Nok et mirakel fra Vietnams medisinske industri: Den første vellykkede samtidige hjerte-lungetransplantasjonen for en pasient med multippel organsvikt

Dr. Duong Duc Hung – direktør for Viet Duc Friendship Hospital – la stor vekt på ovennevnte informasjon under en informasjonsdelingssesjon med pressen i morges – 13. august, organisert av dette sykehuset.

Dr. Duong Duc Hung – direktør for Viet Duc Friendship Hospital delte informasjon med pressen.

For mer enn 3 uker siden gjennomgikk pasienten Tran Nhu Q (38 år gammel) den første multiorgantransplantasjonen i organtransplantasjonenes historie i Vietnam – samtidig hjerte-lungetransplantasjon.

Tidligere hadde den kvinnelige pasienten en historie med: atrieseptumdefekt – alvorlig pulmonal hypertensjon som lukket atrieseptumdefekten ved Hanoi Heart Hospital i 2011, uten regelmessig overvåking, hadde kun tatt medisiner i ett år, pasienten hadde ingen historie med hjerneslag.

Førsteamanuensis Dr. Pham Huu Lu – assisterende leder ved avdeling for kardiovaskulær og thoraxkirurgi, kardiovaskulært senter, Viet Duc Friendship Hospital, sa at pasienten ble innlagt på sykehuset med diagnosen: Eisenmenger syndrom – irreversibel høyre ventrikkelsvikt – alvorlig trikuspidalinsuffisiens/historie med lukking av atrieseptumdefekt, sannsynligheten for død beregnes i dager, det er indikasjon for samtidig hjerte- og lungetransplantasjon selv om det ikke er nok tid til å behandle underernæring, og donorlungen er infisert med Acinetor Baummani og er større enn mottakerens brystkasse.

«Vi hadde en tverrfaglig konsultasjon fordi for å kunne utføre den forbedrede samtidige hjerte-lungetransplantasjonsteknikken, må det være tverrfaglig koordinering: kardiologi, thoraxkirurgi, anestesi - gjenoppliving, kirurgi, rehabilitering, ernæring ...» - sa Dr. Lu.

I løpet av den 7 timer lange operasjonen måtte ekspertene ved Viet Duc Friendship Hospital bruke ekstrakorporal sirkulasjon for å midlertidig erstatte hjertet og lungene i løpet av denne tiden. Dette for å sikre at hjertet fungerte godt, men det var nødvendig å unngå å infusere for mye væske som forårsaket lungeødem, bruke mindre anestesi og bruke det mest avanserte hemodynamiske overvåkingsutstyret.

Legene utførte også bilateral lungereseksjon for å tilpasse den, og koblet sammen de to hovedbronkiene i stedet for den tradisjonelle trakealanastomosen for å bedre perfusere anastomosen, og brukte et fleksibelt bronkoskop under operasjonen for å evaluere de to hovedbronkiale anastomosene.

Etter lungetransplantasjon trenger pasienten å bruke sterke immunsuppressive midler, men er svært utsatt for infeksjon fordi den er koblet til utsiden og donorlungen allerede er infisert med multiresistente A. Baummani-bakterier, så det er nødvendig å balansere dosen av immunsuppressive midler (fordi legemidlet reduserer resistens); Ultrafiltrering av blodet for å behandle nyresvikt på grunn av mange årsaker, teamet konsulterte for å stoppe nefrotoksiske antibiotika og kontrollere konsentrasjonen av immunsuppressive midler slik at nyren er mindre giftig og kommer seg etter 2 uker; Øk intravenøs og fordøyelsesernæring, rengjør lungene ved trakeostomi, sugendoskopi og rehabiliteringsøvelser. Pasienten fortsetter å bli overvåket for gjenopplivning etter transplantasjon.

Donorens hjerte og lunger forberedes for transplantasjon til pasienten.

Ifølge dr. Hung er dette et ekstremt sjeldent tilfelle som krever tverrfaglig koordinering, og som bruker de mest avanserte kirurgiske og gjenopplivningsteknikkene som er tilgjengelige i dag.

«Hjerte-lungetransplantasjon er en avansert medisinsk teknikk der pasientens hjerte og lunger samtidig erstattes med et friskt hjerte og lunger fra en passende donor. Dette er den ultimate behandlingsløsningen for pasienter med både hjerte- og lungesykdom i sluttstadiet, når alle andre behandlinger ikke lenger er effektive», sa dr. Duong Duc Hung, og la til: «Denne operasjonen krever høy teknikk, koordinering av mange spesialiteter og et spesielt system for gjenoppliving og postoperativ behandling.»

«Vi har fortsatt å plante det røde flagget med den gule stjernen fra Vietnam på kartet over organtransplantasjoner, spesielt ved samtidig hjerte-lungetransplantasjon.»

Herr Hung informerte også om at hjerte-lungetransplantasjoner sjelden utføres i verden på grunn av behovet for sjeldne organkilder, kompliserte kirurgiske prosedyrer og høy risiko for komplikasjoner. De er indisert for tilfeller av samtidig hjertesykdom og lungesykdom i sluttstadiet når alle andre behandlingsmetoder ikke lenger er effektive.

Suksessen med den samtidige hjerte-lungetransplantasjonen markerte ikke bare et stort skritt fremover innen organtransplantasjonskapasitet, spesielt flerorgantransplantasjoner, men bekreftet også ekspertisen til det vietnamesiske medisinske teamet innen kirurgi. Denne bragden åpnet nye muligheter for liv og behandling for pasienter med hjerte- og lungesykdom i sluttstadiet.

«I dag er det nøyaktig 24 dager siden transplantasjonen. De siste dagene har vært veldig stressende for gjenopplivningsteamet og kirurgene som var involvert i denne flerorgantransplantasjonen. Det er først i dag at vi føler oss lettere.»

«Med suksessen til denne hjerte-lunge-transplantasjonen har vi fortsatt å plante det røde flagget med den gule stjernen fra Vietnam på kartet over flerorgantransplantasjoner, spesielt ved samtidige hjerte-lunge-transplantasjoner, fordi hjerte-lunge-transplantasjoner for tiden er svært sjeldne. På grunn av behovet for sjeldne organkilder og ekstremt kompliserte teknikker, utfører verden bare rundt 100 transplantasjoner som denne hvert år», delte Dr. Duong Duc Hung.

Teamet utførte en samtidig hjerte-lungetransplantasjon på pasienten.

Vanlige situasjoner inkluderer: kompleks medfødt hjertesykdom med pulmonal hypertensjon av Eisenmenger-typen; alvorlig pulmonal hypertensjon som har forårsaket irreversibel høyresidig hjertesvikt; eller lungesykdom i sluttstadiet med irreversibel venstresidig hjertesykdom. På grunn av behovet for sjeldne organer og den ekstremt komplekse teknikken, utføres bare rundt 100 av disse transplantasjonene over hele verden hvert år.

Suksessrater ved store sentre rundt om i verden: Takket være fremskritt innen kirurgi, gjenoppliving og behandling etter transplantasjon, har resultatene av hjerte-lungetransplantasjoner blitt betydelig forbedret.

I Storbritannia er 90-dagers overlevelsesraten rundt 85 % og 1-års overlevelse er 72 %.

I USA registrerer noen ledende sentre som Stanford Health Care 1-års overlevelsesrater på nesten 90 %, høyere enn landsgjennomsnittet.

Mange internasjonale rapporter viser at 5-årsoverlevelsesraten etter transplantasjon for tiden er rundt 60 %, noe som demonstrerer effektiviteten til denne metoden for å forlenge og forbedre livskvaliteten for pasienter.

Leger som deltar i transplantasjonen og pasienter på sykehusrommet på Viet Duc Friendship Hospital.

Dr. Ha Anh Duc – direktør for avdelingen for medisinsk undersøkelse og behandlingsledelse sa: Legene ved Viet Duc Friendship Hospital «har i hovedsak studert selv, og prosessen er ikke godkjent av oss ennå», men 40 eksperter deltok direkte i denne transplantasjonen, for ikke å nevne det indirekte teamet. Dette er den vanskeligste transplantasjonen verden gjennomfører for tiden.

«Jeg diskuterte med herr Hung – sykehusdirektøren – hva som vil skje med pasienten hvis vi venter på godkjenningsprosessen? Herr Hung sa at pasienten vil dø. Så hvorfor vente på godkjenningsprosessen når vi har gjort nøye forberedelser, er klare til å utføre transplantasjonen og har organkilden til å redde pasienten. Dette er menneskeheten» – sa dr. Ha Anh Duc.

Ifølge herr Duc har legenes suksess ved Viet Duc Friendship Hospital ikke bare gitt moren tilbake en datter, men også gitt to slektninger i familien en yngre søster og en eldre søster, og samtidig har vi også gitt den lille familien med en 13 år gammel sønn tilbake en frisk mor. Dette er en stor prestasjon ikke bare for Viet Duc Friendship Hospital, men også for den vietnamesiske medisinske sektoren.

«Vi har fortsatt å gjøre Vietnams helsevesen berømt, på nivå med utviklede land med inntekter som er mange ganger høyere enn våre» – sa Dr. Duc stolt ...

suckhoedoisong.vn

Kilde: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html