Vias de acesso vascular para hemodiálise

Bypass arteriovenoso autólogo, enxertos vasculares e cateteres venosos centrais são vias de acesso vascular comuns para hemodiálise.

O acesso vascular é o caminho que conecta os vasos sanguíneos à máquina de hemodiálise. O Dr. Ho Tan Thong, do Departamento de Nefrologia - Diálise, Centro de Urologia - Nefrologia - Andrologia, Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que este é um "caminho vital" para pacientes em hemodiálise, pois é responsável pela remoção de toxinas e excesso de substâncias do sangue, prevenindo complicações fatais.

Dependendo do estado de saúde e da situação da diálise, o médico prescreverá o acesso vascular adequado para cada paciente, incluindo:

Bypass arteriovenoso autólogo (FAV) : Este é o acesso vascular ideal para pacientes com insuficiência renal crônica que necessitam de hemodiálise de longo prazo.

Neste método, a veia é conectada à artéria (no braço), criando um caminho de circulação sanguínea da artéria para a veia e de volta ao coração. Isso ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo na veia, melhora a resistência da parede venosa, facilita a inserção da agulha de diálise e pode ser repetido inúmeras vezes. A derivação arteriovenosa autóloga é o acesso mais durável ao vaso sanguíneo de diálise e apresenta o menor risco de infecção e de formação de coágulos sanguíneos.

Enfermeiros do Departamento de Nefrologia - Diálise do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, preparam linhas de sangue para pacientes em diálise. Foto: Fornecida pelo hospital.

Bypass arteriovenoso com enxerto vascular artificial (AVG) : Nos casos em que os vasos sanguíneos do paciente são muito pequenos ou a cirurgia de FAV falhou, será escolhido o método de criação de um bypass arteriovenoso com enxerto vascular artificial.

O médico insere um vaso sanguíneo artificial sob a pele do braço do paciente. Uma extremidade do tubo é conectada a uma artéria e a outra a uma veia. Após a cirurgia, o paciente só poderá receber diálise por meio dessa ponte após pelo menos duas semanas. Como a ponte artificial é implantada com materiais estranhos, ela apresenta maior risco de infecção e coágulos sanguíneos do que a ponte do próprio paciente. Esse enxerto pode funcionar por muitos anos se o paciente cuidar bem dele.

Cateter venoso central : Este método é indicado em situações em que o paciente apresenta insuficiência renal súbita, necessita de diálise de emergência enquanto a FAV ou o AVG não estão estáveis ​​o suficiente para diálise, ou pessoas com lesão renal aguda necessitam de hemodiálise temporária.

O médico insere um cateter em uma veia de grande calibre no pescoço ou na coxa do paciente (isso pode ser feito sob orientação ultrassonográfica). O cateter é removido quando as derivações arteriovenosas estão adequadas para diálise.

Independentemente do vaso sanguíneo utilizado para diálise, o paciente deve manter-se limpo e seco, lavar as mãos com sabão ou álcool isopropílico antes de tocá-lo. Evite pressão excessiva ou trauma no braço com a derivação, como levantar objetos pesados, dormir sobre ele, colisões, arranhões... É absolutamente proibido administrar fluidos, coletar sangue, medir a pressão arterial; não use relógios ou pulseiras no braço com a derivação.

O Dr. Tan Thong recomenda que pessoas em diálise sigam rigorosamente as instruções médicas para cuidar da ponte de diálise. Caso sejam detectadas quaisquer anormalidades, o paciente deve ser levado ao hospital para tratamento imediato.

Thang Vu

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