Potencjalne ryzyko stosowania środków znieczulających

Zatrucie środkiem znieczulającym może spowodować poważne, zagrażające życiu powikłania, jeśli nie zostanie podjęte szybkie leczenie.

W dzisiejszych czasach znieczulenie jest bardzo powszechne, począwszy od zabiegów wykonywanych w placówkach medycznych poza szpitalem, takich jak usuwanie zębów czy drobne zabiegi chirurgiczne, aż po zabiegi i drobne operacje wykonywane w szpitalu, takie jak zakładanie cewnika, nakłucie lędźwiowe, a także chirurgia plastyczna i kosmetyczna.

Zatrucie środkiem znieczulającym może spowodować poważne, zagrażające życiu powikłania, jeśli nie zostanie podjęte szybkie leczenie.

W szczególności, w przypadku znieczulenia ogólnego wykonywanego przed zabiegami, które zazwyczaj wykonują lekarze niespecjalizujący się w anestezjologii i resuscytacji, może dojść do zatrucia środkiem znieczulającym, które może mieć poważne konsekwencje zagrażające życiu pacjenta, jeśli leczenie nie zostanie podjęte niezwłocznie.

Niedawno na Oddział Ratunkowy 108. Wojskowego Szpitala Klinicznego (CSK) przyjęto 66-letniego mężczyznę z objawami zawrotów głowy, zaburzeniami równowagi oraz drżeniem rąk i stóp po ekstrakcji zęba. Podczas zabiegu zastosowano znieczulenie miejscowe 2% lidokainą w dwóch tubkach; parametry życiowe i wyniki badań podstawowych mieściły się w granicach normy.

U pacjenta zdiagnozowano zatrucie lidokainą po ekstrakcji zęba. Pacjentowi natychmiast podano dożylnie 20% emulsję lipidową, a jego świadomość i stan hemodynamiczny były ściśle monitorowane.

Po 15 minutach od podania leku objawy kliniczne, które powodowały dyskomfort u pacjenta, całkowicie ustąpiły. Pacjenta przekazano na Oddział Alergologiczny 108 Wojskowego Szpitala Klinicznego w celu dalszej obserwacji i leczenia.

W powyższym przypadku pacjent miał szczęście, że otrzymał szybką i właściwą pomoc doraźną, dzięki czemu uniknął niefortunnych konsekwencji. Jednak zatrucie środkami znieczulającymi zawsze niesie ze sobą wiele potencjalnych zagrożeń (zatrucie środkami znieczulającymi, wstrząs anafilaktyczny po znieczuleniu, zespół fobii).

Diagnostyka różnicowa powyższych hipotez opiera się często na objawach towarzyszących, takich jak: panika u pacjenta, nadmierny lęk przed zabiegiem (fobia); pacjent ma trudności z oddychaniem, świszczący oddech, pokrzywkę, swędzenie, nudności, ból brzucha (wstrząs anafilaktyczny na leki); pozostałe objawy to zatrucie.

Spośród trzech powyższych hipotez, zatrucie jest najczęstsze, a anafilaksja najrzadsza. Dlatego w przypadku sytuacji klinicznej takiej jak opisana powyżej, powinniśmy leczyć ją w kierunku zatrucia lekami, w połączeniu z podstawowymi działaniami resuscytacyjnymi, co daje duże szanse na uratowanie życia pacjenta.

Nieleczone zatrucie anestetykiem może mieć poważne konsekwencje, nawet śmierć. Dlatego zrozumienie wczesnych objawów i podjęcie odpowiednich działań w przypadku zatrucia anestetykiem jest niezwykle ważne, ponieważ pomaga zmniejszyć ryzyko zachorowania i zgonu.

Aby zapobiec zatruciu środkiem znieczulającym, lekarze z Oddziału Ratunkowego Centralnego Szpitala Wojskowego nr 10 uważają, że największe ryzyko zatrucia środkiem znieczulającym występuje u dzieci poniżej 6. miesiąca życia, małych pacjentów, osób starszych i osłabionych, osób z niewydolnością serca, niedokrwieniem mięśnia sercowego oraz chorobami wątroby.

Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologii Regionalnej i Leczenia Bólu zaleca, aby wszelkie zmiany neurologiczne lub sercowo-naczyniowe u pacjenta w trakcie stosowania środków znieczulających, niezależnie od dawki lub metody znieczulenia, traktować jako zatrucie środkiem znieczulającym i leczyć zgodnie z protokołem.

Ośrodkowy układ nerwowy: pobudzenie (niepokój, lęk, krzyk, drżenie mięśni, drgawki); zahamowanie (senność, śpiączka lub zatrzymanie oddechu); objawy niespecyficzne (metaliczny posmak w ustach, drętwienie wokół ust, podwójne widzenie, szum w uszach, zawroty głowy). Ze strony układu sercowo-naczyniowego: we wczesnych stadiach może wystąpić nadciśnienie tętnicze, przyspieszone tętno, arytmia komorowa...

Późniejsze stadia: U pacjentów może wystąpić postępujące niedociśnienie, blok przewodzenia, bradykardia, asystolia, arytmie komorowe (tachykardia komorowa, migotanie komór, torsades de pointes, asystolia).

Objawy kliniczne zatrucia mogą pojawić się po 30 minutach lub później. W celu wykrycia wczesnych objawów zatrucia konieczna jest częsta komunikacja z pacjentem.

Pacjenci muszą dokładnie zrozumieć wczesne objawy zatrucia środkiem znieczulającym, aby w razie ich wystąpienia mogli udać się do najbliższej placówki medycznej w celu uzyskania szybkiej pomocy medycznej.

W placówkach medycznych niezbędne jest również posiadanie zestawu ratunkowego na wypadek zatrucia miejscowo znieczulającym, podobnie jak w przypadku anafilaksji. Emulsja lipidowa jest lekiem pierwszego rzutu w przypadku pierwszych i oczywistych objawów zatrucia miejscowo znieczulającym, a dawki adrenaliny ≤ 1 mcg/kg są skuteczniejsze w zaawansowanej resuscytacji krążeniowo-oddechowej u pacjentów z zatrzymaniem krążenia lub niedociśnieniem spowodowanym zatruciem miejscowo znieczulającym.

Źródło: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html