Transuterin intervensjonell kardioversjon redder livet til et foster med alvorlig medfødt hjertesykdom

[annonse_1]

Dette er den andre operasjonen som utføres av de to sykehusteamene, bare 7 dager etter den første vellykkede fosterintervensjonskateteriseringen i Vietnam.

Om morgenen 12. januar intervenerte teamet fra Tu Du Hospital og Children's Hospital 1 med hell i et tilfelle av et foster med en svært alvorlig medfødt hjertesykdom, aortastenose, hypoplastisk venstre ventrikkel med høy risiko for død umiddelbart etter fødselen. Dette er det andre tilfellet de to sykehusteamene har utført, bare 7 dager etter den første vellykkede fosterintervensjonen i Vietnam.

Pasienten er en gravid kvinne ved navn NPPA (27 år gammel, bosatt i Distrikt 3). Fosteret hennes fikk påvist en hjertefeil i uke 21 av svangerskapet med diagnosen progressiv aortastenose. 11. januar 2023 var fosteret 29 uker gammelt med alvorlig progresjon av aortastenose, klaffediameter 2,6 mm og blodhastighet gjennom aortaklaffen på 300 cm/s, noe som forårsaket mer alvorlig venstre ventrikkelhypoplasi og alvorlig mitralinsuffisiens.

Gjennom konsultasjon fastslo alle eksperter på føtal og pediatrisk kardiologi at dersom denne saken ikke innebærer øyeblikkelig fosterintervensjon eller sen intervensjon etter 30 ukers svangerskap for å utvide aortaklaffen, er det en svært høy sannsynlighet for at fosteret vil gå tapt i livmoren (dødfødselsrate > 50 %) eller at fosteret vil utvikle hypoplastisk venstre ventrikkelsyndrom og 1-ventrikulær hjertevegg (etter fødselen må barnet gjennomgå flere stadier av kirurgi for midlertidig å gå tilbake til 1-ventrikulær sirkulasjon, eller det må behandles fullstendig med en hjertetransplantasjon).

Førsteamanuensis, lege, dr. Tang Chi Thuong, direktør for Ho Chi Minh-byens helseavdeling , sammen med ledere ved Tu Du-sykehuset, barnesykehus 1 og fosterintervensjonsteamet, rådførte seg før de grep inn på den gravide kvinnen og fosteret.

Kardiologer er enige om at fosterets kardiovaskulære intervensjon på dette tidspunktet er passende, men det er forventet at fosterets stilling ikke vil være gunstig for hjerteintervensjon på grunn av overflødig fostervann, fosteret endrer stilling kontinuerlig, fosterets stilling endres mye, så det vil være vanskelig å utføre prosedyren, prosedyren er kanskje ikke vellykket, og det er nødvendig å forklare risikoen for fosterets hjertetap under intervensjonen.

Nøyaktig klokken 09:15 den 12. januar 2024 begynte teamet for fosterintervensjon og pediatrisk intervensjonskardiologi ved Tu Du og barnesykehus 1 å utføre transuterin intervensjonskardiologi på den gravide kvinnen. Den gravide kvinnen fikk spinalbedøvelse, og deretter ble det utført ultralyd for å sjekke fosterets posisjon på nytt.

På grunn av den ugunstige fosterstillingen er venstre ventrikkel i mageleie, så det føtale intervensjonskirurgiske teamet må bruke verktøy og teknikker for å snu fosteret til den mest passende stillingen, som er at fosteret ligger på ryggen, med hjertekammeret i direkte kontakt med livmorens fremre vegg. Denne teknikken tar mer enn 40 minutter å oppnå de forventede resultatene. Deretter injiseres legemidlet i fosterets lår for å indusere anestesi.

Da nålen ble ført inn i venstre ventrikkel, viste det seg at venstre ventrikkel var liten og tykk på grunn av ventrikulær hypoplasi. Intervensjonsteamet ved Tu Du Hospital møtte på mange vanskeligheter og brukte lang tid (20 minutter) på å sette nålen i riktig posisjon. De ble deretter overført til hjerteklaffteamet ved Barnesykehus 1 for å utføre det siste viktige trinnet med å utvide aortaklaffen. Etter utvidelsen ble det kontrollert at strømningen gjennom den ascenderende aortaklaffen var god.

Klokken 11 var operasjonen fullført og var en stor suksess. Lederne for helseavdelingen i Ho Chi Minh-byen kom personlig for å håndhilse og gratulere hvert medlem av intervensjonsteamet ved Tu Du sykehus og barnesykehus 1 med dette spesielle tilfellet. Den gravide kvinnen ble nøye overvåket etter operasjonen. Klokken 13.00 den 12. januar var fosterets perikardialeffusjon godt kontrollert, fosterets hjertefrekvens var normal, og morens tilstand var stabil.

THANH SØNN

[annonse_2]
Kilde