Potencjalne zagrożenia związane ze stosowaniem środków znieczulających

Może wystąpić toksyczne działanie znieczulenia miejscowego, które może mieć poważne, zagrażające życiu konsekwencje, jeśli nie zostanie podjęte szybkie leczenie.

Obecnie stosowanie znieczulenia miejscowego jest bardzo powszechne. Obejmuje ono zarówno zabiegi wykonywane w placówkach medycznych poza szpitalami, takie jak ekstrakcja zębów i drobne zabiegi chirurgiczne, jak i zabiegi i drobne operacje wykonywane w szpitalach, takie jak założenie cewnika, nakłucie lędźwiowe oraz chirurgia plastyczna i kosmetyczna.

Może wystąpić toksyczne działanie znieczulenia miejscowego, które może mieć poważne, zagrażające życiu konsekwencje, jeśli nie zostanie podjęte szybkie leczenie.

W szczególności, biorąc pod uwagę fakt, że znieczulenie przed tymi zabiegami zazwyczaj podają lekarze niebędący specjalistami w dziedzinie anestezjologii i resuscytacji, może wystąpić toksyczność środka znieczulającego, która może mieć poważne, zagrażające życiu konsekwencje, jeśli leczenie nie zostanie podjęte niezwłocznie.

Niedawno na Oddział Ratunkowy Wojskowego Szpitala Klinicznego nr 108 trafił 66-letni pacjent, który zgłosił się z objawami zawrotów głowy, oszołomienia i drżenia po ekstrakcji zęba. Podczas zabiegu zastosowano znieczulenie miejscowe w dwóch fiolkach 2% lidokainy; parametry życiowe i podstawowe wyniki badań laboratoryjnych mieściły się w granicach normy.

U pacjenta zdiagnozowano podejrzenie zatrucia lidokainą po ekstrakcji zęba. Pacjentowi natychmiast podano dożylnie 20% emulsję lipidową i monitorowano jego przytomność oraz stan hemodynamiczny.

Piętnaście minut po zażyciu leku nieprzyjemne objawy kliniczne całkowicie ustąpiły. Pacjenta przekazano na Oddział Alergologiczny Wojskowego Szpitala Klinicznego nr 108 w celu dalszej obserwacji i leczenia.

W opisanym powyżej przypadku pacjent miał szczęście, że otrzymał odpowiednią i szybką pomoc doraźną, co pozwoliło mu uniknąć przykrych konsekwencji. Jednak toksyczność miejscowych środków znieczulających zawsze niesie ze sobą wiele potencjalnych zagrożeń (toksyczność środków znieczulających, anafilaksja, fobia).

Rozróżnienie tych hipotez zwykle opiera się na objawach towarzyszących, takich jak panika i nadmierny niepokój przed zabiegiem (zespół strachu), duszność, świszczący oddech, pokrzywka, swędzenie, nudności, ból brzucha (wstrząs anafilaktyczny na lek); a w innych przypadkach zatrucie.

Spośród trzech powyższych hipotez, zatrucie jest najczęstsze, a anafilaksja najrzadsza. Dlatego w takiej sytuacji klinicznej należy traktować ją jako zatrucie lekami połączone z podstawowymi działaniami resuscytacyjnymi, które mają dużą szansę na uratowanie życia pacjenta.

Toksyczność miejscowego znieczulenia, jeśli nie zostanie szybko leczona, może mieć poważne konsekwencje, nawet śmierć. Dlatego zrozumienie wczesnych objawów i szybkie podjęcie działań ratunkowych u pacjentów z toksycznością miejscowego znieczulenia ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia ryzyka choroby i zgonu.

Aby zapobiec zatruciu środkami znieczulającymi miejscowo, lekarze z Oddziału Ratunkowego Centralnego Szpitala Wojskowego nr 10 uważają, że osoby najbardziej narażone na zatrucie środkami znieczulającymi miejscowo to: dzieci poniżej 6. miesiąca życia, pacjenci o niskiej budowie ciała, osoby starsze i osłabione, osoby z niewydolnością serca lub niedokrwieniem mięśnia sercowego oraz osoby z chorobami wątroby.

Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologii Regionalnej i Leczenia Bólu zaleca, aby wszelkie zmiany neurologiczne lub sercowo-naczyniowe u pacjenta w trakcie stosowania środków znieczulających, niezależnie od dawki lub metody znieczulenia, traktować jako objaw toksyczności środków znieczulających i leczyć zgodnie z ustalonymi protokołami.

Objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego obejmują: pobudzenie (niepokój, lęk, krzyki, drżenie mięśni, drgawki); zahamowanie (senność, śpiączka lub zatrzymanie oddechu); objawy niespecyficzne (metaliczny posmak w ustach, drętwienie wokół ust, podwójne widzenie, szum w uszach, zawroty głowy). Układ sercowo-naczyniowy: We wczesnych stadiach mogą wystąpić nadciśnienie tętnicze, tachykardia, arytmie komorowe itp.

Późniejszy etap: U pacjentów może wystąpić postępujące niedociśnienie, blok przewodzenia, bradykardia, asystolia, arytmie komorowe (tachykardia komorowa, migotanie komór, torsades de pointes, asystolia).

Objawy kliniczne zatrucia mogą pojawiać się powoli, po 30 minutach lub później. W celu wykrycia wczesnych objawów zatrucia konieczna jest częsta komunikacja z pacjentem.

Pacjenci muszą być świadomi wczesnych objawów toksyczności środków znieczulających miejscowo, aby w razie ich wystąpienia móc niezwłocznie udać się po pomoc do najbliższej placówki medycznej.

Placówki opieki zdrowotnej powinny zawsze posiadać zestaw do nagłego reagowania na toksyczność miejscowych środków znieczulających, podobnie jak zestaw do nagłego reagowania w przypadku anafilaksji. Emulsje lipidowe są leczeniem pierwszego rzutu w przypadku pierwszych i wyraźnych objawów toksyczności miejscowych środków znieczulających, a dawki adrenaliny ≤ 1 mcg/kg są skuteczniejsze w zaawansowanej resuscytacji krążeniowo-oddechowej u pacjentów z zatrzymaniem krążenia lub niedociśnieniem spowodowanym toksycznością miejscowych środków znieczulających.

Źródło: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html