O leitor Tran Xuan Son enviou uma pergunta para a seção de Neurocirurgia - Coluna, com o seguinte teor: "Um membro da minha família foi aconselhado a se submeter a uma cirurgia reconstrutiva microcirúrgica no dedo devido a uma amputação parcial sofrida em um acidente. O médico poderia, por favor, explicar melhor esse método?"
Respondendo à pergunta, o Dr. Nguyen Xuan Hao, especialista em Traumatologia Ortopédica do Hospital Geral Internacional Nam Saigon, afirmou que a reconstrução microcirúrgica é uma técnica avançada que não só preserva o dedo, como também ajuda a restaurar a função da parte lesionada do paciente, se realizada dentro do "período de ouro" de 3 a 6 horas após a lesão.
O que é cirurgia plástica microcirúrgica?
A microcirurgia é uma das conquistas mais avançadas da medicina moderna, permitindo aos médicos reconstruir partes do corpo gravemente danificadas. Essa técnica utiliza microscópios cirúrgicos capazes de ampliar centenas de vezes, possibilitando aos médicos suturar com precisão estruturas microscópicas, como vasos sanguíneos, nervos, tendões, músculos ou até mesmo ossos com apenas alguns milímetros de dimensão. Essa precisão é um fator crucial para restaurar a função e a estética de partes do corpo danificadas.
Em muitos casos, a microcirurgia reconstrutiva vai além da simples reconexão de tecidos seccionados e inclui enxertos de tecido autólogo. Os médicos podem retirar pele, músculo, tendões ou osso de outra área do corpo do paciente (como a coxa ou o braço) para reconstruir a parte danificada. Isso garante tanto a função (movimento, sensibilidade) quanto uma aparência natural, ajudando os pacientes a evitar consequências a longo prazo, como a perda do membro ou deformidades.
Quando um médico recomenda a cirurgia reconstrutiva microcirúrgica?
Amputação ou amputação parcial de membros: Isso inclui dedos das mãos, dos pés, mãos e pés resultantes de acidentes de trabalho, acidentes domésticos ou acidentes de trânsito.
Lesões complexas: Tendões, nervos e vasos sanguíneos ficam gravemente danificados e não podem ser reparados por métodos cirúrgicos convencionais.
Cobertura de grandes defeitos: quando é necessário um enxerto de retalho livre para cobrir tecido mole, evitando a exposição de tendões, ossos, articulações, nervos e vasos sanguíneos.
Remodelação pós-cirúrgica e restauração funcional: Restauração da forma e da função de partes do corpo após a remoção de tumores malignos.
Queimaduras ou defeitos congênitos: Enxertos de tecido são usados para reconstruir áreas de pele, músculo ou osso que foram perdidas.
O momento ideal: A cirurgia deve ser realizada dentro de 3 a 6 horas após a lesão para garantir que o tecido e os vasos sanguíneos ainda sejam capazes de reperfusão, prevenindo a necrose.
O Dr. Hao afirmou: "O tempo é essencial. Se a 'hora de ouro' for ultrapassada, as chances de salvar o membro diminuem significativamente, e a parte danificada pode até ter que ser amputada para evitar infecção ou necrose."
Em casos de amputação parcial de dedos, a reconstrução microcirúrgica oferece três vantagens significativas:
Preservação do dedo: Os médicos suturam pequenos vasos sanguíneos para permitir que o sangue continue fluindo, garantindo que a parte lesionada do dedo continue recebendo suprimento sanguíneo e evitando a amputação.
Reabilitação: A reconexão de tendões e nervos ajuda o dedo a recuperar a capacidade de se mover, agarrar e sentir, mantendo assim as funções da vida diária.
Otimização estética: Pequenas incisões, cicatrizes mínimas e técnicas de enxerto de tecido autólogo ajudam a preservar o formato natural do dedo, minimizando o risco de deformidade.
"Para um familiar, se um dedo parcialmente amputado for tratado dentro da 'hora de ouro', as chances de salvar o dedo são muito altas. Sem a microcirurgia, o risco de necrose obrigará os médicos a amputar o membro, levando à perda permanente do dedo e impactando significativamente a qualidade de vida", disse o Dr. Hao.

Um paciente que sofreu uma ruptura de artéria no pé foi tratado com sucesso pelos médicos, que preservaram o membro e restauraram a mobilidade por meio de microcirurgia e reconstrução (Foto: Fornecida pelo hospital).
Aspectos a considerar ao escolher uma opção de cirurgia reconstrutiva microcirúrgica.
Siga as orientações de cuidados pós-operatórios: Mantenha uma postura adequada, utilize a medicação para dor conforme prescrição médica, monitore os pulsos capilares, a cor da pele, a temperatura e a tensão tecidual no local do enxerto, e evite a vasoconstrição (mantenha o paciente aquecido, não utilize medicamentos vasoconstritores), pois esses são fatores cruciais para o sucesso do procedimento.
Monitoramento de complicações: Detecção precoce de sinais de infecção, necrose e oclusão vascular.
Exercícios de fisioterapia: para restaurar o movimento, a flexibilidade e a sensibilidade dos dedos.
Especialização e equipamentos modernos: A microcirurgia exige cirurgiões altamente qualificados, instrumentos cirúrgicos de precisão e uma sala de cirurgia totalmente equipada. Se todos esses requisitos forem atendidos, a taxa de sucesso pode chegar a 70-90% em condições ideais, especialmente quando o paciente recebe atendimento de emergência oportuno e cuidados pós-operatórios intensivos.
Segundo o Dr. Hao, o Departamento de Traumatologia Ortopédica do Hospital Geral Internacional Nam Saigon tem aplicado técnicas de reconstrução microcirúrgica em muitos casos de emergência complexos, ajudando a preservar os membros dos pacientes.
Uma vítima que teve a artéria do pé cortada por um cortador de grama passou por uma microcirurgia de emergência dentro da "hora de ouro" para reconectar o vaso sanguíneo, salvando o pé do paciente.
Em outro caso, uma equipe de médicos trabalhou durante toda a noite para reimplantar a mão decepada de um paciente de 32 anos; após o tratamento, a mão foi preservada tanto em sua forma quanto em sua função motora.
Esses sucessos demonstram o papel crucial da microcirurgia reconstrutiva, não apenas no tratamento de traumas graves, mas também na reabilitação e na melhoria da qualidade de vida dos pacientes.
O Dr. Hao enfatizou que, em casos de amputação parcial de um dedo em um acidente, a microcirurgia reconstrutiva é a melhor solução. Se realizada prontamente e com os devidos cuidados pós-operatórios, as chances de restaurar a função do dedo são muito promissoras.
Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/cuu-chi-bi-dut-lia-nho-ky-thuat-cao-20251012224821544.htm






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