Salvando uma idosa com tétano generalizado extremamente raro após cirurgia.

SKĐS - Médicos do Hospital Geral Provincial de Thanh Hoa trataram com sucesso um caso de tétano generalizado após cirurgia para obstrução intestinal causada por necrose do intestino delgado, uma doença muito rara.

A Sra. LTH (61 anos, residente no bairro de Ham Rong, província de Thanh Hoa ) foi hospitalizada com forte dor abdominal, constipação e distensão abdominal. Através de exame clínico e tomografia computadorizada abdominal, os médicos determinaram que a Sra. H. apresentava obstrução intestinal devido à necrose do intestino delgado. Foi indicada cirurgia de emergência para a remoção do intestino necrosado e reconectação intestinal. Após a cirurgia, o quadro clínico da paciente melhorou, ela conseguiu evacuar, seu abdômen estava macio, a ferida cirúrgica estava seca e sem secreção.

Cerca de uma semana após a cirurgia, o paciente começou a apresentar sintomas incomuns, como rigidez na mandíbula, rigidez muscular generalizada e suspeita de tétano generalizado. O paciente foi prontamente avaliado por uma equipe interdisciplinar e transferido para o Departamento de Doenças Tropicais para tratamento adicional. Lá, seu quadro clínico agravou-se com convulsões generalizadas, aumento da secreção de catarro, insuficiência respiratória e hipotensão, colocando sua vida em risco.

O paciente H. foi monitorado e recebeu cuidados ativos de acordo com o protocolo do Departamento de Doenças Tropicais.

Diante do estado crítico do paciente, os médicos do Departamento de Doenças Tropicais implementaram com urgência um tratamento intensivo com um regime abrangente, incluindo injeção de antitoxina tetânica (SAT), uso de antibióticos, sedativos, relaxantes musculares, controle de convulsões, traqueostomia, ventilação mecânica, cuidados nutricionais e reabilitação. Após mais de 4 semanas de tratamento contínuo, o paciente se recuperou completamente, sem rigidez, sem convulsões, os sinais vitais normalizaram e ele recebeu alta em condição estável.

O Dr. Do Xuan Tien, chefe do Departamento de Doenças Tropicais, afirmou que o tétano é uma doença infecciosa e tóxica aguda causada pela bactéria Clostridium tetani. "Essa bactéria é comumente encontrada no solo, na terra e nas fezes de animais, podendo entrar no corpo através de feridas abertas na pele ou nas membranas mucosas. No entanto, casos de tétano após cirurgia abdominal, como a mencionada acima, são extremamente raros", disse o Dr. Do Xuan Tien.

O paciente LTH recuperou-se completamente e recebeu alta do hospital para a alegria da família e dos médicos.

O Dr. Tien analisou ainda que o aspecto especial deste caso reside no fato de o paciente não apresentar feridas externas e a cirurgia ter sido realizada em condições de esterilidade rigorosa, eliminando a via usual de infecção. Os médicos determinaram que a origem da doença é provavelmente endógena, ou seja, causada pela bactéria Clostridium tetani, que pode existir no trato digestivo na forma de esporos. Em condições normais, os esporos não causam doenças; contudo, quando ocorre obstrução intestinal ou necrose intestinal, o ambiente no intestino torna-se anaeróbico, criando condições para que os esporos se desenvolvam em bactérias ativas e produzam toxinas que causam o tétano.

Segundo o chefe do Departamento de Doenças Tropicais, este caso demonstra a complexidade do tétano. Embora o procedimento cirúrgico e os cuidados pós-operatórios sejam rigorosamente seguidos, bactérias endógenas ainda podem se desenvolver em condições especiais. É fundamental monitorar de perto os pacientes após a cirurgia, detectar precocemente sinais de anormalidades e vacinar proativamente contra o tétano, conforme recomendado, especialmente em adultos, gestantes e pessoas com histórico de cirurgias ou feridas. Em caso de ferida, mesmo que pequena, é imprescindível tratá-la adequadamente e procurar atendimento médico para receber orientações sobre a vacinação.

É necessário implementar rigorosamente as normas de proteção do trabalho, como o uso de luvas, botas e roupas de proteção ao trabalhar em solo, areia, esterco animal, ambientes mecânicos, agrícolas ou de construção, locais com alto risco de exposição ao Clostridium tetani, e aumentar a conscientização sobre segurança no trabalho para minimizar ferimentos que podem servir de porta de entrada para a bactéria do tétano.

Fonte: https://suckhoedoisong.vn/cuu-cu-ba-bi-uon-van-toan-the-cuc-hiem-sau-phau-thuat-169251111144332718.htm