Mange mangler i behandlingen av psykiske lidelser

Blant ikke-smittsomme sykdommer er psykiske lidelser (MD) i økning, med anslagsvis 15 millioner mennesker som lider av MDD over hele landet, hvorav de fleste lider av depresjon og angst. Mange MDD har imidlertid ikke tilgang til effektiv behandling på grunn av mangel på behandlingsfasiliteter og psykiatriske spesialister.

"Vrangforestillinger" om å være syk

Nylig mottok Ho Chi Minh City Dermatology Hospital en 42 år gammel mannlig pasient fra Binh Thuan -provinsen som kom til undersøkelse fordi han trodde han hadde magekreft og ønsket å bli overført til Ho Chi Minh City Oncology Hospital for behandling. Etter å ha lyttet til pasientens historie, vurderte legene at pasienten kunne ha hypokondri. Etter å ha lyttet til legen som forklarte tilstanden sin, gikk pasienten med på å oppsøke en psykiater for å fortsette behandlingen.

Herr Le Huy H. (32 år gammel, bosatt i Cau Giay, Hanoi ) ble tatt med av familien sin til National Institute of Mental Health for behandling på grunn av langvarig søvnløshet og et konstant humør preget av tristhet og irritabilitet. Herr H. sa at han ikke trodde at han bare på grunn av jobbbytte ville lide av langvarig depresjon, noe som ville føre til at han ble innlagt på sykehus for behandling.

Ifølge Dr. Nguyen Truc Quynh, klinisk avdeling 1, Ho Chi Minh City dermatologiske sykehus, øker forekomsten av RLTT hos dermatologiske pasienter. Hypokondriske vrangforestillinger er når pasienten tror at han eller hun har en sykdom, til tross for medisinske bevis for det motsatte. Disse vrangforestillingene er vanlige hos eldre og er ofte relatert til kreft eller hudsykdommer... Sykdommen finnes ofte ved depressive lidelser og schizofreni.

«Å behandle pasienter med RLTT generelt og paranoid lidelse spesielt krever samtale, så vel som pasientatferd ... for raskt å oppdage RLTT-tilfeller og overføre dem til passende sykehus. Dermed vil psykiatere nøyaktig diagnostisere sykdommen og dens alvorlighetsgrad for å ha rettidige behandlingsmetoder», informerte dr. CK2 Nguyen Truc Quynh.

En lege ved Bach Mai sykehus konsulterer en pasient med depresjon.

Ifølge Dr. Le Cong Thien, leder for avdelingen for barne- og ungdomspsykiatri ved Nasjonalt institutt for psykisk helse, har antallet personer med RLTT som kommer til sykehuset for undersøkelse og behandling en tendens til å øke med mange typer sykdommer, som for eksempel: schizofreni, depresjon, angst, Alzheimers, epilepsi, utviklingsforsinkelse, akutte psykiske lidelser... De fleste pasientene blir brakt til sykehuset av slektninger i en tilstand av angst, frykt, søvnløshet, hodepine, emosjonelle og atferdsforstyrrelser. Blant RLTT-sykdommene er depresjon og angst de vanligste. De fleste pasientene kommer til sykehuset for behandling ganske sent, når sykdommen har komplisert utviklingen, noe som gjør behandlingen vanskelig.

Mangel på menneskelige ressurser og spesialiserte fasiliteter

Ifølge Cao Hung Thai, assisterende direktør i avdelingen for medisinsk undersøkelse og behandling ( Helsedepartementet ), viser den siste undersøkelsen fra avdelingen for medisinsk undersøkelse og behandling at 398 av 649 distriktssykehus og distriktshelsesentre på landsbasis organiserer poliklinisk undersøkelse og behandling for psykiske pasienter, men bare 59 av 649 distriktsfasiliteter organiserer innleggelsesundersøkelse og behandling for pasienter. «Dette er et stort gap i behandlingen av psykiske lidelser på distriktsnivå», kommenterte Cao Hung Thai.

Han sa at på kommune- og avdelingsnivå fokuserer de hovedsakelig på å administrere listen over psykisk syke personer, gi psykiatrisk medisinering som foreskrevet av høyere nivåer, og ikke utføre undersøkelser, diagnoser eller forskrivning av psykiatrisk behandling.

Ifølge førsteamanuensis dr. Nguyen Van Tuan (psykiatrisk institutt, Hanoi Medical University), er de nåværende menneskelige ressursene for psykisk helsevern i landet mangelfulle i kvantitet, svake i kvalitet og ujevnt fordelt, hovedsakelig konsentrert i Røde elv-deltaet og Ho Chi Minh-byen. Landet har for tiden bare 605 psykiatere, som når 0,62 leger/100 000 mennesker, lavere enn det globale gjennomsnittet (1,7 leger). I tillegg har landet også bare 143 kliniske psykologer og psykoterapeuter. Samtidig er kliniske psykologtjenester ennå ikke en offisiell tjeneste som dekkes av helseforsikringen, så kliniske psykologer og psykoterapeuter regnes hovedsakelig som teknikere og utfører kun psykologiske tester, ikke reelle kliniske psykologtjenester. Psykiatriske rehabiliteringstjenester er også svært begrensede.

I tillegg er misforståelsene og det sosiale stigmaet mot personer med RLTT fortsatt svært sterkt. De fleste anser RLTT for å være bare schizofreni uten å vite at det finnes mange forskjellige typer RLTT, som for eksempel: depresjon, angst, RLTT forårsaket av alkohol, narkotika... Innflytelsen fra sosial kultur og mangel på forståelse har ført til stigmatisering av pasienter med RLTT, noe som har ført til forsinkelser i behandlingen og at man søker ekstreme behandlingsmetoder.

Ifølge førsteamanuensis dr. Tang Chi Thuong, direktør for helseavdelingen i Ho Chi Minh-byen, fremmer byens helsesektor screening og tidlig oppdagelse av psykiske helseproblemer for grupper av eldre, helsepersonell og studenter som svar på denne situasjonen. I tillegg organiserer den forebyggende aktiviteter for å screene og tidlig oppdage psykiske helseproblemer for mødre under graviditet og etter fødsel, og for sårbare grupper (foreldreløse, hjemløse osv.).

«I løpet av de siste tre månedene av 2023 vil byens helsesektor koordinere med Verdens helseorganisasjon og eksperter fra BasicNeeds (en ikke-statlig organisasjon) for å teste ut en samfunnsbasert modell for å oppdage og håndtere mild og moderat depresjon ved hjelp av ikke-medikamentelle løsninger, med budskapet «Depresjon kan behandles - ikke vent for lenge». Etter å ha testet ut prosjektet på fem helsestasjoner i området, vil helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen oppsummere erfaringer og mobilisere byens ressurser for å utvide til de gjenværende helsestasjonene i 2024.»

Førsteamanuensis, doktor Tang Chi Thuong

Kilde: https://www.sggp.org.vn/nhieu-khoang-trong-trong-dieu-tri-roi-loan-tam-than-post709751.html