Ministro da Saúde: Os documentos de transferência hospitalar são muito necessários.

Na manhã de 20 de novembro, durante o debate na Assembleia Nacional sobre os resultados do acompanhamento da resolução das petições populares enviadas à 5ª sessão da 15ª Assembleia Nacional, o deputado Nguyen Anh Tri (Hanói), ex-diretor do Instituto Central de Hematologia e Transfusão de Sangue, fez uma declaração notável sobre a questão dos exames e tratamentos médicos para a população. O deputado propôs a abolição dos documentos de transferência hospitalar para aliviar o sofrimento dos pacientes e a abolição da lista de medicamentos cobertos pelo seguro de saúde .

“A lista de medicamentos e suprimentos médicos deve ser definida por médicos e pela indústria farmacêutica. Se o paciente utiliza algum medicamento ou tratamento correto e eficaz, o plano de saúde deve cobri-lo. Por favor, não se deve mais ter uma lista de medicamentos cobertos pelo plano de saúde”, disse o delegado.

Explicando novamente, a Ministra da Saúde, Dao Hong Lan, disse que o problema da sobrecarga hospitalar já foi abordado por várias gerações de Ministros da Saúde .

A Ministra da Saúde, Dao Hong Lan, discursa na reunião na manhã de 20 de novembro. Foto: QUANG PHUC

Com a Lei de Exames e Tratamentos Médicos, a antiga legislação estipulava que os exames e tratamentos médicos eram divididos em 4 níveis, enquanto a nova lei os divide em 3 níveis, definindo claramente as condições para cada nível de atendimento, com base na capacidade de resposta da unidade e na condição do paciente. Desde 2014, a transferência de níveis inferiores para superiores passou a ser sequencial, mas em 2016 foi integrada ao nível distrital e, em 2021, ao sistema de seguro saúde para pacientes internados em hospitais provinciais em todo o país (pessoas com cartão do seguro saúde que recebem tratamento hospitalar fora da rede credenciada em hospitais provinciais em todo o país têm direito aos mesmos benefícios da rede credenciada).

O Ministro afirmou que a transferência de recursos para facilitar o acesso da população aos serviços de saúde foi basicamente resolvida, restando apenas definir se as pessoas podem se deslocar diretamente dos níveis distrital e provincial para o nível central. O Ministro da Saúde ressaltou que a transferência de recursos deve garantir que atenda às necessidades de exames e tratamentos médicos da população, bem como à capacidade de cada nível de atendimento, evitando sobrecarga na transição para níveis superiores.

Atualmente, os encaminhamentos são divididos em dois fluxos: de unidades de nível inferior para unidades de nível superior, caso a unidade não consiga atender às necessidades de exame e tratamento médico das pessoas; e de unidades de nível superior para unidades de nível inferior quando a doença estiver estável, garantindo o tratamento a longo prazo.

No entanto, para reduzir os procedimentos administrativos, o Ministério da Saúde aceitará e está priorizando o uso de encaminhamentos eletrônicos para facilitar a vida das pessoas.

Respondendo diretamente à pergunta "Podemos abolir o formulário de encaminhamento?", o Ministro da Saúde enfatizou a importância específica desse documento, que descreve claramente a condição do paciente, o histórico de tratamento e o prontuário médico, seja em papel ou eletrônico. O Ministério da Saúde está estudando a utilização de formulários de encaminhamento e prontuários eletrônicos para reduzir os procedimentos para os pacientes.

Em relação aos medicamentos cobertos pelo seguro de saúde, a Ministra Dao Hong Lan afirmou que a lista de medicamentos cobertos é atualizada regularmente. Em 2024, o Ministério da Saúde publicará uma circular para atualizar essa lista, garantindo medicamentos suficientes para atender às necessidades de tratamento da população e para administrar o Fundo de Seguro de Saúde. O Vietnã é considerado um dos países com a melhor lista de medicamentos cobertos pelo seguro de saúde.

O delegado Nguyen Huu Thong ( Binh Thuan ) destacou a situação atual durante o surto de Covid-19, em que unidades que tomaram emprestado bens, suprimentos médicos e produtos químicos desinfetantes de fornecedores e empresas privadas ainda não efetuaram o pagamento devido a problemas processuais. O delegado solicitou ao Governo e ao Ministério da Saúde que forneçam orientações em breve. Essa questão também foi levantada pelo delegado Nguyen Lan Hieu (Binh Dinh), diretor do Hospital Universitário de Medicina de Hanói.

Explicando novamente, a Ministra Dao Hong Lan disse que os regulamentos sobre compras e licitações não preveem empréstimos, mas, no contexto de uma epidemia sem precedentes, garantir a vida das pessoas é a prioridade máxima. Portanto, na prática, houve adiantamentos e empréstimos para garantir o atendimento médico e os testes necessários. A Resolução 99 da Assembleia Nacional incumbiu o Governo de tomar medidas para essa questão até 31 de dezembro de 2024, mas essa é uma tarefa complexa, e o Ministério da Saúde está coordenando seus esforços com os Comitês Populares das províncias e cidades. O Ministério da Saúde já emitiu dois comunicados oficiais solicitando que as localidades informem sobre a situação dos empréstimos.

Uma síntese de dados de 48 localidades e 7 ministérios e departamentos mostra que o montante total dos empréstimos é de aproximadamente 1,693 trilhão de VND, dos quais 754 bilhões de VND foram destinados a medicamentos e produtos biológicos e 939 bilhões de VND a kits de teste. A partir daí, o Ministério da Saúde classifica as modalidades de empréstimo, como a existência ou não de contrato, a existência ou não de negociação de preços, etc., para elaborar um plano de gestão completo. Atualmente, o Ministério está designando unidades para desenvolver esse plano.

“Como não existem regulamentações legais, o Governo apresentará um relatório à Comissão Permanente da Assembleia Nacional para que seja elaborado um mecanismo de apoio aos hospitais para superarem as dificuldades”, afirmou o Ministro da Saúde, salientando que a Lei de Exames e Tratamentos Médicos, revista, inclui a possibilidade de empréstimo e pagamento antecipado de equipamentos e materiais médicos, e que as unidades estão a trabalhar em instruções detalhadas para a sua implementação a longo prazo.

Em relação à escassez de medicamentos e suprimentos médicos em algumas unidades de saúde, que preocupa muitos delegados, a Ministra da Saúde, Dao Hong Lan, afirmou que, recentemente, a Assembleia Nacional e o Governo apoiaram a remoção de mecanismos e políticas para garantir a aquisição desses itens. A Ministra explicou que, enquanto em outras áreas são necessárias três cotações, no caso de medicamentos e suprimentos médicos, às vezes basta uma única cotação; em casos excepcionais, mesmo que o preço mais baixo seja atingido, a compra pode ser feita mediante aprovação do conselho científico. Além disso, a Lei de Licitações (alterada) prevê diversos mecanismos especiais de aquisição. A Resolução da Assembleia Nacional também remove obstáculos ao fornecimento de medicamentos e equipamentos médicos.

O Ministro afirmou que, atualmente, os problemas relacionados às fontes de fornecimento e aos mecanismos de política foram resolvidos. No entanto, ainda existem problemas, visto que muitos funcionários na base da sociedade ainda estão confusos quanto à implementação das licitações. A descentralização da autoridade no nível local ainda é inadequada, não garantindo a agilização dos procedimentos, o que leva à sua demora. De fato, no nível local, muitas instituições designam unidades licitatórias, mas os funcionários que implementam diretamente as licitações são médicos, o mecanismo de aquisição não é claro e, portanto, o processo ainda é confuso. Há também a questão da descentralização e da delegação de autoridade, como, por exemplo, a descentralização de todas as aquisições pelo Ministério da Saúde para unidades dentro do próprio ministério.

Entretanto, algumas localidades possuem unidades descentralizadas para compras de até 100 milhões de VND. Valores superiores a esse devem ser submetidos ao Ministério das Finanças e, posteriormente, à aprovação da província, o que prolonga o processo. Portanto, o Ministro solicitou aos Comitês Populares das províncias e cidades que revisem a situação para garantir a gestão adequada, sem deixar de dar autonomia às instalações e unidades no processo de implementação.

Fonte: https://www.sggp.org.vn/bo-truong-bo-y-te-giay-chuyen-vien-rat-can-thiet-post714933.html