Drogi dostępu naczyniowego do hemodializy

Do hemodializy powszechnie stosuje się autologiczne pomosty tętniczo-żylne, przeszczepy naczyniowe i cewniki dożylne centralne.

Dostęp naczyniowy to droga łącząca naczynia krwionośne z urządzeniem do hemodializy. Dr Ho Tan Thong z Oddziału Nefrologii i Dializ, Centrum Urologii, Nefrologii i Andrologii, Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh, powiedział, że jest to „niezbędna droga” dla pacjentów hemodializowanych, ponieważ odpowiada za usuwanie toksyn i nadmiaru substancji z krwi, zapobiegając powikłaniom zagrażającym życiu.

W zależności od stanu zdrowia i rodzaju dializ lekarz przepisze każdemu pacjentowi odpowiedni dostęp naczyniowy, w tym:

Autologiczny bypass tętniczo-żylny (AVF) : Jest to idealny dostęp naczyniowy dla pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, którzy wymagają długotrwałej hemodializy.

W tej metodzie żyła jest połączona z tętnicą (w ramieniu), tworząc ścieżkę przepływu krwi od tętnicy do żyły z powrotem do serca. Pomaga to zwiększyć przepływ krwi przez żyłę, wzmacnia ściany żyły, ułatwia wprowadzenie igły dializacyjnej i może być powtarzane wielokrotnie. Autologiczny shunt tętniczo-żylny to najtrwalszy dostęp do naczynia krwionośnego dializowanego, charakteryzujący się najniższym ryzykiem infekcji i niskim ryzykiem powstania zakrzepu.

Pielęgniarki z Oddziału Nefrologii i Dializ w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Ho Chi Minh przygotowują wenflony dla pacjentów dializowanych. Zdjęcie: udostępnione przez szpital

Pomostowanie tętniczo-żylne ze sztucznym przeszczepem naczyniowym (AVG) : W przypadkach, gdy naczynia krwionośne pacjenta są zbyt małe lub gdy zabieg pomostowania tętniczo-żylnego się nie powiódł, wybierana jest metoda utworzenia pomostu tętniczo-żylnego ze sztucznym przeszczepem naczyniowym.

Lekarz wprowadza sztuczne naczynie krwionośne pod skórę ramienia pacjenta. Jeden koniec rurki jest podłączony do tętnicy, a drugi do żyły. Po operacji pacjent może być dializowany przez ten most dopiero po co najmniej dwóch tygodniach. Ponieważ sztuczny most jest wszczepiany z użyciem ciał obcych, wiąże się z większym ryzykiem infekcji i zakrzepów krwi niż most własny pacjenta. Ten przeszczep może służyć przez wiele lat, jeśli pacjent będzie o niego odpowiednio dbał.

Centralny cewnik żylny : Ta metoda jest wskazana w sytuacjach, gdy u pacjenta występuje nagła niewydolność nerek, konieczna jest pilna dializa, a przetoka tętniczo-żylna lub tętniczo-żylna nie jest na tyle stabilna, aby można było przeprowadzić dializę, lub gdy u pacjentów z ostrym uszkodzeniem nerek konieczna jest tymczasowa hemodializa.

Lekarz wprowadza cewnik do dużej żyły na szyi lub udzie pacjenta (można to zrobić pod kontrolą USG). Cewnik jest usuwany, gdy przetoki tętniczo-żylne nadają się do dializy.

Niezależnie od tego, które naczynie krwionośne jest używane do dializy, pacjent musi dbać o czystość i suchość, myjąc ręce mydłem lub alkoholem medycznym przed dotknięciem. Unikaj silnego nacisku lub urazów ramienia z zastawką, takich jak podnoszenie ciężkich przedmiotów, spanie na niej, zderzenia, zadrapania... Absolutnie nie podawaj płynów, nie pobieraj krwi, nie mierz ciśnienia krwi; nie noś zegarka ani bransoletki na ramieniu z zastawką.

Doktor Tan Thong zaleca, aby osoby dializowane ściśle przestrzegały zaleceń lekarza dotyczących pielęgnacji mostu dializacyjnego. W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek nieprawidłowości pacjent powinien zgłosić się do szpitala w celu szybkiego leczenia.

Thang Vu

Link źródłowy: https://vnexpress.net/cac-duong-vao-mach-mau-chay-than-nhan-tao-4740182.html