Efektywne wykorzystanie funduszu ubezpieczenia zdrowotnego i poprawa jakości badań lekarskich i leczenia

Ubezpieczenie zdrowotne (HI) jest ważnym filarem zabezpieczenia społecznego; stanowi podstawę stopniowego dążenia do równości w dostępie do opieki zdrowotnej; podziału między zdrowych i chorych, bogatych i biednych, osoby w wieku produkcyjnym z dziećmi oraz osoby starsze. W odpowiedzi na Wietnamski Dzień Ubezpieczenia Zdrowotnego (1 lipca) tego roku, Ministerstwo Zdrowia wybrało temat: „Efektywne wykorzystanie funduszu HI i poprawa jakości badań lekarskich i leczenia w ramach HI w lokalnych placówkach opieki zdrowotnej”.

Personel medyczny gminy Phieng Khoai, dystryktu Yen Chau, prowincji Son La bada i leczy mieszkańców gminy.

Zgodnie ze sprawozdaniem Ministerstwa Zdrowia, po 15 latach wdrażania Dyrektywy Sekretariatu nr 38-CT/TW (z dnia 7 września 2009 r.) w sprawie „Promowania działalności ubezpieczeń zdrowotnych w nowej sytuacji”, polisy ubezpieczeń zdrowotnych naprawdę weszły w życie, przyczyniając się do rozwoju społeczno -gospodarczego kraju...

Do końca 2023 r. liczba osób objętych ubezpieczeniem zdrowotnym wzrosła ponad 8-krotnie w porównaniu z 2008 r., a wskaźnik populacji objętej ubezpieczeniem zdrowotnym osiągnął 93,35%, przekraczając o 0,15% wartość podaną w Uchwale nr 01/NQ-CP (z dnia 5 stycznia 2024 r.) Rządu. Liczba osób z kartami ubezpieczenia zdrowotnego udających się na badania lekarskie i leczenie gwałtownie rosła z roku na rok, w 2023 r. wyniosła 174,8 mln, a w latach 2009-2023 średnia wynosiła ponad 141 mln rocznie, przy czym całkowity koszt badań lekarskich i leczenia wyniósł średnio 66,2 bln VND rocznie. W szczególności w okresie, gdy cały kraj był dotknięty pandemią Covid-19, coraz bardziej promowano filarową rolę ubezpieczenia zdrowotnego w systemie zabezpieczenia społecznego, przyczyniając się do opieki zdrowotnej i stabilizacji życia ludzi.

Wiceminister zdrowia Tran Van Thuan poinformował, że upowszechnienie ubezpieczeń zdrowotnych doprowadziło do znaczących zmian, przyczyniając się do poprawy jakości usług medycznych świadczonych ludziom, budując zaufanie, pewność i spokój ducha, gdy osoby korzystające z ubezpieczenia zdrowotnego zgłaszają się na badania lekarskie i leczenie do placówek medycznych.

Prawa osób korzystających z ubezpieczenia zdrowotnego są coraz bardziej rozszerzane, a dostęp do badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego staje się coraz wygodniejszy. Lista leków, środków medycznych i usług technicznych, z których korzystają osoby korzystające z ubezpieczenia zdrowotnego, zgodnie z ich umiejętnościami i poziomem technicznym, ma na celu zarówno zapewnienie praw osób korzystających z kart ubezpieczenia zdrowotnego w placówkach medycznych, jak i podniesienie poziomu technicznego placówek medycznych. Sieć podstawowej opieki zdrowotnej obejmuje cały kraj i jest stopniowo wzmacniana pod względem infrastruktury, sprzętu i zasobów ludzkich. Podniesiono jakość badań i leczenia w podstawowej opiece zdrowotnej.

Warto zauważyć, że lista leków, środków medycznych i usług technicznych została poszerzona; lista leków, środków medycznych i usług technicznych jest wykorzystywana zgodnie z możliwościami zawodowymi i wiedzą techniczną. Listy są aktualizowane, dostosowywane i uzupełniane w celu spełnienia wymogów dotyczących badań lekarskich i leczenia. Polityka dopłat (0–20%) dla każdej grupy docelowej wspiera osoby znajdujące się w trudnej sytuacji i zagrożone wykluczeniem. Ponadto, prawa i świadczenia dla osób ubezpieczonych zostały rozszerzone dzięki takim strategiom, jak powiązanie z prowincjami, rozszerzenie dobrowolnego uczestnictwa w ubezpieczeniu zdrowotnym itp.

Oprócz osiągniętych rezultatów, polityka ubezpieczeń zdrowotnych nadal napotyka pewne trudności i ograniczenia, takie jak: przestrzeganie przepisów dotyczących ubezpieczeń zdrowotnych przez niektóre grupy podmiotów, takie jak pracodawcy i gospodarstwa domowe, nie jest poważne; jakość badań lekarskich i leczenia nie odpowiada potrzebom ludzi, zwłaszcza na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej oraz w prowincjach górskich i oddalonych obszarach; cena usług medycznych nie została prawidłowo i w pełni obliczona. Ponadto niektóre Komitety Sterujące ds. wdrażania polityki ubezpieczeń społecznych (SI) i ubezpieczenia zdrowotnego na wszystkich szczeblach w niektórych prowincjach i miastach nie były zdecydowane w przewodzeniu i kierowaniu wdrażaniem powiązanych polityk prawnych; nie były w stanie zorganizować lokalnych źródeł budżetowych na wsparcie dodatkowych składek na ubezpieczenie zdrowotne dla niektórych uczestników, takich jak osoby z gospodarstw domowych bliskich ubóstwa, gospodarstwa rolne, leśne, rybackie i produkujące sól o przeciętnym standardzie życia itp.

Według dr Nguyen Khanh Phuong (dyrektora Instytutu Strategii i Polityki Zdrowotnej w Ministerstwie Zdrowia) istnieje wiele przyczyn powyższych niedociągnięć. Jednakże stawka składki na ubezpieczenie zdrowotne w Wietnamie jest niska w porównaniu do zakresu świadczeń i jest również niższa niż w wielu krajach regionu. Jest to również powód, dla którego wydatki własne ludzi na wizyty lekarskie i leczenie pozostają wysokie (ponad 40%). Dr Nguyen Khanh Phuong uważa, że aby fundusz ubezpieczeń zdrowotnych był stabilny, konieczne jest wprowadzenie współpłacenia dla wszystkich osób objętych ubezpieczeniem zdrowotnym (na poziomie 20%), wymóg obowiązkowego uczestnictwa oraz zaangażowanie całego gospodarstwa domowego, aby uniknąć niekorzystnych dla funduszu wyborów (przystępowanie do ubezpieczenia zdrowotnego tylko w przypadku choroby).

Z drugiej strony, potrzebny jest czujny „strażnik”, który będzie kontrolował skierowania, oszustwa i nadużycia w funduszu ubezpieczeń zdrowotnych... W dłuższej perspektywie konieczne jest dobre zarządzanie chorobami przewlekłymi, aby uniknąć powikłań wymagających hospitalizacji, prowadzących do wysokich kosztów badań lekarskich i leczenia... Obecnie cena usług badań lekarskich i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego nadal nie obejmuje wszystkich składników (kosztów bezpośrednich, wynagrodzeń, kosztów zarządzania i amortyzacji aktywów...), co utrudnia poprawę jakości badań lekarskich i leczenia.

1 lipca tego roku mija 15 lat od wejścia w życie Decyzji nr 823/QD-TTg z 16 czerwca 2009 r. Premiera w sprawie ustanowienia 1 lipca każdego roku „Dniem Ubezpieczenia Zdrowotnego w Wietnamie”. Ministerstwo Zdrowia wybrało temat komunikatu: „Efektywne wykorzystanie funduszu ubezpieczeń zdrowotnych i poprawa jakości badań i leczenia w ramach ubezpieczenia zdrowotnego w ogólnodostępnych placówkach opieki zdrowotnej”, aby nadal wzmacniać działania rzecznicze i mobilizować komitety partyjne wszystkich szczebli, władze i wszystkie grupy społeczne do skutecznego wdrażania polityk i przepisów dotyczących ubezpieczeń zdrowotnych, w powiązaniu z wdrażaniem Dyrektywy nr 25-CT/TW z 25 października 2023 r. Sekretariatu w sprawie dalszej konsolidacji, poprawy i podniesienia jakości działań w zakresie ogólnodostępnej opieki zdrowotnej w nowej sytuacji.

Ministerstwo Zdrowia zaleca władzom lokalnym wzmocnienie państwowego zarządzania ubezpieczeniami zdrowotnymi. Jednocześnie należy skupić się na propagowaniu propagandy dotyczącej miejsca, roli, znaczenia i humanistycznego charakteru polityki ubezpieczeń zdrowotnych w systemie zabezpieczenia społecznego, przyczyniając się do realizacji postępu społecznego i sprawiedliwości społecznej; propagować i wyjaśniać ludziom cel rozwoju ubezpieczeń zdrowotnych, aby stworzyć sprzyjające warunki do uczestnictwa i korzystania z ubezpieczenia zdrowotnego, motywując i zachęcając ludzi do aktywnego i proaktywnego uczestnictwa; rozszerzyć politykę wsparcia dla grup gospodarstw domowych ubogich i bliskich ubóstwa, osób pracujących w rolnictwie, rybołówstwie, studentów, mniejszości etnicznych, obszarów oddalonych i obszarów defaworyzowanych.

Przy tej okazji Ministerstwo Zdrowia zaproponowało, aby Sekretariat, Zgromadzenie Narodowe i Rząd rozważyły możliwość dalszego zlecania wydania nowych dokumentów dotyczących promowania ubezpieczeń zdrowotnych, dostosowanych do obecnej nowej sytuacji; rozważyły wprowadzenie zmian i uzupełnień do ustawy o ubezpieczeniach zdrowotnych; wzmocniły nadzór nad wdrażaniem polityk i ustaw dotyczących ubezpieczeń zdrowotnych...

Ubezpieczenie zdrowotne to humanitarna i humanitarna polityka zabezpieczenia społecznego, która wymaga udziału całego systemu politycznego oraz konsensusu i poparcia całego społeczeństwa. Wdrażanie rozwiązań mających na celu zapewnienie powszechnego ubezpieczenia zdrowotnego ma przyczynić się do zapewnienia równego dostępu do opieki zdrowotnej, zapewniając ludziom lepszą i bardziej dostatnią jakość życia.

Źródło