Udane uratowanie pacjenta z ciężkim ostrym udarem niedokrwiennym mózgu

Lekarze ze Szpitala Ogólnego w Tien Giang odwiedzili pacjentkę Dinh Thi C.

Według Szpitala Ogólnego Tien Giang, rano 31 października szpital przyjął pacjentkę o imieniu Dinh Thi C, urodzoną w 1949 r., zamieszkałą w gminie Tan Huong w prowincji Dong Thap .

W krótkiej rozmowie z dzieckiem pacjenta lekarz szpitalny zanotował: Tego samego ranka, po zakończeniu higieny osobistej, pacjent nagle miał trudności z mówieniem i upadł na podłogę.

Natychmiast po tym rodzina pacjenta szybko przewiozła go do Szpitala Ogólnego w Tien Giang. Tam lekarze stwierdzili, że pacjent nie może mówić i jest całkowicie sparaliżowany po prawej stronie ciała. Zlecono mu tomografię komputerową mózgu i wezwano neurologa na pilną konsultację.

Po otrzymaniu wyników tomografii komputerowej mózgu, w drugiej godzinie u pacjenta rozpoznano zawał lewej półkuli mózgu i natychmiast przepisano leki trombolityczne.

Następnie pacjentowi wykonano tomografię komputerową mózgu, która wykazała całkowite zablokowanie lewej półkuli mózgu w tętnicy środkowej. Natychmiast po interwencji ze Szpitala Ogólnego Tien Giang, lekarze ze Szpitala Ludowego nr 115, zostali skierowani do wykonania zabiegu wewnątrznaczyniowego w celu usunięcia skrzepliny za pomocą narzędzi mechanicznych.

Dzięki wsparciu lekarzy specjalizujących się w zabiegach naczyniowych ze Szpitala Ludowego nr 115, lekarze ze Szpitala Ogólnego Tien Giang pomyślnie wykonali powyższą technikę trombektomii u tego pacjenta.

Po usunięciu skrzepu krwi, krążenie krwi w mózgu pacjenta wróciło do normy. Obecnie pacjent jest przytomny, a jego siła mięśniowa niemal całkowicie powróciła.

Omawiając tę kwestię, dr Nguyen Van Dung, zastępca ordynatora Oddziału Neurologii (Szpital Ogólny Tien Giang), powiedział: „Interwencja wewnątrznaczyniowa w celu usunięcia skrzepów krwi za pomocą urządzeń mechanicznych wraz z dożylnymi lekami trombolitycznymi to dwie metody rekanalizacji stosowane obecnie w leczeniu udaru niedokrwiennego mózgu. Lekarze używają specjalistycznego sprzętu, aby dotrzeć bezpośrednio do miejsca zablokowania w mózgu i usunąć lub odessać skrzep krwi”.

Po zdiagnozowaniu udaru niedokrwiennego mózgu (znanego również jako zawał mózgu) lekarze zastosowali dożylne leki trombolityczne i natychmiast wykonali tomografię komputerową naczyń krwionośnych mózgu.

Jeśli skrzep krwi nadal występuje (co jest częste w przypadku niedrożności dużych naczyń), lekarze szybko przeprowadzą mechaniczną trombektomię. Najpierw lekarze nakłują tętnicę udową pod kontrolą rentgenowską. Następnie przez naczynia krwionośne wprowadzany jest cewnik do zablokowanej tętnicy mózgowej.

Następnie lekarz stosuje urządzenie do trombektomii, np. stent, który otwiera się wewnątrz naczynia, wychwytuje skrzeplinę i wyciąga ją, lub inne specjalistyczne narzędzie, które odsysa skrzeplinę, lub kombinację obu tych metod.

Lekarze przeprowadzili badanie rekanalizacji metodą cyfrowej angiografii subtrakcyjnej (DSA). Następnie pacjent był monitorowany i leczony po zabiegu na oddziale udarowym Kliniki Neurologii.

Najskuteczniejszy czas na wykonanie tej techniki to pierwsze 6 godzin od wystąpienia objawów. W niektórych wybranych przypadkach (na podstawie tomografii komputerowej lub obrazowania perfuzji mózgu metodą rezonansu magnetycznego) okno terapeutyczne może wydłużyć się do 16-24 godzin.

Według dr. Do Quang Thanha, zastępcy dyrektora Szpitala Ogólnego Tien Giang, dwie metody interwencji wewnątrznaczyniowej – trombektomia mechaniczna i tromboliza dożylna – są ważnymi metodami rekanalizacji, głównymi metodami leczenia ostrego udaru niedokrwiennego, i często stosuje się je w połączeniu w celu zoptymalizowania skuteczności.

Trombolizę dożylną zazwyczaj podaje się pacjentom w ciągu pierwszych 4,5 godziny (w zależności od przypadku może ona zostać wydłużona do 24-48 godzin). Trombektomia mechaniczna to zaawansowana technika, którą można dodać do trombolizy dożylnej i która wydłuża czas leczenia, szczególnie skuteczna w przypadku niedrożności dużych naczyń mózgowych.

Połączenie to pomaga zwiększyć szybkość rewaskularyzacji mózgu i może przywrócić pełne zdrowie u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym.

Techniki te były dotychczas stosowane wyłącznie w dużych szpitalach. To pierwszy przypadek, w którym Szpital Ogólny Tien Giang był w stanie zastosować technikę usuwania skrzepów krwi za pomocą instrumentów mechanicznych w leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego.

Dr Do Quang Thanh powiedział, że lekarze ze Szpitala Ogólnego Tien Giang opanują tę technikę w niedalekiej przyszłości, co umożliwi ratowanie życia i pełne wyzdrowienie pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu na miejscu, bez konieczności przewożenia ich do szpitala wyższego szczebla.

NGUYEN SU

Source: https://nhandan.vn/cuu-thanh-cong-benh-nhan-bi-dot-quy-thieu-mau-nao-cap-nang-post920157.html