Rzeźnik zarażony Streptococcus suis

Hanoi – U 40-letniej kobiety, która pracuje jako rzeźniczka i sprzedaje wieprzowinę, nagle pojawiły się plamiste krwawienia podskórne, a testy na obecność bakterii Streptococcus suis dały wynik pozytywny.

22 maja przedstawiciele Szpitala Wojskowego nr 103 poinformowali, że pacjentka w wywiadzie cierpiała na silne bóle stawów dłoni i stóp, a także bóle pleców i od około miesiąca przyjmowała tradycyjne leki i leki odchudzające. Dwa dni wcześniej odczuwała zmęczenie, brak apetytu i uporczywy, tępy ból w prawym boku, niekiedy z ostrym, kurczowym bólem, który następnie się nasilił.

W chwili przyjęcia pacjentka znajdowała się w stanie szoku, była pobudzona i niespokojna, z żółtaczką skóry i błon śluzowych, plamistymi krwawieniami podskórnymi, przyspieszonym i płytkim oddechem, przyspieszonym tętnem, nieregularnym biciem serca, ostrą niewydolnością wątroby i nerek oraz nasilonymi objawami infekcji. Lekarz zdiagnozował u pacjentki wstrząs septyczny z niewydolnością wielonarządową, prawdopodobnie spowodowaną zatruciem lekami (wcześniejsze stosowanie medycyny tradycyjnej) lub infekcją (czynniki epidemiologiczne związane z pracą przy uboju i sprzedaży wieprzowiny), z bardzo wysokim ryzykiem zgonu.

Pacjent był poddawany resuscytacji krążeniowo-oddechowej, ciągłej hemodializie oraz uzupełnianiu płynów i elektrolitów. Podczas leczenia lekarz zaobserwował objawy zakażenia bakteryjnego z wybroczynami (drobnymi czerwonymi plamkami) na dłoniach i stopach, żółtaczką i zlecił posiew krwi, który dał wynik dodatni na obecność Streptococcus suis.

Pacjent przeszedł 7 kolejnych sesji dializ, otrzymał silne antybiotyki i otrzymał wsparcie narządów. Stopniowo stan pacjenta poprawiał się, czynność narządów powróciła do normy i został wypisany ze szpitala po 28 dniach leczenia.

Stopa pacjenta w drugim dniu hospitalizacji. Zdjęcie: udostępnione przez szpital .

Według Departamentu Medycyny Prewencyjnej ( Ministerstwa Zdrowia ), Streptococcus suis jest chorobą odzwierzęcą, dla której nie ma dowodów na przenoszenie z człowieka na człowieka. Większość przypadków ma związek z ubojem świń, spożywaniem potraw z surowej krwi lub niedogotowanych produktów, takich jak fermentowana kiełbasa wieprzowa (nem chạo, nem chua). Niektóre przypadki, nawet bez spożywania surowej krwi lub uboju świń, mogą być spowodowane spożyciem skażonego mięsa lub kontaktem ze zmianami skórnymi lub otarciami podczas obróbki.

Choroba postępuje niezwykle szybko, powodując wstrząs septyczny, śpiączkę i niewydolność wielonarządową. Pacjenci zazwyczaj doświadczają trzech postaci: sepsy, ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lub kombinacji obu tych stanów. Nasilenie choroby różni się w zależności od postaci, a w niektórych przypadkach od samego początku obserwuje się ciężką infekcję.

Okres inkubacji może trwać od kilku godzin do 4-5 dni, w zależności od osoby. Objawy obejmują gorączkę (gorącą lub zimną), nudności, wymioty i biegunkę (choć niezbyt częste), które można łatwo pomylić z typowymi zaburzeniami trawienia lub zatruciem pokarmowym. Pacjenci mogą również odczuwać bóle głowy, szumy uszne, głuchotę, sztywność karku, zaburzenia świadomości oraz martwicze zmiany skórne spowodowane posocznicą lub ropnym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych wywołanym przez Streptococcus suis. Ciężkie przypadki mogą prowadzić do wstrząsu septycznego, zapaści krążeniowej, hipotermii, niedociśnienia, ostrej sepsy, ciężkich zaburzeń krzepnięcia, niewydolności oddechowej, niewydolności wielonarządowej, śpiączki i zgonu.

Leczenie obejmuje antybiotykoterapię w połączeniu z hemodializą oraz wspomaganie oddychania i krążenia. Śmiertelność w wyniku zakażenia Streptococcus suis wynosi około 7%. Chociaż pacjenci przeżywają, odsetek powikłań jest bardzo wysoki i wynosi około 40% (często nieodwracalna głuchota).

Bakterie wywołujące zakażenie paciorkowcami u świń ulegają całkowitemu zniszczeniu podczas dokładnego ugotowania żywności. Dlatego, aby zapobiec tej chorobie, nie należy ubijać chorych lub martwych świń, nie należy dotykać surowej wieprzowiny gołymi rękami, zwłaszcza jeśli na dłoniach znajdują się rany, należy nosić rękawice podczas pracy z surową lub niedogotowaną wieprzowiną, a po obróbce mięsa dokładnie umyć ręce.

Thuy Quynh

Link źródłowy: https://vnexpress.net/nguoi-ban-thit-nhiem-lien-cau-lon-4608254.html