Wydatki na opiekę medyczną wzrosły.

W całym kraju ubezpieczyciele zdrowotni objęli 40,4 mln badań lekarskich i zabiegów, co stanowi wzrost o 6,47% w porównaniu z analogicznym okresem w 2023 r. Kwota wypłacona przez fundusz ubezpieczeń zdrowotnych wyniosła 30 974 mld VND, co stanowi wzrost o 14,9% w porównaniu z analogicznym okresem w 2023 r. Warto zauważyć, że niektóre placówki medyczne odnotowały wzrost kosztów badań lekarskich i leczenia ponad 5–10-krotnie w porównaniu z analogicznym okresem ubiegłego roku.

Według szacunków Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych, do czerwca w całym kraju odnotowano około 89,552 mln wizyt na badania lekarskie i leczenie objętych ubezpieczeniem zdrowotnym (wzrost o 6,563 mln wizyt, co stanowi 7,91% w porównaniu z analogicznym okresem w 2023 r.); kwota skontrolowanych i wypłaconych świadczeń przekroczyła 66,920 mld VND. W kilku prowincjach, takich jak Hanoi , Ho Chi Minh, Thanh Hoa, Nghe An, Quang Binh, Da Nang, Dak Lak i Can Tho…, koszty badań lekarskich i leczenia w ramach krajowego ubezpieczenia zdrowotnego wzrosły znacząco.

Według Wietnamskiego Zakładu Ubezpieczeń Społecznych (BHXH), nietypowy wzrost kosztów badań lekarskich i leczenia w prowincjach wynika z kilku przyczyn, w tym: braku rzeczywistego zainteresowania tą kwestią ze strony liderów BHXH w niektórych miejscowościach; słabej koordynacji z prowincjonalnymi departamentami zdrowia; oraz przestarzałych, mało kreatywnych podejść. Ponadto w niektórych placówkach medycznych odnotowuje się wyjątkowo wysoki wskaźnik skierowań na izby przyjęć i hospitalizacji.

Obsługa alertów dotyczących dużych wzrostów średnich kosztów.

Biorąc pod uwagę znaczny wzrost liczby badań lekarskich i kosztów leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w całym kraju w pierwszych miesiącach roku, Wietnamski Urząd Ubezpieczeń Społecznych (BHXH VN) wydał liczne wytyczne dla prowincjonalnych i miejskich biur ubezpieczeń społecznych w celu wzmocnienia kontroli nad kosztami badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego.

Pan Duong Tuan Duc, Dyrektor Centrum Oceny Ubezpieczeń Zdrowotnych i Centrum Płatności Wielotorowych (Wietnamski Urząd Ubezpieczeń Społecznych), powiedział, że jednostka opracowała wiele narzędzi wspierających działania związane z kontrolą kosztów w lokalnych urzędach Ubezpieczeń Społecznych. Centrum organizuje również szkolenia dla prowincjonalnych i miejskich urzędów Ubezpieczeń Społecznych w zakresie metod i umiejętności oceny nieuzasadnionych wzrostów kosztów, narzędzi zarządzania oraz identyfikacji ryzyka. Te narzędzia i rozwiązania okazały się skuteczne i wspierają kontrolę kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego zgodnie z przepisami.

Kierownictwo Wietnamskiego Urzędu Ubezpieczeń Społecznych poinformowało ponadto, że agencja opracowała i uzupełniła kompleksowy system raportowania wskaźników i wymogów zgodnie z Dekretem nr 75/2023 w sprawie wytycznych dotyczących wdrażania niektórych artykułów ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych.

W związku z tym sytuacja w zakresie kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w każdej prowincji zostanie szczegółowo przeanalizowana statystycznie, obejmując leczenie szpitalne, badania laboratoryjne i diagnostykę obrazową; wraz z ocenami i porównaniami z poziomem krajowym i regionalnym; oraz identyfikacją problemów wymagających ukierunkowanej inspekcji i przeglądu. „To skuteczne i ważne narzędzie, z którego lokalni dyrektorzy ds. ubezpieczeń społecznych muszą korzystać, aby móc je skuteczniej wykorzystywać do celów zarządczych; jednocześnie zwiększa ono odpowiedzialność dyrektorów ds. ubezpieczeń społecznych na szczeblu prowincji i miast w rozwiązywaniu problemów w ramach ich kompetencji i w jasnej koordynacji z Departamentem Zdrowia w zakresie wdrażania” – powiedział Nguyen Duc Hoa, zastępca dyrektora generalnego Wietnamskiego Ubezpieczenia Społecznego.

Współpraca z sektorem ochrony zdrowia w celu rozwiązania niedociągnięć.

W rozmowie z gazetą Thanh Nien pan Nguyen Duc Hoa powiedział, że kontrola kosztów badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego ma na celu ograniczenie niepotrzebnych i nieuzasadnionych recept, zapobieganie marnotrawstwu w korzystaniu z usług oraz zapobieganie długotrwałemu stosowaniu leków, co przyczynia się do skupienia zasobów na leczeniu pacjentów, zwłaszcza tych z poważnymi i przewlekłymi chorobami.

Aby zapewnić, że koszty badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego są pokrywane zgodnie z prawem, pan Hoa zauważył: „Lokalne agencje ubezpieczeń społecznych muszą proaktywnie analizować i wykrywać nieprawidłowości zgłaszane w systemie kontroli oraz niezwłocznie wysyłać do placówek medycznych ostrzeżenia o kosztach znacznie wyższych niż średnie koszty placówek medycznych tej samej kategorii, poziomu i specjalizacji; aktualizować i raportować wyniki specjalistycznych kontroli zgodnie z przepisami”.

Pan Hoa zasugerował również, że prowincjonalne agencje ubezpieczeń społecznych powinny ściśle współpracować z departamentami zdrowia i placówkami medycznymi w celu wymiany informacji i wzajemnego wsparcia we wdrażaniu badań lekarskich i metod leczenia objętych ubezpieczeniem zdrowotnym; należy skupić się na rozwiązywaniu nieuzasadnionych problemów związanych z licytacją leków, receptami na leki w nagłych wypadkach, testami, opieką szpitalną, skierowaniami itp.

Źródło: https://thanhnien.vn/chi-phi-kham-chua-benh-tang-cao-18524070123482227.htm