Jakie leki stosuje się w leczeniu zwężenia przełyku?

Zwężenie przełyku jest poważnym następstwem wielu różnych procesów patologicznych. Wczesne i proaktywne rozpoznanie oraz leczenie mają kluczowe znaczenie dla przywrócenia drożności przełyku.

1. Zagrożenia związane ze zwężeniem przełyku

Zwężenie przełyku to stan charakteryzujący się nieprawidłowym zwężeniem przełyku. Przełyk traci zdolność do rozszerzania się, a stan ten może być ograniczony do jednego miejsca lub rozprzestrzenić się na całej jego długości.

Najczęstszą przyczyną zwężenia przełyku jest długotrwała choroba refluksowa przełyku (GERD), w której kwaśna treść żołądkowa cofa się z żołądka do przełyku i powoduje jego zapalenie. Inne możliwe przyczyny to przebyta operacja, inne zabiegi przełykowe, radioterapia lub połknięcie substancji żrącej, która uszkadza przełyk.

U pacjentów ze zwężeniem przełyku często występują trudności z przełykaniem, uczucie przyklejenia się pokarmu do gardła lub wrażenie, że pokarm przesuwa się powoli przez gardło, klatkę piersiową i górną część brzucha.

Początkowo pacjenci mogą mieć trudności z połykaniem pokarmów stałych, ale wraz z pogarszaniem się stanu mogą również mieć trudności z połykaniem płynów. Pacjenci mogą również odczuwać zgagę, refluks, ból podczas połykania, chrypkę, ból gardła, niewyjaśniony kaszel lub niezamierzoną utratę masy ciała.

Zwężenie przełyku powoduje u pacjentów trudności w przełykaniu, ból podczas przełykania, chrypkę itp.

2. Jak leczy się zwężenie przełyku?

Leczenie zwężenia przełyku ma na celu złagodzenie objawów, kontrolę powikłań i leczenie podstawowych przyczyn schorzenia.

Rozszerzanie przełyku jest leczeniem z wyboru w przypadku objawowych, łagodnych zwężeń przełyku. Chociaż istnieją różne rodzaje rozszerzaczy, powszechnie stosuje się rozszerzacze balonowe, które można stosować podczas endoskopii.

W zależności od stopnia zaawansowania i złożoności zwężenia, w celu uzyskania odpowiedniej ulgi w objawach konieczne może być wielokrotne rozszerzenie przełyku. Należy zachować ostrożność ze względu na ryzyko perforacji podczas rozszerzania przełyku.

U niektórych pacjentów, u których objawy nie ustępują pomimo regularnego rozszerzania przełyku, może być konieczne zastosowanie zastrzyków kortykosteroidowych po rozszerzeniu w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu zwężeń lub może być konieczne tymczasowe założenie stentu przełyku.

Najczęstszą przyczyną zwężenia przełyku jest długotrwała choroba refluksowa przełyku (GERD), w której kwas żołądkowy cofa się z żołądka do przełyku i powoduje jego zapalenie.

3. Leki stosowane w leczeniu zwężenia przełyku

Po rozszerzeniu przełyku ważną częścią planu leczenia staje się również leczenie farmakologiczne.

3.1. Inhibitory pompy protonowej w leczeniu zwężenia przełyku

- Działanie: Inhibitory pompy protonowej (IPP) są uważane za najskuteczniejszy rodzaj leków kontrolujących skutki refluksu żołądkowo-przełykowego, zapobiegają wydzielaniu kwasu przez żołądek i potencjalnie wspomagają gojenie się przełyku, zapobiegając jego ponownemu zwężeniu.

IPP działają najlepiej na pusty żołądek, około 30–60 minut przed posiłkiem. Jeśli przyjmujesz IPP raz dziennie, zażywaj go przed pierwszym posiłkiem. Jeśli przyjmujesz IPP dwa razy dziennie, najlepiej zażyć dawkę przed śniadaniem i kolacją.

Do leków tych należą: omeprazol, ezomeprazol, lanzoprazol, pantoprazol i rabeprazol.

- Działania niepożądane: Chociaż IPP są dobrze tolerowane i uważane za bezpieczne, powszechne, długotrwałe stosowanie może powodować działania niepożądane, takie jak bóle głowy, nudności, upośledzone wchłanianie witaminy B12, wapnia, żelaza i magnezu, złamania biodra, zapalenie płuc, demencję oraz zakażenia Clostridium difficile.

Obecnie najlepszą strategią minimalizującą potencjalne ryzyko związane z długotrwałym stosowaniem IPP jest unikanie przepisywania tych leków, gdy nie ma ku temu wskazań, oraz zmniejszenie dawki do minimum, gdy jest to wskazane.

Rozszerzenie przełyku jest leczeniem z wyboru w przypadkach łagodnego zwężenia przełyku.

3.2. Leki zobojętniające kwas żołądkowy

- Działanie: Leki zobojętniające kwas żołądkowy zapewniają krótkotrwałą ulgę w bólu poprzez neutralizowanie kwasu żołądkowego, zmniejszając zgagę lub niestrawność.

Do leków tych zaliczają się: wodorotlenek glinu, węglan magnezu, trójkrzemian magnezu, wodorotlenek magnezu, węglan wapnia i wodorowęglan sodu.

- Działania niepożądane: Lek może powodować nudności, wymioty, zaparcia, kamienie nerkowe itp.

Uwaga: Leki zobojętniające kwas żołądkowy należy przyjmować 30–60 minut po posiłku i przed pójściem spać.

Leki zobojętniające kwas żołądkowy mogą również wchodzić w interakcje z niektórymi lekami, takimi jak hormony tarczycy i leki przeciwpłytkowe. Leki zobojętniające kwas żołądkowy nie są zalecane osobom z chorobami nerek lub wysokim poziomem wapnia we krwi. Osoby z chorobami krwi lub przyjmujące leki przeciwzakrzepowe mogą również potrzebować konsultacji z lekarzem przed ich zastosowaniem.

3.3. Antagoniści receptora histaminowego H2

- Działanie: Antagoniści receptora histaminowego H2 pomagają zmniejszyć produkcję kwasu, w tym: famotydyna, cymetydyna, nizatydyna.

- Skutki uboczne tych leków są zazwyczaj łagodne i obejmują zaparcia, biegunkę, ból głowy, nudności itp.

3.4. Leki pobudzające perystaltykę jelit

- Działanie: Leki te stymulują perystaltykę jelit , pomagając kontrolować refluks kwaśny w ciężkich przypadkach choroby refluksowej przełyku, wzmacniając dolny zwieracz przełyku i umożliwiając szybsze opróżnianie żołądka z treści pokarmowej. Przykłady obejmują: metoklopramid, domperidon, erytromycynę, cisapryd itp.

Skutki uboczne: Każdy lek ma inne skutki uboczne. Zazwyczaj mogą one powodować ból brzucha, wymioty, biegunkę lub problemy fizyczne, takie jak mimowolne ruchy i skurcze mięśni.

3.5. Sukralfat

- Działanie: Sukralfat może pomóc w łagodzeniu objawów choroby refluksowej przełyku, jednak nie leczy jej przyczyny.

- Działania niepożądane: Lek może powodować zaburzenia trawienia, swędzenie skóry, zawroty głowy, uczucie omdlenia, bezsenność, ból głowy itp.

Ważne jest, aby stosować się do zaleceń lekarza i wytycznych dotyczących dawkowania.

3.6. Kwas alginowy

- Działanie: Kwas alginowy (Gaviscon) tworzy piankową warstwę na treści żołądkowej, zapobiegając cofaniu się treści żołądkowej.

- Działania niepożądane: pokrzywka, swędzenie, utrata apetytu, osłabienie mięśni, nudności, wymioty…

Uwaga: Należy unikać jednoczesnego przyjmowania tych leków, w tym inhibitorów pompy protonowej (IPP). Mogą one bowiem wpływać na wchłanianie innych leków. Dlatego należy je przyjmować 30–60 minut po posiłku lub w odstępie 2–4 godzin od innych leków oraz przed snem.

4. Uwagi dotyczące leczenia zwężenia przełyku

Aby leczyć zwężenie przełyku bezpiecznie i skutecznie, należy podjąć następujące kroki:

- Nie należy przyjmować leków bez recepty.

- Należy ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i zaleceń dotyczących dawkowania. Nie należy zwiększać, zmniejszać ani przerywać przyjmowania żadnych leków bez konsultacji z lekarzem.

- Jeśli w trakcie stosowania leku wystąpią u Ciebie jakiekolwiek nietypowe objawy, powinieneś natychmiast poinformować o tym swojego lekarza, aby mógł on wdrożyć odpowiednie leczenie.

- Regularne badania kontrolne i badania kontrolne.

Ponadto konieczne jest wprowadzenie zmian w stylu życia:

- Jedz mniejsze posiłki, ale częściej i unikaj jedzenia na dwie godziny przed pójściem spać.

- Unikaj schylania się, podnoszenia ciężkich przedmiotów i wykonywania ćwiczeń mięśni brzucha lub dolnej części pleców, ponieważ wszystkie te czynności zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej i mogą powodować refluks.

- Jeśli masz nadwagę, powinnaś schudnąć, ponieważ nadwaga może powodować refluks żołądkowy.

- Unikaj palenia, alkoholu, kofeiny, czekolady oraz smażonych i tłustych potraw, a także produktów o smaku miętowym.

- Podnieś wezgłowie łóżka , umieszczając poduszki lub kliny pod materacem; pomoże to zapobiec cofaniu się kwasu żołądkowego do przełyku podczas snu.

Source: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/nhung-thuoc-nao-dung-trong-dieu-tri-hep-thuc-quan-172241025165511397.htm