Serce i wątroba „pokonały” 300 km, by stworzyć cud w Wietnamie

(Dan Tri) - Serce i wątroba młodego mężczyzny z Nghe An przebyły 300 km, aby uratować życie nieznajomej osoby, dokonując „pierwszego w historii” cudu w Wietnamie.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 1

30 września 36-letni mężczyzna mieszkający w dystrykcie Yen Thanh w prowincji Nghe An niestety uległ poważnemu wypadkowi drogowemu w wyniku upadku. Pacjent został natychmiast przewieziony do szpitala ogólnego w Nghe An w celu udzielenia mu natychmiastowej pomocy medycznej. Pomimo wysiłków lekarzy i pielęgniarek, aby uratować mu życie, pacjent nie wyzdrowiał z powodu poważnego uszkodzenia mózgu i zdiagnozowano u niego śmierć mózgu. W nieopisanym bólu rodzina pacjenta podjęła niezwykle odważną decyzję: zgodziła się na oddanie narządów bliskiej osoby, mając nadzieję, że jego życie będzie kontynuowane przez inne życia. W tym samym czasie w Hanoi pan D.VH (41 lat) był na skraju śmierci, jego życie było podtrzymywane przez sztuczne płuco-serce (ECMO) i szereg innych maszyn, ponieważ jego serce i wątroba prawie całkowicie utraciły swoje główne funkcje.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 3

Dwa lata temu życie pana H. całkowicie się wywróciło do góry nogami, gdy zdiagnozowano u niego schyłkową niewydolność serca (czynność serca tylko 23%) z powodu kardiomiopatii rozstrzeniowej - migotania przedsionków. Z każdym dniem organizm mężczyzny był stopniowo wyniszczany przez chorobę. Dziesięć dni przed przyjęciem do Szpitala Przyjaźni Viet Duc, pan H. zaczął odczuwać duszność, ucisk w klatce piersiowej, wzdęcia brzucha i obrzęki całego ciała. Podczas leczenia w miejscowym szpitalu pan H. nie reagował, więc został przeniesiony do Szpitala Przyjaźni Viet Duc. Tutaj, podczas leczenia, pan H. był całkowicie zależny od leków wazopresyjnych i dożylnych leków moczopędnych. Stan pacjenta pogorszył się. Do 30 września stan pana H. był krytyczny, jego ciśnienie krwi spadło do niebezpiecznego poziomu 70/50 mmHg, jego skóra była zimna i wilgotna, a on sam rzadziej oddawał mocz. Lekarze i pielęgniarki na Oddziale Intensywnej Terapii Kardiologicznej i Klatki Piersiowej byli zmuszeni do nieinwazyjnej wentylacji mechanicznej w celu podtrzymania oddechu. Jednak trudności z oddychaniem u pana H. nadal się pogłębiały. Co gorsza, pacjent cierpiał również na ostrą niewydolność wątroby i ciężkie zaburzenia krzepnięcia krwi z podwyższonym poziomem enzymów wątrobowych. Pacjent został skonsultowany w całym ośrodku, założono mu rurkę intubacyjną i podłączono ECMO. Było to jednak tylko tymczasowe rozwiązanie podtrzymujące życie. Lekarze stwierdzili, że istnieje tylko jeden sposób na przywrócenie życia panu H.: jednoczesne przeszczepienie serca i wątroby.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 5

Za zgodą rodziny, Szpital Ogólny Nghe An przeprowadził zabiegi zgodnie z prawem. Jednocześnie powiadomił Narodowe Centrum Koordynacji Transplantacji Narządów. Po otrzymaniu informacji od Szpitala Ogólnego Nghe An, Narodowe Centrum Koordynacji Transplantacji Narządów oraz Szpital Przyjaźni Wietnamu (Viet Duc Friendship Hospital) natychmiast ogłosiły „czerwony alarm”, aby wdrożyć plan pobrania narządów i przygotować się do bezprecedensowej operacji w Wietnamie.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 7

Dr Duong Duc Hung, dyrektor Szpitala Przyjaźni Viet Duc, nazwał decyzję o „aktywizacji” pierwszego jednoczesnego przeszczepu serca i wątroby „trudną”. „Gdy tylko otrzymaliśmy informację, że pacjent wyraził zgodę na przeszczep, Rada Zawodowa szpitala zwołała pilne zebranie. Na podstawie wszystkich informacji zawodowych dotyczących stanu pacjenta uznaliśmy, że jest to bardzo trudny przypadek do rozstrzygnięcia. Dwie kwestie skłoniły nas do ostrożności: pacjent był w stanie ciężkim, wysokiego ryzyka, a przeszczep był trudny i nigdy wcześniej nie był przeprowadzany” – analizował dr Hung. „Skoro było trudno, dlaczego mimo to go przeprowadziliśmy?” – dyrektor Szpitala Przyjaźni Viet Duc wskazał na dwa główne powody: po pierwsze, szpital jest pewien kompetencji swoich lekarzy i zdolności do koordynacji w dziedzinie przeszczepów narządów, doskonalonych przez ostatnie dekady. Po drugie, dr Hung podkreślił, że decyzja ta odzwierciedla spójne przekonanie pokoleń pracowników Szpitala Przyjaźni Viet Duc, że istnieje życie i istnieje nadzieja. „Nawet jeśli istnieje choćby najmniejsza szansa na uratowanie życia pacjenta, nigdy się nie poddamy” – powiedział dr Hung. Rozpoczął się wyścig z czasem. Od popołudnia do nocy 30 września szpital nieprzerwanie wysyłał dwa zespoły do Szpitala Ogólnego w Nghe An.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 9

Rankiem 1 października zespół wspierający resuscytację i diagnostykę śmierci mózgu ze Szpitala Przyjaźni Viet Duc i Narodowego Centrum Koordynacji Transplantacji Narządów, wraz z zespołami ze Szpitala Ogólnego Nghe An, przeprowadził operację pobrania wielu narządów (nerki, wątroby, serca i rogówki) od pacjentów ze śmiercią mózgu. Natychmiast po pomyślnym pobraniu narządów zespół ze Szpitala Przyjaźni Viet Duc podzielił swoje siły. Jedna grupa pozostała, aby wesprzeć Szpital Ogólny Nghe An w przeszczepieniu narządów dla dwóch pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek. Druga grupa pospieszyła, aby „eskortować” wątrobę i serce na odległość ponad 300 km, aby niezwłocznie przeszczepić je umierającemu pacjentowi. Według dr Hunga, serce i wątroba to dwa narządy o najkrótszym czasie przechowywania. Zwłaszcza serce, jeśli nie zostanie przeszczepione na czas, znacznie zmniejszy swoje szanse na powodzenie. Karetka pojechała prosto do Hanoi, aby wypełnić swoją świętą misję: rozpalić nowe życie.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 11

Jednoczesne przeszczepy serca i wątroby stanowią szczególnie trudne wyzwanie. Mieliśmy do czynienia z jednoczesnymi przeszczepami dwóch narządów, ale tylko w przypadku przeszczepów serca i nerki lub wątroby i nerki. W międzynarodowej literaturze medycznej tylko kilka krajów rozwiniętych, z zaawansowaną medycyną, takich jak Stany Zjednoczone czy kraje europejskie, może przeprowadzać takie przeszczepy. Według dr. Duong Duc Hunga, przeszczepy narządów to niezwykle skomplikowane, duże operacje, szczytowe osiągnięcie medycyny, wykonywane tylko wtedy, gdy inne metody leczenia przestają być skuteczne. „Samo przeszczepienie serca lub wątroby jest bardzo trudne. Jednak jednoczesne przeszczepienie tych dwóch narządów u bardzo słabego pacjenta, złożoność wzrasta nie dwukrotnie, ale wielokrotnie” – powiedział dr Hung.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 13

Wyzwanie pojawia się już na etapie planowania, kiedy każdy krok musi być starannie obliczony, aby zoptymalizować czas. Nawet jeśli narząd został już przeszczepiony, ale nie ma w nim krwi, ryzyko uszkodzenia narządu jest bardzo wysokie. W poważnej operacji, którą porównuje się do „wielkiej bitwy”, wymagającej koordynacji wielu rodzajów sił zbrojnych, biorą udział dziesiątki lekarzy i pielęgniarek z wielu oddziałów. „Sam zespół testujący liczy prawie 10 osób do wykonywania wszelkiego rodzaju badań, a ponadto operacja wymaga wielu specjalizacji, takich jak: anestezjologia – resuscytacja, anestezja wątroby, resuscytacja kardiologiczna, zespół transplantacji wątroby, zespół transplantacji serca… Każda jednostka jest jak „tryb” w maszynie, a problem na dowolnym etapie może doprowadzić do porażki całej kampanii. Dlatego ta bitwa wymaga od koordynacji organizacyjnej szpitala osiągnięcia bardzo wysokiego poziomu płynności. Wynika to z naszego dwudziestoletniego doświadczenia w transplantacjach narządów” – potwierdził dr Hung. O godzinie 14:30. 1 października, na sali operacyjnej w Szpitalu Przyjaźni Viet Duc, podłączono system maszynowy do ścisłego monitorowania funkcji życiowych pana H. Przygotowano i starannie sprawdzono sprzęt i instrumenty chirurgiczne, aby zapewnić najlepsze warunki do „wielkiej bitwy”, która miała trwać wiele godzin. Jednoczesny przeszczep serca i wątroby wymagał maksymalnego skupienia całego zespołu. Lekarze i pielęgniarki musieli usunąć pacjentowi dysfunkcyjną wątrobę i serce, minimalizując uszkodzenia, zwłaszcza naczyń krwionośnych. Następnie przeszczepiono nowe serce i wątrobę. Proces ten wymagał nie tylko absolutnej precyzji, ale także bardzo szybkiego wykonania.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 15

Podczas procesu przeszczepu lekarze i pielęgniarki muszą również stale monitorować parametry życiowe pacjenta. Nawet niewielki błąd w kontrolowaniu ciśnienia krwi, tętna lub przepływu krwi może spowodować niepowodzenie przeszczepu. Ponadto, Anestezja i Resuscytacja to jeden z „frontów”, które dyrektor Szpitala Przyjaźni Viet Duc ocenił jako najtrudniejsze w tej wielkiej kampanii. „Chirurdzy mogą być zestresowani tylko przez 8 godzin operacji, ale dla zespołu Anestezji i Resuscytacji walka może trwać wiele dni” – analizuje dr Hung. Według profesora nadzwyczajnego, dr. Luu Quang Thuya, dyrektora Centrum Anestezji i Resuscytacji Chirurgicznej; kierownika Oddziału Intensywnej Terapii 2 Szpitala Przyjaźni Viet Duc, przy jednoczesnym przeszczepianiu 2 narządów wskaźnik odrzucenia przeszczepu będzie wyższy. „W przypadku odrzucenia przeszczepu wątroba zostanie natychmiast dotknięta i może dojść do jej niewydolności. Dlatego musimy dostosować układ odpornościowy pacjenta, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepu. Jednak wysoki poziom immunosupresji stwarza kolejne wyzwanie: wyższe ryzyko infekcji. Tymczasem nacięcie chirurgiczne u pacjenta jest już bardzo duże i pacjent musi przejść interwencję ECMO natychmiast po przeszczepie. To szereg trudności w fazie rekonwalescencji” – podkreśliła docentka Thuy.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 17

Późnym wieczorem 1 października serce młodego mężczyzny z prowincji Nghe An zaczęło bić w obcej klatce piersiowej. Jego wątroba również zaczęła pracować, wydzielając żółć, aby wskaźnik krzepnięcia krwi, enzymy wątrobowe i bilirubina u H. stopniowo wróciły do normy. 8-godzinna operacja mózgu przeprowadzona przez lekarzy i pielęgniarki w Szpitalu Przyjaźni Viet Duc pomogła młodemu mężczyźnie, który miał wkrótce odejść z tego świata, odrodzić się z wątroby i serca. W trakcie resuscytacji po przeszczepie, po południu 5 października, panu D.VH usunięto rurkę intubacyjną i zaczął samodzielnie oddychać. Stopniowo odzyskując przytomność, 41-letni mężczyzna uśmiechnął się, wyrażając wdzięczność „nieznajomemu”, który pomógł mu zapisać kolejne strony jego życia. Według dr. Duong Duc Hunga, sukces jednoczesnego przeszczepu serca i wątroby u pacjenta to nowy, dumny kamień milowy w dziedzinie transplantacji narządów w Wietnamie. Ekspert podkreślił, że ten sukces jest nie tylko dumą Szpitala Przyjaźni Wietnamu, ale także potwierdzeniem niezwykłego postępu w sektorze opieki zdrowotnej w kraju, dzięki odpowiednim inwestycjom Partii i Państwa oraz determinacji lekarzy. „Mamy pełne prawo być dumni z wietnamskiej techniki przeszczepiania narządów, która dorównuje światowej potędze medycznej. Nawet wiele bardziej rozwiniętych krajów, z bardziej zaawansowanymi systemami medycznymi niż Wietnam, wciąż nie jest w stanie wykonywać tej techniki” – powiedział dr Hung.

Quả tim và lá gan vượt 300km viết nên kỳ tích ở Việt Nam - 19

Z punktu widzenia pacjenta, ten sukces otwiera nowe możliwości dla wielu pacjentów z niewydolnością serca i wątroby, którzy są na skraju śmierci. Jako lider w dziedzinie transplantacji narządów, po opanowaniu tej techniki, Szpital Przyjaźni Viet Duc może ją przenieść do innych placówek medycznych w całym kraju, przyczyniając się do zwiększenia liczby tych niezwykle humanitarnych, poważnych operacji. „Narządy od dawców to bezcenny dar. To my przekazujemy ten dar biorcy. Przez lata Szpital Przyjaźni Viet Duc nieustannie podejmował wysiłki, aby przenieść technikę pobierania i transplantacji narządów do innych placówek medycznych, aby upowszechniać ten szlachetny gest. Wiele szpitali prowincjonalnych, po tym, jak Szpital Przyjaźni Viet Duc „poprowadził ich za rękę i wskazał im drogę”, mogło przeprowadzić transplantacje narządów, takie jak: Szpital Prowincjonalny Phu Tho , Szpital Uong Bi w Wietnamie i Szwecji, Szpital Ogólny Nghe An, Szpital Ogólny Saint Paul..., rozświetlając wiele istnień” – powiedział dr Hung.