Hvordan påvirker mangelen på hånd-, fot- og munnmedisin barn?

Immunglobulin (IVIG), en av de effektive behandlingene for barn med alvorlig hånd-, fot- og munnsykdom, er i ferd med å gå tom, noe som tvinger leger til å vurdere å bruke det bare når det er absolutt nødvendig.

Antall barn med hånd-, fot- og munnsyke fortsetter å øke med mange alvorlige tilfeller og dødsfall, men sykehus i Ho Chi Minh-byen og sør mangler forsyninger av intravenøs IVIG. Spesielt i år dominerer infeksjonsraten av Enterovirus 71 (EV71) gradvis i utvalg av alvorlige tilfeller. Denne virusstammen forårsaker alvorlig sykdom og høyere dødsrisiko enn andre agenser, noe som forårsaket store epidemier i 2011 og 2018.

IVIG er en av de effektive støttende behandlingene for alvorlig hånd-, fot- og munnsykdom, og reduserer progresjonsraten og alvorlige komplikasjoner. Legemidlet fremstilles direkte fra humant plasma, så produksjonen er helt avhengig av plasmatilførsel gjennom bloddonasjoner.

Den 24. juni sa visedirektøren for helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen, Nguyen Van Vinh Chau, at immunglobulinprodukter i Vietnam ikke produseres innenlands, men må importeres utelukkende fra utlandet. I løpet av de siste to årene har tilgangen på legemidler vært knapp globalt på grunn av virkningen av covid-19, noe som har ført til at sykehusene har vært konstant bekymret for medisinmangel.

Angående virkningen av medisinmangel på behandling, sa førsteamanuensis dr. Nguyen Thanh Hung, direktør for barnesykehus 1, at i sammenheng med et kontinuerlig antall barn med alvorlig hånd-, fot- og munnsykdom som blir innlagt på sykehus, vil reservene raskt gå tom dersom sykehusene bruker medisiner som foreskrevet. Nylig har eksperter fra sykehusene møttes og blitt enige om å midlertidig justere behandlingsmetodene, med stor forsiktighet når det gjelder bruk av medisiner.

«For eksempel, hvis et barn har alvorlig hånd-, fot- og munnsykdom og trenger to doser i henhold til behandlingsregimet, vil bare én dose bli brukt til overvåking og videre evaluering, slik at medisinen spares til mer alvorlige tilfeller», sa Dr. Hung, og la til at leger må konsultere og vurdere nøye før de tar en avgjørelse, i et forsøk på å redde livet til hver enkelt pasient.

På samme måte har mangelen på IVIG og en plutselig økning i antall pasienter ved Can Tho barnesykehus (som mottar barn fra Mekongdelta-regionen) ført til mange behandlingsvansker ved avdelingen, noe som har tvunget til å overføre alvorlig syke barn.

«I løpet av de neste 1–2 ukene, hvis antallet tilfeller fortsetter å øke uten medisinkilder, vil det bli svært vanskelig å motta og behandle pasienter», sa dr. Ong Huy Thanh, assisterende direktør ved sykehuset.

Barn med alvorlig hånd-, fot- og munnsykdom må få intensivbehandling på Barnesykehus 1 (HCMC). Foto: Le Phuong

Tidlig i juni ba helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen legemiddeltilsynet i helsedepartementet om å støtte innkjøp av legemidler for behandling av hånd-, fot- og munnsyke. Fordi de er fremstilt direkte fra menneskelig plasma, kan de kun sirkuleres og brukes etter at et kvalitetssertifikat er mottatt fra National Institute for Control of Vaccines and Biologicals. 23. juni utstedte instituttet et opprinnelsessertifikat for 6000 hetteglass med medisin importert av et selskap. Sykehus har tilgang til denne nylig importerte legemiddelkilden og gjennomfører prosedyrer for å kjøpe medisinen, slik at forsyningen ikke avbrytes.

Ifølge visedirektøren for helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen er et vanskelig problem at disse medisinene har kort holdbarhet, krever tid å produsere, og det er vanskelig å planlegge innkjøp fordi det er vanskelig å forutsi epidemiens utvikling. Medisinene må kjøpes inn for lagring, for hvis de ikke brukes opp, vil de utløpe og destrueres, noe som er svært sløsende. Samtidig må de forklares, så sykehusene tør ofte ikke kjøpe inn mye.

«Mens man venter på lokale produksjonskilder, må Helsedepartementet ha en passende innkjøps- og bruksmekanisme for å bidra til å sikre medisinforsyning for endemiske sykdommer og noen farlige og sjeldne sykdommer», sa dr. Chau.

I et nylig møte med Helsedepartementet foreslo nestlederen i Ho Chi Minh-byens folkekomité, Duong Anh Duc, at departementet snart skal utarbeide mekanismer og retningslinjer for å løse økonomiske problemer som følge av at man ikke har brukt opp alle medisinene. Først da kan vi «frigjøre» angsten til helsepersonell når de kjøper inn, legger inn anbud og sikrer forsyning av medisiner for å behandle epidemier.

På den annen side foreslo lederen for helsedepartementet i Ho Chi Minh-byen at myndighetene skal ha retningslinjer for å oppmuntre og tiltrekke seg farmasøytiske bedrifter til å forske på og produsere immunglobulin-legemidler i stedet for å stole på import, i sammenheng med den langvarige hånd-, munn- og klovsykeepidemien.

Le Phuong

Kildekobling: https://vnexpress.net/thuoc-tay-chan-mieng-can-kiet-anh-huong-the-nao-den-benh-nhi-4621343.html