Vias de acesso vascular para hemodiálise

A derivação arteriovenosa autóloga, os enxertos vasculares e os cateteres venosos centrais são pontos de acesso vascular comuns para hemodiálise.

O acesso vascular é o caminho que conecta os vasos sanguíneos à máquina de hemodiálise. O Dr. Ho Tan Thong, do Departamento de Nefrologia - Diálise, Centro de Urologia - Nefrologia - Andrologia, Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que este é um "caminho vital" para pacientes em hemodiálise, pois é responsável pela remoção de toxinas e substâncias em excesso do sangue, prevenindo complicações potencialmente fatais.

Dependendo do estado de saúde e da situação da diálise, o médico prescreverá o acesso vascular apropriado para cada paciente, incluindo:

Bypass arteriovenoso autólogo (FAV) : Este é o acesso vascular ideal para pacientes com insuficiência renal crônica que necessitam de hemodiálise a longo prazo.

Neste método, a veia é conectada à artéria (no braço), criando um caminho de circulação sanguínea da artéria para a veia e de volta ao coração. Isso ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo pela veia, melhora a resistência da parede venosa, facilita a inserção da agulha de diálise e pode ser repetido diversas vezes. O shunt arteriovenoso autólogo é o acesso mais duradouro para a diálise e apresenta o menor risco de infecção e de formação de coágulos sanguíneos.

Enfermeiras do Departamento de Nefrologia - Diálise do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, preparam cateteres para pacientes em diálise. Foto: Fornecida pelo hospital. — Enfermeiras do Departamento de Nefrologia - Diálise do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, preparam cateteres para pacientes em diálise. Foto: *Fornecida pelo hospital.*

Bypass arteriovenoso com enxerto vascular artificial (AVG) : Nos casos em que os vasos sanguíneos do paciente são muito pequenos ou a cirurgia de FAV falhou, o método escolhido é a criação de um bypass arteriovenoso com um enxerto vascular artificial.

O médico insere um vaso sanguíneo artificial sob a pele do braço do paciente. Uma extremidade do tubo é conectada a uma artéria e a outra a uma veia. Após a cirurgia, o paciente precisa de pelo menos duas semanas para poder realizar diálise através dessa ponte. Como o implante é feito de material estranho ao corpo, a ponte artificial apresenta um risco maior de infecção e formação de coágulos sanguíneos do que a ponte autóloga. Esse enxerto pode durar muitos anos se o paciente cuidar bem dele.

Cateter venoso central : Este método é indicado em situações em que o paciente apresenta insuficiência renal súbita, necessita de diálise de emergência enquanto a FAV ou FAV não estiver suficientemente estável para diálise, ou em pessoas com lesão renal aguda que necessitam de hemodiálise temporária.

O médico insere um cateter em uma veia calibrosa no pescoço ou na coxa do paciente (isso pode ser feito com auxílio de ultrassom). O cateter é removido quando as fístulas arteriovenosas estiverem adequadas para diálise.

Independentemente do vaso sanguíneo utilizado para diálise, o paciente deve mantê-lo limpo e seco, lavando as mãos com água e sabão ou álcool antes de tocá-lo. Evite grande pressão ou trauma no braço onde o cateter está inserido, como carregar objetos pesados, dormir sobre ele, colisões, arranhões... É absolutamente proibido realizar transfusões, coletas de sangue ou aferição da pressão arterial; não use relógios ou pulseiras no braço onde o cateter está inserido.

O Dr. Tan Thong recomenda que as pessoas em diálise sigam rigorosamente as instruções médicas para os cuidados com o cateter de diálise. Caso seja detectada alguma anormalidade, o paciente deve procurar atendimento hospitalar imediato.

Thang Vu

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