Niedobór pielęgniarek: Jakie jest rozwiązanie „wielkiego problemu” branży medycznej?

(Chinhphu.vn) – Obecnie zespół pielęgniarski odgrywa kluczową rolę w systemie opieki zdrowotnej, od poziomu gmin i oddziałów po szpitale końcowe. Jednak brakuje zarówno liczebnie, jak i jakościowo tej kadry. Czy to jedna z przyczyn konfliktów w niektórych placówkach opieki zdrowotnej, gdzie pacjenci nie są objęci kompleksową i ciągłą opieką?

Dr Vuong Anh Duong, zastępca dyrektora Departamentu Zarządzania Badaniami Medycznymi i Leczeniem, Ministerstwo Zdrowia – zdjęcie: VGP

W związku z tą treścią reporter z rządowej gazety elektronicznej przeprowadził wywiad z dr. Vuongiem Anh Duongiem, zastępcą dyrektora Departamentu Zarządzania Badaniami Medycznymi i Leczeniem w Ministerstwie Zdrowia .

Najniższy wskaźnik pielęgniarstwa w ASEAN

Czy mógłby Pan ocenić obecną sytuację, liczebność i jakość personelu pielęgniarskiego w placówkach medycznych w naszym kraju? Jak ten zespół wypada w naszym kraju w porównaniu z innymi krajami regionu?

Dr Vuong Anh Duong: Obecnie zespół pielęgniarski odgrywa kluczową rolę w wietnamskim systemie opieki zdrowotnej, od poziomu gmin i oddziałów po szpitale końcowe. Jednak borykamy się z niedoborem pielęgniarek pod względem liczby, struktury i jakości zawodowej w porównaniu z rzeczywistym zapotrzebowaniem, a także w porównaniu z ogólnym poziomem w regionie i na świecie .

W Wietnamie pracuje obecnie około 140 000–150 000 pielęgniarek, co odpowiada 14–15 pielęgniarkom na 10 000 mieszkańców. Wskaźnik ten należy do najniższych w ASEAN. Tymczasem w krajach regionu i na całym świecie jest on znacznie wyższy.

W Tajlandii przypada około 20-25 pielęgniarek na 10 000 osób; w Malezji około 30-35; w Singapurze ponad 70; w krajach OECD średnia wynosi od 80 do 120 pielęgniarek na 10 000 osób. To znacząca różnica, którą musimy w najbliższym czasie zniwelować.

Rezolucja 20 Komitetu Centralnego wyznaczyła konkretny cel, jakim jest zapewnienie około 25 pielęgniarek na 10 000 osób do 2025 r. i 33 pielęgniarek na 10 000 osób do 2030 r. Jest to bardzo ważna podstawa dla sektora ochrony zdrowia i samorządów lokalnych do opracowywania planów rekrutacji, szkoleń i alokacji zasobów ludzkich zgodnie z wymogami rozwoju.

Jeśli chodzi o poziom szkoleń, jesteśmy w fazie przejściowej, w której podnosimy standardy. Obecnie pielęgniarstwo akademickie stanowi prawie 50%, pielęgniarstwo uniwersyteckie około 38-40%, podczas gdy pielęgniarstwo podyplomowe jest nadal bardzo niskie, zaledwie poniżej 2%.

W krajach rozwiniętych większość pielęgniarek posiada wykształcenie wyższe lub wyższe. W Australii prawie 23% pielęgniarek posiada tytuł magistra lub magistra, w Stanach Zjednoczonych odsetek ten wynosi około 20%. Wiele krajów ASEAN, takich jak Tajlandia, Malezja i Filipiny, rozwinęło system szkoleń specjalistycznych i zaawansowanej praktyki pielęgniarskiej. To pokazuje, że Wietnam musi przyspieszyć standaryzację kwalifikacji, zwłaszcza szkoleń zaawansowanych i specjalistycznych.

Wskaźnik pielęgniarstwa w naszym kraju jest najniższy w grupie ASEAN - Zdjęcie: VGP/HM

Pielęgniarki pracują z bardzo dużą intensywnością.

Panie, czy to jest powód, dla którego pielęgniarki w naszym kraju muszą pracować tak intensywnie?

Dr Vuong Anh Duong: Niedobór wysoko wykwalifikowanych zasobów ludzkich sprawia, że ​​pielęgniarki domowe muszą pracować z bardzo dużą intensywnością, mając ograniczony czas na podstawową opiekę, doradztwo i wsparcie psychologiczne dla pacjentów.

Niektóre szpitale nadal muszą angażować członków rodzin w codzienną opiekę, zwłaszcza na oddziałach intensywnej terapii, co ma bezpośredni wpływ na jakość usług i komfort pacjentów.

Można zauważyć, że zasoby ludzkie w pielęgniarstwie w Wietnamie rozwijają się, ale nadal istnieje znacząca luka w stosunku do wymagań nowoczesnego i zintegrowanego na arenie międzynarodowej systemu opieki zdrowotnej.

Dzięki kompletnym ramom prawnym i jasno określonym celom Rezolucji 20, a także dzięki zaangażowaniu Ministerstwa Zdrowia i lokalnych społeczności, wierzymy, że zespół pielęgniarski zostanie znacząco wzmocniony zarówno pod względem ilościowym, jak i jakościowym, co przyczyni się do poprawy jakości opieki nad pacjentami i zwiększenia konkurencyjności wietnamskiego systemu opieki zdrowotnej w regionie i na świecie.

Czy biorąc pod uwagę obecną liczbę i jakość pielęgniarek, będą one w stanie zaspokoić potrzeby ludzi w zakresie badań lekarskich, leczenia i opieki zdrowotnej, proszę pana?

Dr Vuong Anh Duong: Obecna rzeczywistość pokazuje, że niedobory pielęgniarek występują na większości poziomów, zwłaszcza w szpitalach końcowych i oddziałach intensywnej terapii, gdzie pacjenci wymagają ciągłej intensywnej opieki.

Według niedawnego badania przeprowadzonego przez Departament Badań i Leczenia Medycznego, średnio pielęgniarka na oddziale intensywnej terapii musi zająć się 3-4 pacjentami na jednej zmianie. Tymczasem w wielu krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone, Australia czy kraje europejskie, wskaźnik ten wynosi zazwyczaj tylko 1 pielęgniarka na 1-2 pacjentów, w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Niższy wskaźnik pozwala pielęgniarkom mieć wystarczająco dużo czasu na ścisłe monitorowanie rozwoju sytuacji, zapewnienie kompleksowej opieki i zapobieganie incydentom medycznym.

W szpitalach niższego szczebla, z powodu braku personelu pielęgniarskiego, podstawowa opieka, taka jak wsparcie w zakresie higieny osobistej, żywienia, leczenia owrzodzeń itp., w wielu miejscach nadal musi być zapewniona przez rodzinę pacjenta. Ma to bezpośredni wpływ na jakość opieki nad pacjentem.

Konieczne jest jednoczesne inwestowanie w zapewnienie odpowiedniej ilości i jakości personelu pielęgniarskiego - Zdjęcie: VGP/HM

Należy inwestować synchronicznie, aby zapewnić zarówno ilość, jak i jakość opieki pielęgniarskiej

Panie, w jaki sposób system kształcenia pielęgniarek w naszym kraju odpowiada na potrzebę zwiększenia liczby i jakości pielęgniarek służących potrzebom opieki zdrowotnej ludzi teraz i w przyszłości?

Dr Vuong Anh Duong: Obecnie wietnamski system kształcenia pielęgniarek jest bardzo zróżnicowany i obejmuje wszystkie poziomy kształcenia, od średniego, przez studia wyższe i uniwersyteckie, po studia podyplomowe. W całym kraju w kształceniu pielęgniarek uczestniczy ponad 100 instytucji. Wiele szkół aktywnie unowocześniło swoje programy, zbliżyło się do regionalnych standardów kompetencyjnych ASEAN i stopniowo zintegrowało się z rynkiem międzynarodowym.

W ostatnich latach kształcenie pielęgniarek poczyniło znaczne postępy. Liczba pielęgniarek podnoszących swoje kwalifikacje stale rośnie, zwłaszcza na uniwersytetach i studiach podyplomowych.

Należy jednak pamiętać, że jakość szkoleń nadal jest nierówna w poszczególnych placówkach; warunki praktyki klinicznej w niektórych szkołach nie spełniają wymogów; powiązanie szkoleń z wymaganiami dotyczącymi zasobów ludzkich w szpitalach i zakresem wiedzy specjalistycznej jest w pewnym stopniu ograniczone.

Można powiedzieć, że wietnamski system kształcenia pielęgniarek przechodzi zdecydowane zmiany w kierunku modernizacji i integracji. Musimy jednak nadal inwestować w sposób synchroniczny, aby zapewnić zarówno odpowiednią ilość, jak i jakość kadry pielęgniarskiej, aby lepiej sprostać potrzebom rozwojowym sektora zdrowia i potrzebom zdrowotnym ludności.

Przyczyny konfliktów w placówkach medycznych

Jak Pan przed chwilą powiedział, gdy liczba pielęgniarek jest niewystarczająca, pacjenci nie są monitorowani i objęci kompleksową i ciągłą opieką. Czy to jeden z powodów, które w ostatnich czasach prowadzą do konfliktów między personelem medycznym a pacjentami i ich rodzinami, proszę Pana?

Dr Vuong Anh Duong: Niedobór pielęgniarek jest obecnie jednym z poważnych problemów systemu opieki zdrowotnej nie tylko w Wietnamie, ale także w wielu krajach na całym świecie. Gdy liczba pielęgniarek jest niewystarczająca, pacjenci nie są monitorowani i objęci kompleksową i ciągłą opieką; podstawowe potrzeby, takie jak higiena osobista, wsparcie żywieniowe, profilaktyka wrzodów, rehabilitacja itp., są trudne do zapewnienia w odpowiedni i wystarczający sposób. To częściowo wpływa na jakość kompleksowej opieki nad pacjentami.

Na wielu oddziałach klinicznych, zwłaszcza na oddziałach intensywnej terapii, znaczna część szpitali nadal musi mobilizować krewnych pacjentów do udziału w codziennym świadczeniu opieki. Stanowi to nie tylko obciążenie dla rodziny pacjenta, ale także stwarza ryzyko zakażenia szpitalnego.

Ponadto pielęgniarki muszą pracować w przeciążonych warunkach, w długich zmianach i z dużą intensywnością, a dochody i warunki pracy nie są adekwatne. Długotrwała presja nieuchronnie prowadzi do stresu i zmęczenia.

Nie jest to jednak główna przyczyna konfliktów pomiędzy pacjentami, rodzinami pacjentów i personelem medycznym w ostatnich czasach.

Konflikty w placówkach opieki zdrowotnej mają wiele przyczyn i pochodzą z różnych stron. Wszyscy nie chcemy, aby do tego doszło. Jedynym celem zarówno pacjentów, ich rodzin, jak i pracowników służby zdrowia jest przywrócenie zdrowia i życia pacjenta. Dlatego w takich sytuacjach wszyscy powinniśmy zachować spokój, współpracować i wspierać się nawzajem.

Rozszerzenie zakresu praktyki i stworzenie korytarza prawnego, który umożliwi pielęgniarkom podejmowanie bardziej proaktywnych działań

Jakie fundamentalne rozwiązania, Pana zdaniem, muszą wdrożyć agencje zarządzania państwem, aby poprawić liczebność i jakość kadry pielęgniarskiej w naszym kraju? Jakie mechanizmy i polityki należy obecnie zmienić, aby stworzyć warunki do silnego rozwoju tego zasobu ludzkiego?

Dr Vuong Anh Duong: Aby rozwijać zespół pielęgniarski pod względem ilościowym i jakościowym, musimy jednocześnie wdrażać wiele podstawowych i długoterminowych rozwiązań, przy aktywnym udziale ministerstw, oddziałów i miejscowości.

Po pierwsze , jeśli chodzi o zasoby ludzkie, konieczne jest wyraźne określenie zakresu i specyfiki pracy pielęgniarskiej w celu opracowania odpowiednich standardów pracy i stanowisk, co będzie podstawą do zwiększenia naboru i zapewnienia wystarczającej liczby pielęgniarek w placówkach diagnostyczno-leczniczych.

Należy priorytetowo potraktować zapewnienie wystarczającej liczby pielęgniarek na kluczowych oddziałach, takich jak intensywna terapia, oddział ratunkowy, neonatologia, geriatria itp., aby móc zapewnić kompleksową opiekę nad pacjentem bez konieczności angażowania wsparcia ze strony członków rodziny.

Jednocześnie należy kontynuować ujednolicanie poziomów kształcenia w celu podniesienia standardów i specjalizacji; zachęcać pielęgniarki do kontynuowania nauki na studiach wyższych i podyplomowych oraz promować szkolenia specjalistyczne.

Po drugie , w kontekście potencjału zawodowego i zarządzania, konieczne jest podniesienie kompetencji przywódczych i zarządczych pielęgniarek na wszystkich szczeblach, wzmocnienie szkoleń w zakresie umiejętności komunikacyjnych, umiejętności interpersonalnych, etyki zawodowej oraz promowanie stosowania technologii w opiece nad pacjentami.

Ministerstwo Zdrowia stopniowo rozszerza zakres praktyki pielęgniarskiej zgodnie z Ustawą o badaniach lekarskich i leczeniu z 2023 r., tworząc ramy prawne dla pielęgniarek, aby mogły aktywniej wdrażać instrukcje dotyczące opieki i promować swoją rolę zawodową.

Po trzecie , jeśli chodzi o politykę i warunki pracy, jest to kluczowy czynnik utrzymania i motywowania pielęgniarek. Konieczne jest ciągłe doskonalenie systemów wynagrodzeń, preferencyjnych dodatków i świadczeń, dostosowanych do specyfiki zawodu; jednocześnie należy inwestować w budowanie bezpiecznego i zdrowego środowiska pracy, szczególnie na oddziałach o wysokiej presji i w obszarach o trudnym charakterze. Zapewnienie pielęgniarkom i pielęgniarzom bezpieczeństwa materialnego i duchowego pomoże im w ich zaangażowaniu i długoterminowym poświęceniu.

Można powiedzieć, że obecnie dysponujemy sprzyjającymi podstawami, gdyż prace nad prawnym uregulowaniem zawodu pielęgniarki są na ukończeniu, a uwaga Partii, Państwa i Ministerstwa Zdrowia skupia się na kadrach zajmujących się opieką.

Nadal jednak istnieje wiele trudności, takich jak ograniczone zasoby finansowe, nierównomierne rozmieszczenie zasobów ludzkich i polityka wynagradzania, które nie stworzyły silnej atrakcyjności.

Dlatego konieczna jest współpraca całego społeczeństwa, pracodawców i każdej pielęgniarki, aby stale podnosić kompetencje oraz potwierdzać rolę i wizerunek wietnamskich pielęgniarek jako profesjonalnych, oddanych, współczujących i zintegrowanych na arenie międzynarodowej.

Dziękuję!

Hien Minh (wykonany)

Source: https://baochinhphu.vn/thieu-dieu-duong-giai-phap-nao-truoc-noi-lo-lon-cua-nganh-y-102251103152714166.htm