Médicos alertam para complicações a longo prazo do AVC

Um derrame não é apenas uma "tempestade" passageira, mas o início de uma jornada desafiadora para o paciente.

Um derrame ocorre quando há um bloqueio no suprimento de sangue para o cérebro, ou quando um vaso sanguíneo no cérebro se rompe e sangra - Foto: T.D.

O AVC é uma causa comum de morte e uma das principais causas de incapacidade em adultos em todo o mundo . Da incontinência urinária ao comprometimento cognitivo e à depressão, os efeitos podem ser duradouros se não forem tratados prontamente.

O que é um AVC?

Um derrame ocorre quando há um bloqueio no suprimento de sangue para o cérebro ou quando um vaso sanguíneo cerebral se rompe e sangra. Isso faz com que uma parte do cérebro não receba o sangue e o oxigênio de que necessita, causando a morte das células cerebrais.

A partir daí, os sintomas do derrame aparecem em partes do corpo controladas pelas áreas cerebrais danificadas .

O AVC é a terceira causa mais comum de morte em países desenvolvidos e a principal causa de incapacidade em adultos em todo o mundo. Pacientes que sofreram um AVC têm quatro vezes mais chances de sofrer outro AVC.

Sintomas de um derrame

● Dificuldade em falar e entender o que os outros dizem.
● Dormência, fraqueza ou paralisia do rosto, braço ou perna, geralmente afetando apenas um lado do corpo.
● Problemas de visão em um ou ambos os olhos, visão turva repentina, olheiras em um ou ambos os olhos, o paciente pode ver duplo.
● Dor de cabeça repentina e intensa, possivelmente acompanhada de vômitos, tontura e alteração da consciência.
● Dificuldade para caminhar, o paciente pode tropeçar, perder o equilíbrio ou perder a coordenação.

Pessoas em risco de acidente vascular cerebral

Fatores de risco do estilo de vida:

● Sobrepeso ou obesidade
● Sedentário
● Beber muito álcool, ficar bêbado com frequência
● Uso de drogas: cocaína, metanfetamina

Fatores de risco de doenças:

● Pressão alta
● Fumar ou inalar fumaça de cigarro
● Aumento do colesterol no sangue
● Diabetes
● Apneia obstrutiva do sono
● Doenças cardiovasculares: insuficiência cardíaca, fibrilação atrial, cardiopatia congênita...
● Histórico familiar de acidente vascular cerebral
● Infecção por COVID-19

Complicações a longo prazo do AVC

1. Convulsões

Ocorrendo em 5-9% de todos os sobreviventes de AVC, a maioria das convulsões ocorre no primeiro ano após o AVC e são comuns em pacientes com AVC hemorrágico ou AVC cortical.

Pacientes que necessitam de terapia anticonvulsivante e anticonvulsivantes profiláticos não devem ser usados ​​em pacientes com AVC sem complicações ou aqueles sem histórico de convulsões.

2. Incontinência urinária

Após um derrame, os pacientes geralmente apresentam micção frequente, urgência ou micção descontrolada devido à bexiga neurogênica. 25% dos pacientes com derrame apresentam micção descontrolada após a alta, e 15% ainda apresentam micção descontrolada após um ano.

O cuidado e o tratamento do paciente devem estar atentos aos fatores limitantes que agravam essa condição: infecções do trato urinário, medicamentos (por exemplo, diuréticos), constipação...

3. Comprometimento cognitivo

A doença cerebrovascular é cada vez mais reconhecida como uma causa comum de declínio cognitivo e demência em idosos, com 10% dos pacientes apresentando comprometimento cognitivo após o primeiro derrame e 30% após um ano.

Fatores de risco: idade avançada, acidente vascular cerebral anterior, infarto lacunar, diabetes e acidente vascular cerebral no hemisfério esquerdo.

4. Complicações musculoesqueléticas após acidente vascular cerebral : Problemas musculoesqueléticos estão sempre relacionados ao lado hemiplégico.

O tratamento médico e a reabilitação são essenciais para minimizar complicações, proporcionando oportunidades de melhorar a vida das vítimas de derrame - Foto: T.D.

Espasticidade e aumento do tônus ​​muscular: A espasticidade é uma atividade muscular excessiva, inadequada e involuntária que leva à rigidez muscular, perda de movimento e dor, ocorrendo comumente em 60% dos pacientes com AVC. Com a progressão prolongada, os pacientes podem desenvolver deformidades fixas e úlceras de pressão.

O tratamento conservador inclui exercícios de fisioterapia, imobilização para posicionar corretamente os membros, combinados com tratamento medicamentoso local e sistêmico.

Hemiplegia (HSP) : geralmente ocorre 2 a 3 meses após o AVC, sendo responsável por 9 a 40% dos casos de AVC hemiplégico.

A HSP é dividida em quatro tipos: artralgia devido à luxação da articulação que causa dor aguda ao movimento, mialgia devido ao uso excessivo ou espasticidade, dor difusa devido à sensação alterada após um derrame e distrofia simpática reflexa que envolve todo o membro e ombro.

A HSP pode ser prevenida com exercícios de fisioterapia o mais cedo possível para beneficiar o paciente.

Flexão do punho e da mão: O punho e a mão de um hemiplégico ficam contraídos em flexão. Essa condição dificulta a reabilitação da mão e pode causar dor e perda da estética.

Exercícios regulares de amplitude de movimento e o uso de uma tala são essenciais para o tratamento dessa condição. A tala deve manter uma tensão suave nos músculos flexores, manter o punho em um ângulo de extensão de 20 a 30 graus e não aumentar a espasticidade.

5. Depressão pós-AVC

Muito comum e muitas vezes esquecido, o tratamento tem impacto na recuperação e na qualidade de vida. 70% dos pacientes apresentam humor deprimido após um derrame, 25 a 30% dos pacientes apresentam sintomas de depressão.

Os pacientes precisam ser tratados com exames especializados combinados com reabilitação pós-AVC para ajudar os pacientes a se reintegrarem rapidamente à vida e melhorar sua qualidade de vida.

6. Mudanças nas emoções e no humor

Sentimentos de frustração, raiva, apatia e falta de motivação podem ser difíceis de controlar.

O AVC não é apenas uma "tempestade" passageira, mas o início de uma jornada desafiadora para o paciente. O reconhecimento precoce dos fatores de risco, aliado ao tratamento médico e à reabilitação, será a chave para minimizar as complicações, trazendo oportunidades de melhorar a vida daqueles que enfrentaram esta doença perigosa.

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MD.CKII PHAM TRAN XUAN HONG (CHEFE DO DEPARTAMENTO DE MEDICINA INTERNA CARDIOVASCULAR V - REABILITAÇÃO CARDIOVASCULAR, HOSPITAL CARDIOVASCULAR TAM DUC)

Fonte: https://tuoitre.vn/bac-si-canh-bao-bien-chung-lau-dai-cua-dot-quy-2025031415273946.htm