Płatność kosztów badań ambulatoryjnych w ramach ubezpieczenia zdrowotnego według klasyfikacji placówek badawczo-leczniczych

6 stycznia 2025 r. Ministerstwo Zdrowia zorganizowało konferencję online w celu wdrożenia dekretu rządu nr 02/2025/ND-CP zmieniającego i uzupełniającego szereg artykułów dekretu nr 146/2018/ND-CP szczegółowo opisujących i wyznaczających sposób wdrażania ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym.

Płatność kosztów badań ambulatoryjnych w ramach ubezpieczenia zdrowotnego według klasyfikacji placówek badawczo-leczniczych

6 stycznia 2025 r. Ministerstwo Zdrowia zorganizowało konferencję online w celu wdrożenia Dekretu Rządu nr 02/2025/ND-CP zmieniającego i uzupełniającego szereg artykułów Dekretu nr 146/2018/ND-CP w sprawie szczegółów i instrukcji dotyczących wdrażania Ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym.

Dekret ten wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2025 r. i stanowi ważny krok naprzód w reformowaniu systemu ubezpieczeń zdrowotnych, którego celem jest ochrona zdrowia publicznego i zapewnienie praw uczestników ubezpieczeń.

Wiceminister zdrowia przemawia na warsztatach. Zdjęcie: Tran Minh

Dekret 02/2025/ND-CP został wydany w celu wdrożenia wymogów Ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym nr 51/2024/QH15 oraz przepisów Ustawy o badaniach lekarskich i leczeniu z 2023 r.

Celem tych przepisów jest zbudowanie systemu ubezpieczeń zdrowotnych, który będzie synchroniczny, terminowy, racjonalny i wygodny dla pacjentów. Jednocześnie zmiany i uzupełnienia zawarte w rozporządzeniu nie tylko poprawiają jakość opieki zdrowotnej, ale także chronią prawa osób korzystających ze świadczeń zdrowotnych.

Jednym z ważniejszych punktów tego rozporządzenia są szczegółowe regulacje dotyczące harmonogramu i poziomu świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego w przypadku ambulatoryjnych badań lekarskich i leczenia.

Pani Tran Thi Trang, dyrektor Departamentu Ubezpieczeń Zdrowotnych Ministerstwa Zdrowia, poinformowała, że ​​podstawowe badania lekarskie i koszty leczenia ambulatoryjnego będą pokrywane z funduszu ubezpieczenia zdrowotnego, a świadczenia będą uzależnione od klasyfikacji placówki.

W szczególności nowo licencjonowane placówki będą od 1 stycznia 2025 r. pokrywać w 100% koszty ambulatoryjnych badań lekarskich i leczenia. W przypadku placówek wykonujących badania lekarskie i leczenie, które uzyskały wynik od 50 do mniej niż 70 punktów, od 1 lipca 2026 r. poziom płatności zostanie obniżony do 50%. Placówki medyczne na szczeblu wojewódzkim i centralnym będą od 1 lipca 2026 r. pokrywać z funduszu ubezpieczenia zdrowotnego 50% kwoty świadczenia.

Regulacja ta nie tylko pomaga zapewnić sprawiedliwy podział środków ubezpieczenia zdrowotnego, ale także zwiększa dostęp pacjentów do usług opieki zdrowotnej, zwłaszcza tych objętych ubezpieczeniem zdrowotnym na obszarach podmiejskich lub oddalonych.

Kolejnym istotnym ulepszeniem jest regulacja dotycząca badań lekarskich i zabiegów na żądanie. Uczestnicy ubezpieczenia zdrowotnego będą otrzymywać wynagrodzenie w ramach świadczeń z ubezpieczenia zdrowotnego. Jeśli jednak pacjenci wybiorą świadczenia spoza zakresu ubezpieczenia, będą musieli dopłacić różnicę.

W szczególności placówki medyczne muszą publicznie ujawniać tę różnicę w kosztach i jasno informować o niej pacjentów przed rozpoczęciem leczenia. To rozporządzenie pomoże pacjentom aktywniej wybierać metody leczenia, minimalizując jednocześnie spory dotyczące kosztów i chroniąc ich uzasadnione prawa.

Aby ograniczyć procedury administracyjne i ułatwić pacjentom dostęp do usług, Dekret 02/2025/ND-CP przewiduje stosowanie dowodów osobistych lub kont identyfikacji elektronicznej poziomu 2 zamiast dokumentów ręcznych podczas wizyt lekarskich i leczenia.

Zastosowanie środków elektronicznych pozwala skrócić czas rejestracji badań lekarskich i leczenia, a jednocześnie zapewnia dokładność i szybkość przetwarzania dokumentacji medycznej.

Ponadto dodatkowe regulacje dotyczące stosowania elektronicznych kart ubezpieczenia zdrowotnego i integracji z aplikacją VNeID stworzą maksymalną wygodę dla uczestników ubezpieczenia zdrowotnego w korzystaniu z usług medycznych bez konieczności noszenia przy sobie papierowej karty ubezpieczeniowej, co pomoże zminimalizować niedogodności i zaoszczędzić czas.

Istotną kwestią w ochronie praw uczestników ubezpieczenia zdrowotnego jest kwestia pokrycia kosztów badań lekarskich i leczenia w placówkach medycznych. Rozporządzenie 02/2025/ND-CP szczegółowo reguluje kwestie płatności z ubezpieczenia zdrowotnego za prywatne placówki medyczne i lecznicze oraz usługi medyczne, których ceny nie zostały zatwierdzone przez właściwe organy.

Ma to na celu zapewnienie, że publiczne i prywatne placówki medyczne będą przestrzegać ustalonych cen, unikając w ten sposób nadużyć i zwiększania kosztów badań lekarskich i leczenia pacjentów.

Jednocześnie szpitale państwowe i publiczne placówki ochrony zdrowia muszą przestrzegać przepisów dotyczących płatności z ubezpieczenia za zatwierdzone usługi techniczne, które nie mają oficjalnych cen. To nie tylko chroni prawa pacjentów, ale także zapewnia sprawiedliwość w zakresie korzystania z usług technicznych w placówkach medycznych.

Aby skutecznie wdrożyć przepisy Dekretu 02/2025/ND-CP, Ministerstwo Zdrowia zwróciło się do wietnamskiego Departamentu Ubezpieczeń Społecznych i departamentów zdrowia w całym kraju o pilne rozpowszechnienie tych przepisów w placówkach medycznych i placówkach leczniczych. Placówki medyczne muszą aktywnie badać i prawidłowo wdrażać przepisy dekretu od 1 stycznia 2025 r., aby zapewnić pacjentom szybkie i wygodne korzystanie z pełnego zakresu świadczeń zdrowotnych.

Zmiany i uzupełnienia zawarte w dekrecie 02/2025/ND-CP nie tylko przynoszą korzyści uczestnikom ubezpieczenia zdrowotnego, ale także przyczyniają się do ogólnego rozwoju wietnamskiego systemu opieki zdrowotnej.

Nowe przepisy ułatwią dostęp do wysokiej jakości usług medycznych, pozwolą zaoszczędzić na kosztach i zapewnią pełne świadczenia ubezpieczeniowe. Jednocześnie placówki medyczne zyskają bardziej przejrzysty i efektywny system płatności i zarządzania, co przyczyni się do poprawy jakości badań lekarskich i leczenia.

Dzięki tym reformom rząd i Ministerstwo Zdrowia wykazały się silnym zaangażowaniem w poprawę jakości usług zdrowotnych, ochronę zdrowia publicznego oraz stworzenie sprawiedliwego i efektywnego systemu ubezpieczeń zdrowotnych. Działania te obiecują wprowadzenie pozytywnych zmian w systemie opieki zdrowotnej i zapewnienie maksymalnych korzyści dla uczestników ubezpieczeń zdrowotnych w przyszłości.

Source: https://baodautu.vn/thanh-toan-chi-phi-kham-ngoai-tru-bao-hiem-y-te-theo-phan-loai-co-so-kham-chua-benh-d239280.html