Drogi dostępu do naczyń krwionośnych w hemodializie

Do hemodializy powszechnie stosuje się autologiczne przetoki tętniczo-żylne, sztuczne przeszczepy naczyniowe i cewniki dożylne centralne.

Droga dostępu naczyniowego to połączenie między naczyniami krwionośnymi a urządzeniem do hemodializy. Dr Ho Tan Thong z Oddziału Nefrologii i Dializ, Centrum Urologii, Nefrologii i Andrologii, Szpitala Ogólnego Tam Anh w Ho Chi Minh, powiedział, że jest to „linia ratunkowa” dla pacjentów hemodializowanych, ponieważ odpowiada za usuwanie toksyn i nadmiaru substancji z krwi, zapobiegając powikłaniom zagrażającym życiu.

W zależności od stanu zdrowia pacjenta i rodzaju dializy, lekarz zaleci odpowiednią drogę dostępu dożylnego dla każdego pacjenta, w tym:

Autologiczna przetoka tętniczo-żylna (AVF) : Jest to idealna droga dostępu naczyniowego dla pacjentów dializowanych z przewlekłą chorobą nerek, którzy wymagają długotrwałej hemodializy.

W tej metodzie żyła jest połączona z tętnicą (w ramieniu), tworząc drogę przepływu krwi z tętnicy do żyły i z powrotem do serca. Zwiększa to przepływ krwi przez żyłę, poprawia wytrzymałość ścianek żył, ułatwia wszczepianie igły dializacyjnej i umożliwia powtarzanie zabiegów. Autologiczny bypass tętniczo-żylny jest najtrwalszą drogą dostępu do krwiobiegu dializowanego i charakteryzuje się najniższym ryzykiem infekcji i tworzenia się skrzepów.

Pielęgniarki z Oddziału Nefrologii i Dializ w Szpitalu Ogólnym Tam Anh w Ho Chi Minh przygotowują wkłucia dożylne dla pacjentów dializowanych. Zdjęcie: udostępnione przez szpital.

Przeszczep przetoki tętniczo-żylnej (AVG) : W przypadkach, gdy naczynia krwionośne pacjenta są zbyt małe lub gdy operacja przetoki tętniczo-żylnej się nie powiodła, wybieraną metodą jest przeszczep przetoki tętniczo-żylnej z wykorzystaniem sztucznego przeszczepu naczyniowego.

Lekarze wszczepiają sztuczne naczynie krwionośne pod skórę ramienia pacjenta. Jeden koniec rurki łączy się z tętnicą, a drugi z żyłą. Pacjenci mogą rozpocząć dializę przez ten bypass dopiero po co najmniej dwóch tygodniach od zabiegu. Ze względu na to, że jest to implant zewnętrzny, sztuczny bypass wiąże się z większym ryzykiem infekcji i powstawania zakrzepów krwi w porównaniu z bypassem autologicznym. Ten bypass może funkcjonować przez wiele lat, jeśli pacjent będzie się o niego prawidłowo troszczył.

Centralny cewnik żylny : Ta metoda jest wskazana w sytuacjach, gdy u pacjentów występuje nagła niewydolność nerek i wymagają oni natychmiastowej dializy, a ich przetoka tętniczo-żylna lub tętniczo-żylna nie jest jeszcze na tyle stabilna, aby można było przeprowadzić dializę, lub u pacjentów z ostrą niewydolnością nerek wymagającą czasowej hemodializy.

Lekarz wprowadza cewnik do dużej żyły na szyi lub udzie pacjenta (może to być wykonane pod kontrolą USG). Cewnik jest usuwany, gdy przetoka tętniczo-żylna jest gotowa do dializy.

Niezależnie od drogi dostępu naczyniowego stosowanej do dializy, pacjenci muszą dbać o higienę, utrzymując ręce w czystości i suchości oraz myjąc je mydłem lub alkoholem medycznym przed dotknięciem czegokolwiek. Unikaj znacznego nacisku lub urazów ramienia, w którym znajduje się cewnik dializacyjny, takich jak podnoszenie ciężkich przedmiotów, spanie na nim, zderzenia lub otarcia. Absolutnie nie podawaj płynów dożylnych, nie pobieraj krwi ani nie mierz ciśnienia krwi; nie noś zegarków ani bransoletek na ramieniu, w którym znajduje się cewnik.

Dr Tan Thong zaleca pacjentom dializowanym ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących pielęgnacji cewnika dializacyjnego. W przypadku wykrycia jakichkolwiek nieprawidłowości, pacjenci powinni niezwłocznie zgłosić się do szpitala w celu leczenia.

Thang Vu

Link źródłowy: https://vnexpress.net/cac-duong-vao-mach-mau-chay-than-nhan-tao-4740182.html