Proposta para remover procedimentos de encaminhamento para pessoas com doenças graves e raras

Proposta para aumentar o gasto direto com exames e tratamentos médicos para 91%.

Ao apresentar o Relatório na Sessão, o Ministro da Saúde, Dao Hong Lan, afirmou que, após 15 anos de implementação, a Lei do Seguro Saúde realmente entrou em vigor, com 93,3 milhões de pessoas, o equivalente a 93,35% da população, participando de planos de saúde; afirmando a correção e a adequação da apólice de seguro saúde de acordo com o princípio da partilha de riscos, garantindo recursos financeiros para as necessidades de exames e tratamentos médicos da população, garantindo a segurança social e a integração internacional. Além disso, durante o processo de implementação, houve problemas, inadequações e limitações que precisam ser ajustadas.

O Projeto de Lei altera e complementa 40 artigos sobre participantes do seguro saúde, responsabilidades de pagamento, benefícios, escopo dos benefícios, organização de exames e tratamentos médicos do seguro saúde, gestão de fundos e alguns regulamentos técnicos; é estruturado com 2 artigos sobre o conteúdo de alterações, complementos, abolição e execução da Lei.

Cena da sessão de trabalho na manhã de 24 de outubro - Foto: Quochoi.vn

O projeto de lei se concentra em alterar e complementar regulamentações que precisam ser unificadas e sincronizadas com as leis relacionadas, superando as deficiências das leis atuais que são urgentes, dispõem de informações e dados completos e alcançam consenso. Entre elas, estão regulamentações sobre a transferência de 4 níveis de exame e tratamento médico para 3 níveis de especialização técnica, que entrarão em vigor a partir de 1º de janeiro de 2025, em sincronia com a Lei de Exame e Tratamento Médico.

De acordo com o Ministro da Saúde, Dao Hong Lan, o Projeto de Lei alterou e complementou os assuntos que participam e a responsabilidade pelo pagamento do seguro saúde para superar deficiências e sincronizar com a Lei do Seguro Social; atualizou os assuntos que foram implementados de forma estável em leis e decretos; adicionou uma série de assuntos que precisam de apoio do Estado para aumentar a cobertura universal do seguro saúde; alterou as responsabilidades, métodos, prazos de pagamento, a responsabilidade de fazer uma lista de pagamento do seguro saúde, o período de validade do cartão; e adicionou os atos de atraso no pagamento e evasão do pagamento do seguro saúde.

O projeto de lei também altera as normas sobre exames e tratamentos médicos nas linhas corretas e incorretas (linhas cruzadas), atualizadas de acordo com o nível de especialização técnica da Lei de Exames e Tratamentos Médicos de 2023. O procedimento de transferência para um nível superior de especialização para algumas doenças raras e graves... foi eliminado para reduzir procedimentos, criar conveniência, reduzir despesas diretas para as pessoas e economizar custos para o fundo...

Ao mesmo tempo, o Projeto de Lei alterou e complementou as regulamentações sobre transporte de pacientes; alguns benefícios para tratamento de estrabismo e erros de refração ocular para menores de 18 anos. As regulamentações sobre casos de doenças crônicas transferidas para níveis inferiores permitem o uso de medicamentos em níveis superiores e ajustaram a taxa de benefícios do seguro saúde em alguns casos para promover o papel da assistência médica de base.

O projeto de lei foi ajustado para reduzir a taxa de custo de gestão do fundo de seguro saúde em 1%, de 5% para 4%, para aumentar os gastos diretos com exames e tratamentos médicos de 90% para 91% desde o início do ano, economizando procedimentos e tempo na alocação e ajuste de fundos.

A Ministra da Saúde, Dao Hong Lan, apresenta o relatório - Foto: Quochoi.vn

Complementar o formulário de advertência e instar o pagamento do seguro de saúde antes da aplicação de medidas administrativas.

Ao relatar a revisão do Projeto de Lei que altera e complementa diversos artigos da Lei do Seguro de Saúde, a Presidente do Comitê Social da Assembleia Nacional, Nguyen Thuy Anh, afirmou que o Comitê Social concordou basicamente com a inclusão dos participantes do seguro de saúde, da responsabilidade pelo pagamento e dos métodos de pagamento do seguro de saúde estipulados no Projeto de Lei. Ao mesmo tempo, ela solicitou ao Governo, órgão responsável pela elaboração do Projeto de Lei, que continue a revisão para garantir que os participantes do seguro de saúde, conforme previsto em outros documentos legais, estejam totalmente refletidos no Artigo 12 desta emenda. Continue a revisar e comparar cuidadosamente para evitar a redução ou perda dos benefícios de apoio ao seguro de saúde em comparação com as regulamentações atuais, e não crie desigualdade entre os participantes do seguro de saúde.

Em relação aos participantes do seguro de saúde, que são alunos e estudantes, a Comissão de Assuntos Sociais da Assembleia Nacional concluiu que não há necessidade de alterar ou complementar este regulamento, uma vez que está a ser implementado de forma estável. Ao mesmo tempo, propôs que o Governo estudasse a opção de aumentar o nível de apoio para este grupo, em vez de o regulamento permitir a escolha do método de pagamento para reduzir as despesas familiares.

A presidente do Comitê Social, Nguyen Thuy Anh, apresenta o relatório de auditoria - Foto: Quochoi.vn

Em relação à alteração do regulamento sobre "transferência de exames e tratamentos médicos" no sentido de expandir ainda mais, garantindo melhor os direitos dos participantes do seguro de saúde, de acordo com o diretor Nguyen Thuy Anh, esse regulamento é apropriado, no entanto, é necessário avaliar melhor o impacto na capacidade de equilibrar o fundo do seguro de saúde, bem como na organização e operação do sistema de exames e tratamentos médicos, incluindo assistência médica de base, para propor medidas para garantir a implementação.

O Comitê Social concorda, em princípio, com a alteração e complementação do regulamento sobre transferência de pacientes entre unidades de exames e tratamentos de saúde cobertas por planos de saúde, previsto no Artigo 27, a fim de superar as deficiências atuais e garantir o direito da população ao uso oportuno de serviços médicos de qualidade, adequados ao seu estado de saúde. No entanto, é necessário atentar para a técnica de redação para evitar a interpretação de que as unidades de exames e tratamentos de saúde primários só podem utilizar medicamentos e equipamentos médicos de qualidade inferior à das unidades de exames e tratamentos de saúde primários e especializados.

Em relação ao atraso no pagamento e à evasão do seguro saúde, o Comitê Social considera necessário complementar a regulamentação que esclareça os conceitos de "atraso no pagamento do seguro saúde" e "evasão do seguro saúde" no Artigo 2 e especifique as sanções para o atraso no pagamento e a evasão do seguro saúde, mas é necessário realizar uma avaliação de impacto completa e consultar amplamente os sujeitos afetados. A aplicação das disposições da Lei da Previdência Social precisa ser cuidadosamente calculada e ajustada para se adequar ao setor de seguro saúde.

Além disso, recomenda-se estudar e complementar a forma de advertência, insistência, informação e lembrete às empresas que atrasam o pagamento do seguro saúde dos funcionários antes da aplicação de medidas administrativas e penais previstas no inciso 3º do artigo 49 do Projeto de Lei.

Fonte: https://kinhtedothi.vn/de-xuat-bo-thu-tuc-chuyen-tuyen-voi-nguoi-mac-benh-hiem-ngheo-benh-hiem.html