praksissykehus etter «sykehus-skole»-modellen, eller slå seg sammen til sentrale allmennsykehus eller store enheter.

Hvilken vei er etter førsteamanuensisens mening best egnet for utviklingen av medisinindustrien i den nye situasjonen?

- I følge analysen ovenfor er organisasjonskulturens egnethet den avgjørende faktoren når man velger en fusjonsmetode. Hvilken metode man skal velge kan være rimelig i hver enkelt situasjon.

Hvis et spesialisert sykehus har en tradisjon for samarbeid med skolen, utnevner skoleforelesere i sykehusets lederstruktur, og det medisinske personalet har en kultur for å anvende medisinske fremskritt i pasientbehandling og er aktivt i undervisningspraksis for studenter, er det helt rimelig å omdanne det til et «sykehus - skole»-praksissykehus.

Dette er også et alternativ som passer inn i trenden i den moderne medisinske industrien: spesialisering og integrering av opplæring/forskning.

Sykehus 1A ble foreslått omgjort til et praksislokale for Ho Chi Minh-byens universitet for medisin og farmasi i perioden 2028–2030 (Foto: Hoang Le).

Hvis sykehuset aldri har samarbeidet med et universitet, men har et profesjonelt samarbeidsforhold med et generelt sykehus i samme område, har samme ledelseskultur og det generelle sykehuset ikke har spesialiteten til den sammenslåtte enheten (eller avdelingen fortsatt er svak), er en sammenslåing med det generelle sykehuset rimelig, vil optimalisere behandlingskjeden og forbedre driftseffektiviteten.

Hvis det nåværende spesialiserte sykehuset har visse styrker, men arbeidskulturen ikke passer sammen med andre lokale medisinske enheter, og fusjonen forårsaker organisatorisk overlapping eller overbelastning, er det også et passende alternativ å midlertidig overføre ledelsen til provinsregjeringen uten å slå det sammen.

Takk for at du deler, førsteamanuensis!

Hva sa den tidligere direktøren for helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen?

I en samtale med Dan Tri- reporter sa Dr. Nguyen The Dung, tidligere direktør for helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen, at ordningen og sammenslåingen av helsedepartementet når den implementeres, må oppfylle tre kriterier: «Kvalitet - Effektivitet - Ytelse».

Han analyserte at det, avhengig av ledelsesnivået på hvert område, ville være planer om å organisere og slå sammen passende enheter. Helsedepartementet må spesielt sørge for konsentrasjon av statlige ledelsesfunksjoner og strategisk og politisk rådgivning til sentralregjeringen, så det er nødvendig å beholde en rekke store offentlige tjenesteenheter for å overvåke og styre ekspertise, i stedet for å kontrollere for mange sykehus direkte.

Dr. Dung viste til at da han tidligere var leder for helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen, foreslo han å beholde Tu Du-sykehuset under Helsedepartementet i stedet for å bli administrert av Helsedepartementet.

Samtidig presenterte han også et forslag for byens ledere om å overføre alle (gamle) distriktssykehus til distriktssykehusene for forvaltning, fordi Helsedepartementet på den tiden administrerte mer enn 30 bysykehus. Dette forslaget ble senere godkjent.

Den tidligere direktøren for helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen uttalte også at «sykehus - skole» er den grunnleggende modellen for helsevesenet (inkludert sykehus tilknyttet universiteter og «universitetssykehus»), så han er sterkt enig i retningen for å bygge denne modellen.

Å bygge et «universitetssykehus» er en svært vedvarende og gradvis prosess som oppfyller mange kriterier. For det første må det være et sted hvor studentene kan øve fra det øyeblikket de først begynner på skolen til de har mestret ferdighetene sine. For det andre må det være et sted med behandling på høyeste nivå (den siste behandlingslinjen for pasienter). Og for det tredje må et «universitetssykehus» være et sted hvor toppen av vitenskapelig forskning møtes (hvorav noen har vunnet nobelpriser).

«Vietnam har ikke et nettverk av familieleger og ikke et universitetssykehus på riktig nivå. For å løse flaskehalsen for utviklingen av helsesektoren må vi implementere disse to modellene», sa dr. Nguyen The Dung.

Kilde: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm