Embolização intervencionista de hemangioma placentário em gestantes com mais de 26 semanas de gestação

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SGGPO 29 de agosto de 2023 14:18

Na manhã de 29 de agosto, o Hospital Tu Du (HCMC) realizou com sucesso uma cesariana na gestante VTTN (35 anos, moradora de Tay Ninh ) após um período de intervenção para embolizar o hemangioma placentário quando a gravidez tinha apenas 26,5 semanas.

O médico está realizando uma cesariana em uma mulher grávida.

Anteriormente, a paciente foi diagnosticada com hemangioma placentário com 17 semanas de gestação, e o tumor continuou a crescer. Com 26 semanas, a gestante foi consultada pelo Hospital Tu Du, no Hospital Infantil 1, e diagnosticada com hemangioma placentário, causando anemia, edema e sofrimento fetal.

Segundo a Dra. Trinh Nhut Thu Huong, Chefe do Departamento de Pré-Natal do Hospital Tu Du, o hemangioma placentário da paciente era grande. Sem intervenção, o hemangioma causaria muitas complicações (30% causariam parto prematuro e a taxa de mortalidade seria superior a 50%). O hospital também não conseguiu realizar o parto com 26 semanas.

A gestante foi submetida a uma intervenção para bloquear os vasos sanguíneos que alimentam o tumor. O procedimento foi realizado no Hospital Tu Du, em coordenação com as equipes do Hospital Tu Du e do Hospital Infantil 1, com 26,5 semanas de gestação. O feto então recebeu uma transfusão de sangue.

Há 10 dias, a mãe foi hospitalizada para monitoramento rigoroso devido a um hematoma placentário grande, espesso e pegajoso, com risco de hemorragia pós-parto. Além disso, a mãe tinha uma cicatriz cirúrgica antiga...

Na manhã de 29 de agosto, quando o feto tinha 37,5 semanas, o Hospital Tu Du realizou uma cesariana para o parto. Prevendo o risco de hemorragia, a equipe médica controlou o sangramento em 2 minutos após a cirurgia, e o bebê nasceu bem desenvolvido, pesando 2,9 kg.

Segundo o Dr. Tran Ngoc Hai, Diretor do Hospital Tu Du, este é o primeiro caso bem-sucedido de intervenção endovascular seletiva para tratar um hemangioma placentário no Vietnã, realizado com 26,5 semanas de gestação. Por ser a primeira intervenção, todos estavam nervosos devido ao risco de sangramento, descolamento prematuro da placenta, morte fetal, etc.

O hemangioma placentário é um tumor vascular não trofoblástico da placenta com incidência de apenas cerca de 1%. A incidência de hemangiomas placentários grandes (mais de 4,5 cm) é rara, cerca de 1/3.500 a 1/9.000/caso. Se o hemangioma placentário for pequeno, pode não haver sintomas anormais.

No entanto, quando o hemangioma placentário é grande (4 a 5 cm), pode causar complicações que afetam a circulação placentária. As complicações do hemangioma placentário grande incluem: hidropsia fetal (14% a 28% dos casos); anemia fetal; parto prematuro; insuficiência cardíaca fetal; retardo do crescimento fetal; natimorto.

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