Como tratar varicocele?

O que é varicocele e como tratá-la? Preciso de cirurgia, doutor? Truong Vinh (35 anos, Cidade de Ho Chi Minh)

Responder:

O sistema venoso escrotal de uma pessoa normal possui um sistema de válvulas, auxiliando o fluxo sanguíneo em uma direção. Pessoas com varicocele apresentam válvulas dilatadas que não fecham bem, fazendo com que o fluxo retorne e afete os órgãos que utilizam sangue fresco, especificamente os testículos. Além disso, danos a esse sistema impedem o resfriamento do escroto, afetando a capacidade de produção de espermatozoides. Nenhuma pesquisa demonstrou qual causa é dominante.

Uma microcirurgia TESE no Centro de Apoio Reprodutivo do Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh. Foto: Hospital Geral Tam Anh

De 10 a 15% dos homens saudáveis ​​têm varicocele. Os sintomas incluem dor no escroto; dor ao ficar sentado por muito tempo, ao praticar exercícios vigorosos ou após o sexo. Em casos graves, os sintomas incluem cor da pele diferente, manchas e aspereza no escroto.

Atualmente, existem diversos métodos para tratar a varicocele, como a microcirurgia, com uso de gel, molas metálicas para bloquear vasos sanguíneos danificados ou cirurgia laparoscópica. Dentre eles, o método cirúrgico com microcirurgia (micro-TESE) apresenta a maior eficiência, com a menor possibilidade de recorrência.

Em casos de dilatação, as veias ainda podem ser vistas a olho nu, mas, além delas, também existem artérias e vasos linfáticos. Portanto, ao operar a varicocele com lupa ou a olho nu, existe a possibilidade de tocar as artérias, deixando sequelas graves, como atrofia testicular, ou um alto risco de recorrência.

Segundo estatísticas, cerca de 60 a 70% dos casos após a cirurgia recuperam a espermatogênese, 30 a 40% recidivam e alguns grupos não apresentam alterações. Em caso de azoospermia após a cirurgia, se for constatado retorno de espermatozoides, o sêmen deve ser armazenado imediatamente. Não seja subjetivo, pois até 50% dos pacientes com azoospermia apresentam recidiva. Ainda de acordo com os prontuários médicos, esses pacientes submetidos à cirurgia de micro-TESE ainda apresentam uma taxa de sucesso maior do que os pacientes com azoospermia que não foram submetidos à cirurgia.

A cirurgia de varicocele nem sempre é recomendada. Se o paciente apresentar dor e isso afetar a qualidade de vida e as atividades diárias, esse método deve ser considerado. Além disso, homens com flutuações graves no sêmen, incluindo azoospermia, que afetam a capacidade de ser pai, ou em casos de atrofia testicular, também devem ser submetidos à cirurgia de varicocele.

Se você tiver esperma, ainda poderá ter filhos normalmente por meio da fertilização in vitro (FIV). A varicocelectomia ajuda a preservar a fertilidade futura, a resolver a dor, a atrofia testicular ou a afetar a qualidade do esperma. A varicocelectomia leva cerca de 60 minutos, o paciente pode ir para casa no mesmo dia e é indolor.

Mestrado. Le Dang Khoa - Chefe da Unidade de Andrologia
Centro de Apoio Reprodutivo, Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh

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