Rzadki przypadek litotrypsji u pacjenta z nerką „wystającą” do klatki piersiowej.

Lekarze z Oddziału Urologii i Andrologii Szpitala E z powodzeniem przeprowadzili wyjątkowo trudny zabieg przezskórnej endoskopowej litotrypsji u 65-letniego pacjenta płci męskiej cierpiącego na ciężkie zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i poważne deformacje ciała.

Według dr. Nguyen Dinh Liena, kierownika Oddziału Urologii i Andrologii w Szpitalu E, pacjent został przyjęty z powodu silnego obustronnego bólu dolnej części pleców i długotrwałego zmęczenia spowodowanego kamieniami nerkowymi i moczowodowymi powodującymi niedrożność.

Wyniki badania i obrazowania wykazały wodonercze spowodowane długotrwałą niedrożnością spowodowaną kamieniem moczowodowym. Jednak tym, co sprawiło, że przypadek był szczególnie trudny, była poważna deformacja kręgosłupa, utrzymująca się od wielu lat, w połączeniu z nieprawidłowo ułożoną nerką, blisko sklepienia piersiowego.

Doktor Nguyen Dinh Lien bada pacjenta. Zdjęcie dzięki uprzejmości szpitala.

Według historii choroby pacjenta, prawie 20 lat temu uległ on wypadkowi komunikacyjnemu. Po wypadku jego kręgosłup stopniowo ulegał poważnym deformacjom, ciało stawało się coraz bardziej zgarbione, a pacjent utracił zdolność normalnego poruszania się. Przez 18 lat zmagał się z niemal nieustannym bólem, trudnościami w codziennych czynnościach i zauważalnym pogorszeniem stanu fizycznego.

Około rok temu u pacjenta zdiagnozowano kamienie nerkowe. Rodzina zgłosiła go do kilku placówek medycznych , ale interwencja spotkała się z obawą ze względu na jego podeszły wiek, słabą kondycję fizyczną, złożoną deformację kręgosłupa i liczne schorzenia współistniejące.

Początkowo lekarze planowali wykonać endoskopię wsteczną, aby uzyskać dostęp do kamienia moczowodu. Jednak ze względu na nieprawidłowo nachylony moczowód, spowodowany długotrwałą kifozą, narzędzia te praktycznie nie były w stanie dotrzeć do miejsca, w którym znajdował się kamień.

Już na sali operacyjnej zespół dr. Nguyen Dinh Lien szybko przeprowadził konsultację i podjął decyzję o przejściu na przezskórną endoskopową litotrypsję.

Jednak wąskie, gęsto rozmieszczone żebra znacznie ograniczają dostęp do miedniczki nerkowej. Nawet niewielki błąd podczas nakłucia może prowadzić do uszkodzenia opłucnej, krwawienia lub niepowodzenia zabiegu.

„To bardzo rzadki przypadek, ponieważ anatomia jest niemal całkowicie zmieniona. Każdy krok musi być zaplanowany z niezwykłą precyzją, aby znaleźć bezpieczną drogę dostępu do miedniczki nerkowej” – powiedział dr Nguyen Dinh Lien.

Po wielu staraniach zespół w końcu stworzył bezpieczne dojście do miedniczki nerkowej. Po zaledwie 10 minutach litotrypsji, chropowaty, mocno osadzony kamień moczowodowy, powodujący długotrwałą niedrożność, został skutecznie usunięty, udrażniając drogi moczowe.

Lekarze twierdzą, że jeśli nie podejmie się leczenia, długotrwała niedrożność może poważnie upośledzić pracę nerek, zwiększyć ryzyko infekcji dróg moczowych i prowadzić do wielu innych niebezpiecznych powikłań.

Dzięki zastosowaniu metod małoinwazyjnych pacjenci odczuwają znacznie mniejszy ból pooperacyjny, szybciej wracają do zdrowia, a ryzyko upośledzenia funkcji nerek jest u nich mniejsze.

Opieka pooperacyjna nad pacjentem - Zdjęcie dzięki uprzejmości szpitala.

Lekarze zalecają, aby nie ignorować takich objawów, jak ból dolnej części pleców, pieczenie lub trudności z oddawaniem moczu, a także uporczywy ból dolnej części pleców, ponieważ mogą one świadczyć o kamicy dróg moczowych. Wczesne badanie pozwala na wczesne wykrycie i leczenie, unikając ryzyka powikłań wpływających na funkcjonowanie nerek.

W szczególności w przypadku osób z chorobami kręgosłupa, deformacjami układu mięśniowo-szkieletowego lub wieloma innymi problemami zdrowotnymi regularne badania kontrolne i wczesne leczenie są kluczowe, aby zminimalizować potrzebę skomplikowanych interwencji w późniejszym czasie.

>>> Zapraszamy czytelników do obejrzenia nagrania 15 studentów hospitalizowanych w Ho Chi Minh City z podejrzeniem zatrucia pokarmowego:

Source: https://khoahocdoisong.vn/ca-tan-soi-hiem-gap-cho-benh-nhan-co-than-chui-len-nguc-post2149102010.html