Jaka choroba jest przyczyną nagłej asymetrii twarzy?

11-letniego chłopca rodzina przywiozła do szpitala z powodu nagłej zmiany w jamie ustnej i sztywności mięśni twarzy.

Nagle nie mogłam się już uśmiechać ani zamykać oczu.

Według Wydziału Medycyny Tradycyjnej i Rehabilitacji w Centralnym Szpitalu Chorób Tropikalnych ( Hanoi ), lekarze niedawno przyjęli 11-letnią pacjentkę z Hanoi, którą przywiozła jej rodzina, ponieważ nagle miała krzywe usta, sztywne mięśnie twarzy, nie mogła się uśmiechać i nie mogła całkowicie zamknąć lewego oka. Lekarze zdiagnozowali u niej porażenie nerwu twarzowego obwodowego (VII nerw czaszkowy) z powodu narażenia na zimno. Po tygodniu leczenia farmakologicznego w połączeniu z fizjoterapią i rehabilitacją ruchomość jej mięśni twarzy znacznie się poprawiła. Według pacjentki, przed przyjęciem do szpitala, idąc do szkoły, zdjęła kurtkę i nosiła tylko cienką koszulkę przez cały dzień w ekstremalnie zimną pogodę.

U pacjentów z porażeniem nerwu twarzowego (VII nerw czaszkowy) konieczna jest trafna diagnoza i wczesne leczenie.

ZDJĘCIE: THANH DANG

Niedawno hospitalizowany 58-letni pacjent z Hanoi zgłosił, że po kilku dniach mrozów wystąpił u niego ból gardła oraz obrzęk i ból w lewym uchu. W pobliskiej placówce medycznej zdiagnozowano u niego zapalenie ucha środkowego. Po 3 dniach leczenia bez poprawy, u pacjenta wystąpiła asymetria twarzy, trudności z mówieniem i niemożność całkowitego zamknięcia oczu. W Centralnym Szpitalu Chorób Tropikalnych tomografia komputerowa mózgu wykluczyła uszkodzenie naczyń mózgowych. Lekarze stwierdzili, że u pacjenta wystąpiło lewostronne porażenie nerwu twarzowego z powodu powikłań ostrego zapalenia ucha środkowego, wraz z porażeniem strun głosowych. Pacjent ten od wielu lat chorował na nadciśnienie tętnicze i cierpiał na kilka chorób współistniejących, które osłabiały jego układ odpornościowy. Po 10 dniach leczenia lekami przeciwzapalnymi i przeciwobrzękowymi, w połączeniu z fizjoterapią rehabilitacyjną mięśni twarzy, stan pacjenta poprawił się.

U innej pacjentki, 83-letniej kobiety z Hanoi, wystąpiła asymetria twarzy (w lewo) i niemożność całkowitego zamknięcia prawego oka po śniadaniu. Po przyjęciu do szpitala zdiagnozowano u niej porażenie prawego obwodowego nerwu twarzowego (nerw czaszkowy VII).

JAKA JEST FUNKCJA NERWU SIÓDMEGO ?

Według dr. Le Nguyen Longa, kierownika Oddziału Medycyny Tradycyjnej i Rehabilitacji w Szpitalu Centralnych Chorób Tropikalnych, nerw czaszkowy VII kontroluje ruchy mięśni twarzy i uczestniczy w przekazywaniu bodźców smakowych, wydzielaniu łez i produkcji śliny. Ponieważ przechodzi przez wąski kanał kostny w kości skroniowej, nerw ten jest bardzo wrażliwy i podatny na obrzęk. Nagłe wystawienie głowy, twarzy i szyi na zimno powoduje zwężenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do niedokrwienia, wywołując reakcję zapalną, prowadzącą do obrzęku i ucisku nerwów, zakłócając przekazywanie impulsów do mięśni twarzy.

Pacjenci często doświadczają objawów szybko, prawdopodobnie zaraz po przebudzeniu, w tym skrzywienia ust, zniekształconego uśmiechu, trudności w mówieniu, ślinienia się lub łzawienia po stronie dotkniętej chorobą, niemożności całkowitego zamknięcia oka oraz tępego bólu za uchem. Objawy te rozwijają się w ciągu kilku godzin do 1-2 dni, ale nie powodują zaburzeń świadomości.

RÓŻNICOWANIE OD UDARU

Dr Le Nguyen Long zauważył: Paraliż twarzy spowodowany porażeniem nerwu twarzowego (VII nerw czaszkowy) jest dość podobny do udaru, prowadząc do dezorientacji i opóźnionej hospitalizacji lub nieprawidłowego leczenia. Dlatego ważne jest, aby pamiętać, że paraliżowi twarzy spowodowanemu narażeniem na zimno zazwyczaj nie towarzyszy osłabienie kończyn, drętwienie po jednej stronie ciała ani zaburzenia mowy, takie jak w przypadku udaru.

Najlepszym momentem na leczenie porażenia nerwu twarzowego jest pierwsze 72 godziny. Celem jest zmniejszenie obrzęku i zwiększenie szans na całkowity powrót funkcji mięśni twarzy.

Aby zapobiec porażeniu nerwu twarzowego (VII nerw czaszkowy), dr Long zaleca, aby podczas wychodzenia na zewnątrz w chłodne dni utrzymywać głowę, twarz i szyję w cieple; unikać bezpośredniego dmuchania wentylatorów lub klimatyzatorów na twarz, zwłaszcza podczas snu; a także unikać brania prysznica późno w nocy lub nagłego polewania głowy i twarzy zimną lub gorącą wodą.

Gdy pojawią się takie objawy, jak opadające usta, asymetria twarzy lub niemożność całkowitego zamknięcia oczu, należy udać się do specjalistycznej placówki medycznej w celu przeprowadzenia badań, wykluczenia udaru i podjęcia szybkiego leczenia.

Pacjenci powinni również chronić chore oko sztucznymi łzami i maską do spania, aby zapobiec uszkodzeniu rogówki; należy łączyć leczenie z tradycyjnymi metodami medycyny, takimi jak akupunktura, masaż, fizjoterapia i ćwiczenia mięśni twarzy. Nie należy leczyć się samodzielnie, stosując niesprawdzone metody ludowe.

Niska temperatura sprzyja również reaktywacji wirusów, zwłaszcza wirusa opryszczki pospolitej typu 1 (HSV-1). Wirus ten pozostaje w stanie uśpienia w zwojach nerwu twarzowego u wielu zdrowych osób. Po reaktywacji, zapalna odpowiedź immunologiczna nasila się, prowadząc do poważniejszego obrzęku nerwów i nagłego wystąpienia paraliżu twarzy. Według Centralnego Szpitala Chorób Tropikalnych, pacjenci muszą zostać zbadani, zdiagnozowani i prawidłowo leczeni.

Źródło: https://thanhnien.vn/dot-ngot-meo-mieng-la-benh-gi-185260126190227749.htm