Forsøk på å redde livet til en pasient med leverkreft i sluttstadiet

Leverkreft i sent stadium med en rekke komplikasjoner som galleveisobstruksjon, sepsis, soppinfeksjon i lungen og multiorgansvikt ... satte pasienten D.TT inn i en kritisk tilstand.

Etter å ha gjennomgått en livreddende operasjon og mer enn en måned med behandling på intensivavdelingen, overvant han likevel standhaftig grensen mellom liv og død og fortsatte sine dyrebare dager med familien.

Galleveisdekompresjonskirurgi

Herr D.TT, 63 år gammel, fra Long Xuyen City, An Giang , kom til Ho Chi Minh-byen for medisinsk undersøkelse med gulsott, gule øyne og en svekket kropp. For omtrent to måneder siden fikk han diagnosen leverkreft i sent stadium. På dette tidspunktet hadde leversvulsten spredt seg og klemt gallegangen sammen, noe som forårsaket obstruksjon av gallegangen, gallegangsinfeksjon, alvorlig leversvikt og ascites. Familien hans tok ham med til Gia An 115 sykehus for behandling.

Spesialist 2-lege Tran Thanh Sang behandler pasienter på intensivavdelingen - Foto: KH

Den 10. april ble herr T. innlagt på Gia An 115 sykehus for akuttbehandling. Her viste undersøkelsesresultatene multifokal leverkreft med metastase til hiluslymfeknutene. En stor svulst i høyre lever invaderte portvenen, presset levervenene, vena cava inferior, presset hilus og presset gallegangen, noe som førte til utvidelse av de gjenværende gallegangsgrenene. Leversvulsten invaderte gallegangen, forårsaket galleveisobstruksjon og galleveisinfeksjon, og total bilirubinindeks nådde 402,84 µmol/L – mer enn 20 ganger normalt nivå. Blodprøver viste også en alvorlig blodkoagulasjonsforstyrrelse.

Denne tilstanden utgjorde en stor utfordring, og legene sa at hvis ikke galleveiene ble åpnet igjen i tide, ville ikke pasienten overleve. Koagulasjonsforstyrrelsen måtte imidlertid behandles først for å unngå risiko for blødning under prosedyren. I løpet av tre dager koordinerte anestesi- og gjenopplivningsteamet plasma- og blodplatetransfusjoner for å forbedre koagulasjonsstatusen, og forberedte seg på den avgjørende intervensjonen.

Den 14. april gjennomgikk herr T. endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) for å rekanalisere gallegangen. Ved hjelp av en C-arm oppdaget legene at gallegangen og den intrahepatiske gallegangen var innsnevret på tre steder. En metallstent (10x80 mm) ble plassert fra venstre levergang - levergang felles gjennom gallegangen felles for å gjenopprette gallestrømmen. Etter vellykket stentplassering viste ultralydundersøkelse at gallegangen i det 3. subsegmentet fortsatt var utvidet, så legene måtte fortsette å utføre perkutan galledrenasje (PTBD) i venstre lever.

Mer enn en måned med å gjenvinne hvert åndedrag

Men utfordringen stoppet ikke der. På grunn av leverkreft i sent stadium og en tidligere alvorlig galleveisinfeksjon, led herr T. av alvorlig leversvikt. Infeksjonen spredte seg og førte til septisk sjokk, ledsaget av nyresvikt og metabolsk acidose. Han ble umiddelbart overført til intensivavdelingen (ICU) og satt på kontinuerlig nyreerstatningsterapi (CRRT) for å støtte lever- og nyrefunksjonen.

Leger utfører ERCP og PTDB for å dekomprimere galleveiene for pasienten - Foto: KH

Spesialist 2, dr. Tran Thanh Sang, leder for intensivavdelingen – Anti-giftbehandling, sa at pasienten hadde leversvikt, prehepatisk koma, respirasjonssvikt, alvorlig avmagring, ascites og deretter sepsis forårsaket av flere stammer av multiresistente bakterier og lungesoppinfeksjon. Legene måtte utføre CRRT tre ganger, justere antibiotika basert på antibiotikafølsomhetstesting og bruke soppdrepende medisiner for å behandle lungesoppinfeksjonen. På grunn av den alvorlige avmagringstilstanden ble herr T. ernært gjennom en mageslange for å gi den nødvendige energien og næringsstoffene, noe som hjalp kroppen å være sterk nok til å bekjempe sykdommen. Samtidig, fordi han hadde hudsår på grunn av å ha ligget nede i lang tid, fikk han spesiell behandling for å behandle og forhindre at sårene utviklet seg. Hver behandlingsdag var en utrettelig innsats. Legene overvåket nøye hver utvikling, og koordinerte kontinuerlig for å kontrollere infeksjonen, gi næring til kroppen og opprettholde pasientens håp om overlevelse.

«Til tross for at pasienten mange ganger havnet i kritisk tilstand, samarbeidet han alltid med behandlingen og fulgte vedvarende alle medisinske ordre. Vi så i ham en sterk vilje til å leve og holde ut til slutten. Hans motstandskraft og ønskene til hans pårørende inspirerte hele teamet av leger og sykepleiere», delte Dr. Sang.

Takket være tett koordinering mellom spesialistene stabiliserte Mr. T.s tilstand seg gradvis. Etter mer enn en måned med utholdenhet på intensivavdelingen ble han overført til kirurgisk avdeling for fortsatt palliativ behandling. 26. mai ble han utskrevet fra sykehuset i bevisst tilstand med stabile vitale tegn, til familiens store glede.

Dr. Sang sa at leverkreft har høy dødelighet fordi den ofte oppdages sent. Tidlig oppdagelse er den beste måten å øke sjansen for behandling. Derfor er det nødvendig med proaktiv screening med jevne mellomrom, spesielt hos personer med høy risiko, som kronisk hepatitt og skrumplever.

Kilde: https://thanhnien.vn/no-luc-gianh-su-song-cua-benh-nhan-ung-thu-gan-giai-doan-cuoi-185250604105204477.htm