O Hospital Tam Anh salvou a vida de um bebê de 6 dias com uma grave cardiopatia congênita.

No oitavo dia após a complexa cirurgia cardíaca no Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, o bebê foi retirado do respirador e começou a aprender a mamar. A coartação da aorta foi completamente resolvida, restando apenas uma pequena comunicação interventricular de 2 mm, que provavelmente se fechará espontaneamente quando o bebê tiver entre 3 e 6 meses de idade. O bebê recebeu alta do hospital uma semana antes do previsto.

Ngoc Khanh e seu marido receberam com alegria o seu bebê saudável em casa após a sua primeira grande cirurgia. Foto: Hospital Geral Tam Anh

Quatro anos após dar à luz seu primeiro filho, a Sra. Nguyen Thi Ngoc Khanh ficou feliz ao receber a boa notícia de que estava grávida de dois filhos. A jornada parecia tranquila para a mãe, na casa dos 30 anos, até que um incidente ocorreu quando o médico anunciou, por meio de ultrassom morfológico no segundo trimestre, que o feto apresentava uma anomalia cardíaca. O diagnóstico foi de hipoplasia do arco aórtico e coartação grave da aorta. Trata-se de uma grave cardiopatia congênita, na qual o arco aórtico não se desenvolve normalmente, apresentando-se atrofiado. No feto, graças ao ducto arterioso, o desenvolvimento ocorre quase normalmente. Porém, após o nascimento, se o ducto arterioso se fechar, o recém-nascido pode entrar em estado de insuficiência cardíaca aguda e choque cardiogênico. Se não for detectada precocemente, acompanhada de perto e tratada imediatamente após o nascimento, a vida da criança pode estar em risco.

“Quando o médico me disse que meu filho tinha uma cardiopatia congênita, fiquei arrasada, sem saber o que fazer, sem conseguir pensar em nada. Mas ainda tinha esperança de que meu filho estivesse apenas um pouco doente. Depois do parto, soube que meu filho precisaria de uma cirurgia em 7 dias e passou 5 horas na mesa de operação. Meu marido e eu nos abraçamos e choramos, com muita pena do nosso filho, que era tão pequeno”, disse Nguyen Thi Ngoc Khanh, a mãe do paciente.

O Dr. Nguyen Ba My Nhi, Diretor do Centro de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, afirmou: "A gestante teve muita sorte de a malformação congênita ter sido descoberta precocemente. Graças a isso, temos um plano para monitorá-la de perto durante toda a gravidez. Um protocolo muito detalhado foi estabelecido com a coordenação de diversas especialidades, incluindo Obstetrícia, Anestesia e Reanimação, Pediatria e Neonatologia, Cardiologia e todo o sistema de Cirurgia Cardiovascular... para receber o bebê em segurança e intervir rapidamente para corrigir o problema cardíaco."

No dia 21 de abril, a Sra. Khanh deu à luz por cesariana com quase 39 semanas de gestação. O bebê chorou alto ao nascer, com os lábios rosados, e foi imediatamente transferido para a unidade de terapia intensiva neonatal para receber suporte respiratório, a fim de manter o índice de SpO2 (saturação de oxigênio) acima de 95%, garantir a hemodinâmica e detectar o mais rápido possível condições que pudessem levar o bebê à insuficiência cardíaca, choque cardiogênico, etc. Os médicos também estabeleceram um regime especial de cuidados nutricionais para garantir a saúde do bebê durante sua primeira grande cirurgia.

O Dr. Nguyen Minh Tri Vien, cirurgião do Centro Cardiovascular do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, afirmou que o bebê apresentava estenose do arco aórtico. Com o fechamento do ducto arterioso, o bebê corria o risco de sofrer falta de sangue em órgãos vitais como fígado, rins, intestinos e membros inferiores. Se não fosse detectada e tratada prontamente, a criança quase certamente não sobreviveria. Portanto, a cirurgia deveria ser realizada o mais rápido possível.

“Optamos por realizar a cirurgia dentro de uma semana após o nascimento para que os órgãos do bebê pudessem amadurecer e sua saúde se estabilizar, criando as bases para uma cirurgia segura”, disse o Dr. Vien.

O médico instalou um sistema de circulação extracorpórea para a cirurgia. Foto: Hospital Geral Tam Anh

A maior dificuldade reside no fato de o bebê ser muito jovem, com apenas 6 dias de vida e pesando menos de 3 kg. Os vasos sanguíneos do bebê são muito pequenos, exigindo dos médicos habilidades microcirúrgicas de altíssima qualidade. Em particular, bebês com menos de 2 semanas de vida correm o risco de ter o funcionamento do coração, rins e pulmões comprometido, visto que esses órgãos ainda não estão totalmente desenvolvidos.

As etapas de anestesia, cirurgia e reanimação pós-operatória foram cuidadosamente preparadas para que a cirurgia transcorresse sem problemas e com segurança. Após 5 horas de cuidados minuciosos, o médico conseguiu cortar e reconectar a parte estreitada da aorta, dilatando a coartação. O bebê foi transferido para a unidade de terapia intensiva para receber cuidados pós-operatórios.

Nos três primeiros dias, a hemodinâmica do bebê estava instável, exigindo doses muito altas de vasopressores e cuidados intensivos com ventilação mecânica. No quarto dia, o quadro do bebê estabilizou e os medicamentos de suporte cardíaco puderam ser reduzidos gradualmente. Ao mesmo tempo, a função renal se recuperou e o bebê começou a produzir urina e a urinar espontaneamente.

No sétimo dia, o bebê foi completamente extubado e apresentava atividade vasomotora muito reduzida. No oitavo dia, o bebê deixou a unidade de terapia intensiva e foi transferido para a unidade neonatal.

No dia 17 de maio, 20 dias após a primeira cirurgia cardíaca, o bebê estava respirando sozinho, mamando bem e recebeu alta do hospital.

A Dra. Van Thi Thu Huong, do Centro Cardiovascular do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, informou: "O trabalho de reanimação após uma cirurgia cardíaca já é complexo, e torna-se ainda mais difícil quando o paciente é um bebê com apenas alguns dias de vida. Portanto, precisamos ser muito cuidadosos e minuciosos. Se apenas um órgão do bebê for danificado, isso afetará todo o corpo, bem como as funções vitais do bebê. A concentração de medicamentos, os fluidos nutricionais do bebê, etc., precisam ser calculados com muita precisão, ao mesmo tempo em que monitoramos de perto os vasos sanguíneos, a temperatura, a SpO2, etc., garantindo que nenhum erro ocorra" .

O bebê recebeu cuidados no Centro Neonatal e ganhou peso adequadamente (chegando a quase 3,2 kg na alta). Foto: Hospital Geral Tam Anh

O Dr. Nguyen Minh Tri Vien afirmou que o sucesso da cirurgia se deveu a diversos fatores. Primeiro, o Hospital Geral Tam Anh possui uma gama completa de especialidades. A cooperação interdisciplinar ocorreu de forma excelente, num espírito de apoio mútuo, para alcançar os melhores resultados para o paciente. Segundo, o hospital está equipado com os equipamentos mais modernos, desde equipamentos de diagnóstico por imagem, como ressonância magnética, tomografia computadorizada multislice e ultrassom, até equipamentos cirúrgicos e de anestesia e reanimação, como ventiladores e máquinas de circulação extracorpórea. Por fim, a alta qualificação da equipe médica permitiu o acompanhamento rigoroso da condição do bebê desde a gestação, após o nascimento, durante a cirurgia, no período pós-operatório e posteriormente.

Thu Ha

Fonte: https://www.congluan.vn/benh-vien-tam-anh-cuu-song-em-be-6-ngay-tuoi-mac-di-tat-tim-nang-post248814.html