Nowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego: rozszerzenie zakresu ochrony, zwiększenie świadczeń

Dyrektor Departamentu Zdrowia Nay Phi La powiedział, że w ostatnich latach świadczenia z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego przysługujące uczestnikom programu uległy znacznemu rozszerzeniu, poziom świadczeń z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego oraz jakość badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego uległy znacznej poprawie, a pacjenci uzyskali dostęp do wielu nowoczesnych usług medycznych.

Niedawno znowelizowana ustawa o ubezpieczeniach zdrowotnych umożliwia osobom korzystającym z ubezpieczenia zdrowotnego pokrycie 100% kosztów badań lekarskich i leczenia we wszystkich placówkach rejestracji wstępnej w całym kraju, co przyczynia się do zniesienia barier geograficznych i zapewnienia maksymalnego komfortu w dostępie do usług medycznych. W szczególności przypadki poważnych i rzadkich chorób mogą być przenoszone bezpośrednio do placówek specjalistycznych, przy jednoczesnym zachowaniu pełnego ubezpieczenia, co przyczynia się do poprawy skuteczności leczenia, zmniejszenia obciążeń finansowych i utwierdza w przekonaniu, że pacjent jest w centrum krajowej polityki bezpieczeństwa zdrowotnego.

Pacjenci rejestrują się na badania lekarskie w Central Highlands General Hospital, korzystając z ubezpieczenia zdrowotnego.

Ponadto, znowelizowana ustawa o ubezpieczeniach zdrowotnych dodała, że uczestnicy programu mogą płacić za zdalne badania lekarskie i leczenie, wsparcie w zakresie badań lekarskich rodzinnych, domowe badania lekarskie i leczenie, rehabilitację, okresowe badania ciążowe i poród. Co istotne, Fundusz Ubezpieczeń Zdrowotnych pokryje również koszty transportu pacjentów między placówkami medycznymi, zamiast dotychczas dofinansowywać jedynie transport z poziomu powiatowego na wyższy. Gwarantuje się również, że koszty leków, usług technicznych, sprzętu, materiałów medycznych itp. będą w pełni pokrywane.

Zgodnie z rezolucją nr 202/2025/QH15 Zgromadzenia Narodowego w sprawie podziału jednostek administracyjnych na szczeblu prowincji, cały obszar naturalny i ludność prowincji Phu Yen i Dak Lak zostaną włączone do prowincji Dak Lak (nowej) z populacją ponad 3,3 miliona ludzi. Z uwagi na duży obszar, dużą liczbę ludności i trudne warunki życia w niektórych obszarach, znowelizowana ustawa o ubezpieczeniach zdrowotnych stanowi ważny krok naprzód i przyniosła wiele praktycznych korzyści lokalnej społeczności. Nowe przepisy są dowodem innowacyjności, elastyczności i humanitaryzmu w zakresie polis ubezpieczeniowych, dążąc do zapewnienia opieki zdrowotnej wszystkim ludziom w sposób bardziej efektywny i zrównoważony. Jednak aby te polityki naprawdę zmaksymalizowały swoją skuteczność, nadal konieczna jest synchroniczna koordynacja między agencjami zarządzającymi, placówkami medycznymi i ludźmi w procesie wdrażania.

Według Nguyena Dang Giapa, dyrektora Szpitala Ogólnego Central Highlands, pacjenci udający się do szpitala poza wyznaczonym obszarem na badania lekarskie i leczenie często tracili świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego. Jednak zgodnie z nowymi przepisami, w niektórych szczególnych przypadkach nadal przysługuje maksymalna wypłata z ubezpieczenia zdrowotnego.

Pierwszą grupą korzystającą ze 100% świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego są osoby, które są badane i leczone na poziomie podstawowym (gminne stacje zdrowia, szpitale, regionalne ośrodki zdrowia podległe Ministerstwu Zdrowia) lub na poziomie specjalistycznym (szpitale centralne i niektóre wysoko wyspecjalizowane szpitale wojewódzkie), u których zdiagnozowano szereg poważnych chorób, chorób rzadkich, wymagających operacji lub wysokiej technologii zgodnie z przepisami Ministerstwa Zdrowia . Ta lista chorób została wydana przez Ministerstwo Zdrowia i obejmuje 62 rodzaje poważnych i rzadkich chorób, takich jak: choroby zakaźne, nowotwory, choroby neurologiczne, choroby układu krążenia, choroby płuc, choroby skóry, wady wrodzone i szczególne schorzenia (oporność na leki przeciwgruźlicze, następstwa wojny lub schorzenia po przeszczepie narządów).

Lekarze w szpitalu Central Highlands General Hospital wykonują u pacjentów endoskopię tunelową.

Drugą grupą korzystającą ze 100% świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego są osoby, które uczestniczą w badaniach lekarskich i leczeniu w placówce, w której dokonano wstępnej rejestracji na terenie całego kraju; w stacjonarnych badaniach lekarskich i leczeniu w placówkach posiadających podstawowe ubezpieczenie zdrowotne na terenie całego kraju; w badaniach lekarskich i leczeniu w dowolnej placówce posiadającej podstawowe lub specjalistyczne ubezpieczenie zdrowotne przed 1 stycznia 2025 r., która została uznana przez właściwe organy za powiatową.

„W rzeczywistości, w przypadku osób z poważnymi i rzadkimi chorobami, zgodnie z listą Ministerstwa Zdrowia, diagnoza i prawidłowa identyfikacja kodu choroby nie jest łatwa, szczególnie na poziomie lokalnym (związanym z wieloma kwestiami dotyczącymi leków, materiałów medycznych i personelu medycznego). Polityka otrzymywania ubezpieczenia zdrowotnego poza wyznaczonym obszarem ma zastosowanie wyłącznie do przypadków, które zostały już zdiagnozowane. Choroby, które są monitorowane i nie zostały zdiagnozowane, nie mogą zostać przeniesione do innej placówki. Znowelizowana ustawa o ubezpieczeniu zdrowotnym jest ważną polityką, więc gdy tylko Ministerstwo Zdrowia wyda konkretne wytyczne, szpital wdroży je, aby zapewnić pacjentom terminowe świadczenia. Pacjenci muszą jednak jasno zrozumieć znowelizowaną ustawę o ubezpieczeniu zdrowotnym, a zwłaszcza treść przeniesienia do innej placówki w przypadku poważnych i krytycznych chorób. Nie wszystkie choroby można zbadać i leczyć poza wyznaczonym obszarem, aby uniknąć marnowania czasu, wysiłku i pieniędzy” – dodał Nguyen Dang Giap, dyrektor Szpitala Ogólnego Central Highlands.

Source: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202507/chinh-sach-bao-hiem-y-te-moi-mo-rong-tuyen-nang-muc-huong-ccb007a/