W całym kraju ubezpieczyciele zdrowotni przeprowadzili 40,4 mln badań lekarskich, co stanowi wzrost o 6,47% w porównaniu z analogicznym okresem w 2023 r. Kwota wypłacona przez fundusz ubezpieczeń zdrowotnych wyniosła 30 974 mld VND, co stanowi wzrost o 14,9% w porównaniu z analogicznym okresem w 2023 r. W szczególności w niektórych placówkach medycznych wydatki na badania i leczenie wzrosły 5–10-krotnie w porównaniu z analogicznym okresem ubiegłego roku.
Według szacunków Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych, w czerwcu w całym kraju około 89 552 mln osób korzystało z ubezpieczenia zdrowotnego (wzrost o 6 563 mln osób, co stanowi wzrost o 7,91% w porównaniu z analogicznym okresem w 2023 r.), a kwota wycen i wypłat przekroczyła 66 920 mld VND. Niektóre prowincje, takie jak Hanoi, Ho Chi Minh, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh , Da Nang, Dak Lak, Can Tho..., charakteryzują się wysokimi kosztami ubezpieczenia zdrowotnego. Są to jednostki, które odpowiadają za bardzo dużą część kosztów ubezpieczenia zdrowotnego w całym kraju.
Według oceny Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych, nietypowy wzrost kosztów leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w prowincjach ma następujące przyczyny: kierownictwo Ubezpieczeń Społecznych w niektórych miejscowościach nie przywiązywało należytej uwagi do tych działań; nie współpracowało dobrze z departamentem zdrowia; sposób działania jest wciąż przestarzały i mało kreatywny. Ponadto w niektórych placówkach medycznych liczba wizyt w nagłych wypadkach i hospitalizacji jest zbyt wysoka.
Obsługa ostrzeżeń o rosnących średnich kosztach
W obliczu sytuacji znacznego wzrostu kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczeń zdrowotnych w całym kraju w pierwszych miesiącach roku, Wietnamski Urząd Ubezpieczeń Społecznych wydał wiele dokumentów nakazujących agencjom ubezpieczeń społecznych prowincji i miast wzmocnienie kontroli kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczeń zdrowotnych.
Pan Duong Tuan Duc, Dyrektor Centrum Oceny Ubezpieczeń Zdrowotnych i Centrum Płatności Wielopoziomowych (Wietnamski Zakład Ubezpieczeń Społecznych), powiedział, że jednostka ta opracowała wiele narzędzi wspierających działania w zakresie kontroli kosztów w lokalnych zakładach ubezpieczeń społecznych. Centrum zorganizowało również szkolenia dla zakładów ubezpieczeń społecznych prowincji i miast w zakresie metod i umiejętności oceny nieuzasadnionych wzrostów kosztów, narzędzi zarządzania oraz identyfikacji ryzyka. Te narzędzia i rozwiązania zwiększały i nadal zwiększają efektywność, wspierając kontrolę kosztów leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z przepisami.
Szef Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych dodał, że agencja ta opracowała i uzupełniła system syntetyzowania i raportowania wskaźników i wymogów zgodnie z Dekretem nr 75/2023 w sprawie środków wykonawczych do szeregu artykułów Ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych.
W związku z tym sytuacja w zakresie kosztów leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w każdej prowincji zostanie szczegółowo opisana pod kątem leczenia szpitalnego, badań i diagnostyki obrazowej; przeprowadzone zostaną oceny i porównania z całym krajem i regionami; wskazane zostaną również kwestie wymagające kontroli i przeglądu. „To skuteczne i ważne narzędzie. Dyrektorzy ds. ubezpieczeń społecznych w poszczególnych miejscowościach muszą zwiększyć dostęp do niego i jego wykorzystanie, aby usprawnić pracę kierowniczą; jednocześnie należy zwiększyć odpowiedzialność dyrektorów ds. ubezpieczeń społecznych w prowincjach i miastach w zakresie kompleksowego rozwiązywania problemów leżących w ich kompetencjach, w jednoznacznym porozumieniu z departamentem zdrowia w zakresie wdrażania” – powiedział zastępca dyrektora generalnego Wietnamskiego Ubezpieczenia Społecznego Nguyen Duc Hoa.
Współpraca z sektorem zdrowia w celu rozwiązania nieuzasadnionych czynników
W rozmowie z Thanh Nien, pan Nguyen Duc Hoa powiedział, że kontrola kosztów leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego ma na celu ograniczenie niepotrzebnych i nieuzasadnionych recept, zapobieganie marnotrawstwu w korzystaniu z usług, stosowaniu leków w celu wydłużenia dni leczenia itp., przyczyniając się do skupienia zasobów leczenia na pacjentach, zwłaszcza tych z poważnymi i przewlekłymi chorobami.
Aby zapewnić pokrycie kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z przepisami prawa, pan Hoa zauważył: „Lokalne agencje ubezpieczeń społecznych muszą proaktywnie analizować i wykrywać nieprawidłowości zgłaszane w systemie oceny oraz niezwłocznie wysyłać ostrzeżenia do placówek medycznych i leczniczych o kosztach wyższych niż średni koszt w placówkach medycznych i leczniczych tej samej klasy, branży i specjalności; aktualizować i raportować wyniki ocen tematycznych zgodnie z przepisami”.
Pan Hoa zasugerował również, aby prowincjonalny Zakład Ubezpieczeń Społecznych ściśle współpracował z Departamentem Zdrowia oraz placówkami zajmującymi się badaniami i leczeniem w celu dostarczania informacji i wsparcia przy wdrażaniu ubezpieczenia zdrowotnego; należy skupić się na rozwiązywaniu nieuzasadnionych problemów związanych z przetargami na leki, wskazaniami do nagłych przypadków, testami, leczeniem szpitalnym, skierowaniami itp.
Źródło: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm
Komentarz (0)