Como tratar a varicocele?

O que é varicocele e como tratá-la? Preciso de cirurgia, doutor? Truong Vinh (35 anos, Cidade de Ho Chi Minh)

Responder:

O sistema venoso escrotal de uma pessoa normal possui um sistema de válvulas que permite o fluxo sanguíneo em uma única direção. Pessoas com varicocele apresentam válvulas dilatadas que não se fecham completamente, causando o refluxo do sangue e afetando os órgãos que utilizam sangue fresco, especificamente os testículos. Além disso, danos a esse sistema impedem o resfriamento do escroto, afetando a capacidade de produção de espermatozoides. Nenhuma pesquisa demonstrou qual causa é predominante.

Cirurgia micro-TESE no Centro de Apoio à Reprodução Humana do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh. Foto: Hospital Geral Tam Anh

Entre 10% e 15% dos homens saudáveis ​​têm varicocele. Os sintomas incluem dor no escroto; dor ao ficar sentado por muito tempo, ao praticar exercícios vigorosos ou após a relação sexual. Em casos graves, os sintomas incluem alteração na coloração da pele, manchas e aspereza no escroto.

Atualmente, existem muitos métodos para tratar a varicocele, como a microcirurgia, o uso de gel, molas metálicas para bloquear vasos sanguíneos danificados ou a cirurgia laparoscópica. Dentre eles, o método cirúrgico que utiliza microcirurgia (micro-TESE) apresenta a maior eficácia e a menor probabilidade de recorrência.

Em alguns casos de dilatação, as veias ainda são visíveis a olho nu, mas além delas também existem artérias e vasos linfáticos. Portanto, ao operar uma varicocele utilizando uma lupa ou realizando a cirurgia a olho nu, há o risco de atingir as artérias, causando sequelas graves como atrofia testicular ou um alto risco de recorrência.

Segundo as estatísticas, cerca de 60 a 70% dos casos após a cirurgia recuperam a espermatogênese, 30 a 40% apresentam recidiva e alguns grupos não apresentam alterações. Em caso de azoospermia após a cirurgia, se houver retorno dos espermatozoides, estes devem ser armazenados imediatamente, sem subjetividade, pois até 50% dos pacientes com azoospermia apresentam recidiva. Além disso, de acordo com registros médicos, os pacientes submetidos à microdissecção testicular (micro-TESE) ainda apresentam uma taxa de sucesso maior do que os pacientes com azoospermia que não foram submetidos à cirurgia.

A cirurgia de varicocele nem sempre é recomendada. No entanto, se o paciente sente dor e isso afeta sua qualidade de vida e suas atividades diárias, esse método deve ser considerado. Além disso, homens com alterações significativas no sêmen, incluindo azoospermia, que afetam a capacidade de serem pais, ou em casos de atrofia testicular, também devem ser submetidos à cirurgia de varicocele.

Se você tem espermatozoides, ainda pode ter filhos normalmente por meio de fertilização in vitro (FIV). A varicocelectomia ajuda a preservar a fertilidade futura, a resolver dores, atrofia testicular ou problemas na qualidade do esperma. Uma varicocelectomia leva cerca de 60 minutos, o paciente pode ir para casa no mesmo dia e é indolor.

Mestrado. Le Dang Khoa - Chefe da Unidade de Andrologia
Centro de Apoio à Reprodução Humana, Hospital Geral Tam Anh, Cidade de Ho Chi Minh

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