Embolização intervencionista de hemangioma placentário em gestantes com mais de 26 semanas de gestação.

SGGPO 29 de agosto de 2023, 14h18

Na manhã de 29 de agosto, o Hospital Tu Du (Cidade de Ho Chi Minh) realizou com sucesso uma cesariana na gestante VTTN (35 anos, residente em Tay Ninh ) após um período de intervenção para embolização de hemangioma placentário, quando a gestação estava com apenas 26,5 semanas.

O médico está realizando uma cesariana em uma mulher grávida.

Anteriormente, a paciente foi diagnosticada com hemangioma placentário às 17 semanas de gestação, e o tumor continuou a crescer. Às 26 semanas, a gestante foi atendida no Hospital Tu Du, em conjunto com o Hospital Infantil 1, e recebeu o diagnóstico de hemangioma placentário, que causava anemia, edema e sofrimento fetal.

Segundo a Dra. Trinh Nhut Thu Huong, chefe do Departamento de Cuidados Pré-natais do Hospital Tu Du, o hemangioma placentário da paciente era grande. Sem intervenção, o hemangioma causaria muitas complicações (30% levariam a parto prematuro e a taxa de mortalidade seria superior a 50%). O hospital também não conseguiu realizar o parto com 26 semanas de gestação.

A gestante foi encaminhada para uma intervenção com o objetivo de bloquear os vasos sanguíneos que irrigavam o tumor. O procedimento foi realizado no Hospital Tu Du, em coordenação com as equipes do Hospital Tu Du e do Hospital Infantil 1, às 26 semanas e meia de gestação. O feto recebeu, então, uma transfusão de sangue.

Há 10 dias, a mãe foi hospitalizada para monitoramento rigoroso devido a um grande hematoma placentário espesso e aderente, com risco de hemorragia pós-parto. Além disso, a mãe apresentava uma cicatriz cirúrgica antiga...

Na manhã de 29 de agosto, quando o feto tinha 37,5 semanas, o Hospital Tu Du realizou uma cesariana para o parto do bebê. Prevendo o risco de hemorragia, a equipe médica controlou o sangramento em 2 minutos após a cirurgia, e o bebê nasceu bem desenvolvido, pesando 2,9 kg.

Segundo o Dr. Tran Ngoc Hai, diretor do Hospital Tu Du, este é o primeiro caso bem-sucedido de intervenção endovascular seletiva para tratar um hemangioma placentário no Vietnã, realizado com 26,5 semanas de gestação. Por se tratar da primeira intervenção, todos estavam apreensivos devido aos riscos de sangramento, descolamento prematuro da placenta, óbito fetal, etc.

O hemangioma placentário é um tumor vascular não trofoblástico da placenta com uma incidência de apenas cerca de 1%. A incidência de hemangiomas placentários grandes (mais de 4,5 cm) é rara, cerca de 1/3.500 a 1/9.000 casos. Se o hemangioma placentário for pequeno, pode não apresentar sintomas anormais.

No entanto, quando o hemangioma placentário é grande (4 a 5 cm), pode causar complicações que afetam a circulação placentária. As complicações de um hemangioma placentário grande incluem: hidropisia fetal (14% a 28% dos casos); anemia fetal; parto prematuro; insuficiência cardíaca fetal; retardo do crescimento fetal; natimorto.

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