Vias de acesso vascular para hemodiálise

Fístulas arteriovenosas autólogas, enxertos vasculares artificiais e cateteres venosos centrais são vias comuns de acesso vascular para hemodiálise.

O acesso vascular é a conexão entre os vasos sanguíneos e a máquina de hemodiálise. O Dr. Ho Tan Thong, do Departamento de Nefrologia - Diálise, Centro de Urologia - Nefrologia - Andrologia, Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que este é um "ponto vital" para pacientes em hemodiálise, pois é responsável por remover toxinas e substâncias em excesso do sangue, prevenindo complicações potencialmente fatais.

Dependendo do estado de saúde do paciente e da situação da diálise, o médico prescreverá a via de acesso intravenoso apropriada para cada paciente, incluindo:

Fístula arteriovenosa autóloga (FAV) : Esta é a via de acesso vascular ideal para pacientes em diálise com doença renal crônica que necessitam de hemodiálise a longo prazo.

Nesse método, uma veia é conectada a uma artéria (no braço), criando um caminho para o fluxo sanguíneo da artéria para a veia e de volta ao coração. Isso aumenta o fluxo sanguíneo pela veia, melhora a resistência da parede venosa, facilita a inserção da agulha de diálise e permite procedimentos repetidos. O bypass arteriovenoso autólogo é a via de acesso mais duradoura para a corrente sanguínea da diálise e apresenta o menor risco de infecção e formação de coágulos.

Enfermeiras do Departamento de Nefrologia e Diálise do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, preparam cateteres para pacientes em diálise. Foto: Fornecida pelo hospital.

Enxerto de fístula arteriovenosa (FAV) : Nos casos em que os vasos sanguíneos do paciente são muito pequenos ou a cirurgia de FAV falhou, o enxerto de fístula arteriovenosa utilizando um enxerto vascular artificial será o método escolhido.

Os médicos inserem um vaso sanguíneo artificial sob a pele do braço do paciente. Uma extremidade do tubo se conecta a uma artéria e a outra a uma veia. Os pacientes só podem iniciar a diálise por meio desse bypass pelo menos duas semanas após a cirurgia. Por ser um implante externo, o bypass artificial apresenta um risco maior de infecção e formação de coágulos sanguíneos em comparação com um bypass autólogo. Esse bypass pode funcionar por muitos anos se o paciente cuidar bem dele.

Cateter venoso central : Este método é indicado em situações em que os pacientes apresentam insuficiência renal súbita e necessitam de diálise de emergência, enquanto sua FAV ou FAVG ainda não está estável o suficiente para diálise, ou em pacientes com lesão renal aguda que necessitam de hemodiálise temporária.

O médico insere um cateter em uma veia calibrosa no pescoço ou na coxa do paciente (isso pode ser feito com auxílio de ultrassom). O cateter é removido quando a fístula arteriovenosa está pronta para a diálise.

Independentemente da via de acesso vascular utilizada para a diálise, os pacientes devem manter uma boa higiene, mantendo as mãos limpas e secas e lavando-as com água e sabão ou álcool antes de tocar em qualquer coisa. Evite exercer pressão significativa ou causar lesões no braço onde o cateter de diálise está inserido, como levantar objetos pesados, dormir sobre ele, sofrer colisões ou abrasões. É absolutamente proibido administrar fluidos intravenosos, coletar sangue ou medir a pressão arterial; não use relógios ou pulseiras no braço onde o cateter está inserido.

O Dr. Tan Thong aconselha os pacientes em diálise a seguirem rigorosamente as instruções do médico quanto aos cuidados com o cateter de diálise. Caso sejam detectadas quaisquer anormalidades, os pacientes devem procurar atendimento hospitalar imediato.

Thang Vu

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