Proposta para reembolso pelo seguro de saúde de medicamentos utilizados em exames e tratamentos médicos remotos.

NDO - Na manhã de 25 de outubro, em Hanói, o Ministério da Saúde realizou um workshop para elaborar uma Circular que estipula princípios, critérios para a elaboração, atualização, registro de informações, estrutura de listas e instruções de pagamento para medicamentos, produtos biológicos, medicamentos radioativos e marcadores dentro do escopo dos benefícios dos participantes do seguro saúde.

Os especialistas comentaram que o desenvolvimento da nova circular contribui para superar as limitações e dificuldades relacionadas ao pagamento de medicamentos em consultas e tratamentos médicos cobertos pelo seguro saúde ; garantindo que a lista de medicamentos seja atualizada de forma regular, contínua, pública, transparente e conveniente para as unidades executoras... Em particular, a proposta de reembolso pelo seguro saúde de medicamentos utilizados em consultas e tratamentos médicos remotos é considerada um ponto inovador e será muito eficaz em locais com terreno e transporte difíceis.

A diretora do Departamento de Seguro Saúde (Ministério da Saúde), Tran Thi Trang, afirmou que a Circular que estipula esse princípio se baseia fundamentalmente na promoção da implementação de políticas seguras e eficazes para atender às necessidades de exames e tratamentos médicos, de acordo com o modelo de doenças do Vietnã. Dessa forma, garante-se os direitos dos participantes do seguro saúde, contribuindo para a redução gradual da taxa de desembolso direto por parte desses participantes. Além disso, assegura-se a capacidade de pagamento do fundo de seguro saúde em cada etapa, bem como criam-se condições para o desenvolvimento da atenção primária à saúde.

Os medicamentos são sempre um componente importante e representam uma grande proporção do custo total de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde. Embora a proporção de gastos com medicamentos no custo total de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde tenha diminuído continuamente nos últimos anos, ainda representa a maior parcela das despesas. Em 2020, o custo com medicamentos foi superior a 40,42 trilhões de VND (representando 34,75%); em 2022, foi de 40,57 trilhões de VND (representando 33,41%). Atualmente, a lista de medicamentos cobertos pelo seguro de saúde inclui 1.037 princípios ativos/medicamentos químicos e produtos biológicos, divididos em 27 grandes grupos, e 59 medicamentos radioativos e traçadores.

O Vietnã é considerado um dos poucos países do mundo com uma lista de medicamentos relativamente completa, abrangente e extensa em comparação com o valor do prêmio do seguro saúde. No entanto, ainda existem algumas limitações e problemas que precisam ser ajustados e corrigidos para se adequarem à realidade. Entre eles, destacam-se os problemas relacionados à classificação do uso de medicamentos pelos hospitais. Muitos defendem a necessidade de diretrizes sobre o uso de medicamentos, bem como a revisão das normas de acordo com os níveis de qualificação profissional previstos na nova Lei de Exames e Tratamentos Médicos, que entrará em vigor em 1º de janeiro de 2025, garantindo a conformidade com os requisitos profissionais, o escopo de atuação, as condições dos equipamentos e os recursos humanos das unidades de saúde. Além disso, há problemas com o reembolso, pelo seguro saúde, dos custos com medicamentos descartados.

O vice-ministro da Saúde, Tran Van Thuan, discursou no workshop.

O Professor Dr. Tran Van Thuan, Vice-Ministro da Saúde, afirmou: A Lei de Exames e Tratamentos Médicos de 2023 estipulou diversos conteúdos relacionados a exames e tratamentos médicos remotos, bem como o suporte a esses serviços. Portanto, é necessário complementar as normas sobre o pagamento de medicamentos em exames e tratamentos médicos remotos para atender às necessidades práticas das unidades de saúde em todos os níveis.

Notavelmente, o Artigo 21 do Projeto de Lei sobre Seguro Saúde, alterado e complementado, também estipula que exames e tratamentos médicos remotos, bem como o suporte a esses serviços, serão cobertos pelo seguro saúde. No entanto, nem todos os serviços técnicos e medicamentos são cobertos pelo seguro saúde. Portanto, atualmente, algumas localidades têm se dedicado a essa questão, e os Conselhos Populares de algumas províncias e cidades emitiram uma lista de serviços técnicos em exames e tratamentos médicos remotos e atendimento de emergência extra-hospitalar, para os quais serão destinados recursos do orçamento estatal.

Especialistas afirmam que, se essa política for implementada, os serviços de saúde de base, especialmente os postos de saúde comunitários e distritais, atrairão pacientes, evitarão a sobrecarga dos hospitais de nível superior e estes, por sua vez, poderão fornecer melhor suporte remoto aos hospitais de nível inferior.

Fonte: https://nhandan.vn/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-su-dung-trong-kham-chua-benh-tu-xa-post838593.html