15h13min, 29 de maio de 2023
Na manhã de 29 de maio, dando continuidade à 5ª sessão sob a presidência do Presidente da Assembleia Nacional, Vuong Dinh Hue, a Assembleia Nacional realizou uma sessão plenária no Salão para discutir a mobilização, gestão e utilização de recursos para a prevenção e o controle da COVID-19; e a implementação de políticas e leis sobre cuidados de saúde comunitários e medicina preventiva.
Ao apresentar o Relatório da Delegação de Supervisão da Assembleia Nacional, a Presidente da Comissão de Assuntos Sociais da Assembleia Nacional e Vice-Chefe da Delegação de Supervisão da Assembleia Nacional, Nguyen Thuy Anh, afirmou que, até 31 de dezembro de 2022, o montante total mobilizado para atender diretamente às atividades de prevenção e controle da epidemia e à implementação de políticas de seguridade social foi de aproximadamente 230 trilhões de VND. Mais de 11,6 trilhões de VND foram destinados ao Fundo de Vacinação contra a COVID-19. Cerca de 259,3 milhões de doses da vacina contra a COVID-19 foram recebidas. Milhões de voluntários, especialmente profissionais da saúde , oficiais e soldados das forças armadas, participaram diretamente da linha de frente no combate à epidemia.
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| Sessão plenária na manhã de 29 de maio. Foto: quochoi.vn |
Pessoas de todas as esferas da vida, a comunidade empresarial, governos de vários países e organizações internacionais participaram diretamente na luta contra a epidemia e contribuíram com seus esforços, dinheiro, bens e muitas outras contribuições de diversas formas, incluindo muitas contribuições e apoio que não podem ser quantificados em dinheiro.
Por meio do monitoramento, constatou-se que a gestão, o uso, o pagamento e a liquidação de recursos para a prevenção e o controle da epidemia foram implementados, em sua maioria, de acordo com as políticas e diretrizes estabelecidas. Isso inclui o apoio a pessoas, trabalhadores, empregadores e empresas familiares afetados pela pandemia de COVID-19; a implementação de políticas e regimes para as forças da linha de frente e demais forças que participam do combate à epidemia; a aquisição de vacinas contra a COVID-19; o apoio à pesquisa e aos testes de vacinas contra a COVID-19; a aquisição de kits de teste; a aquisição de equipamentos médicos, suprimentos, medicamentos e produtos biológicos; o pagamento de exames, atendimento de emergência e tratamento de pacientes com COVID-19; a triagem, a internação e o isolamento médico; o apoio à construção, reforma e modernização de instalações de tratamento da COVID-19, instalações de quarentena, hospitais de campanha, etc.
Além dos resultados alcançados, a Delegação de Supervisão também apontou as deficiências e limitações na mobilização, gestão e utilização de recursos para servir o trabalho de prevenção e combate à epidemia de COVID-19, tais como: o atual sistema jurídico não abrange tudo e não regulamentou as relações e situações que surgem.
A gestão, utilização, pagamento e liquidação de fundos de prevenção e controle de epidemias provenientes do orçamento estatal, durante e após o pico da crise epidemiológica, ainda são lentos, causando muitas dificuldades e problemas, e não foram resolvidos de forma rápida e completa.
A gestão e a coordenação dos recursos sociais são, por vezes, limitadas, confusas na organização e na implementação, e ineficazes. Têm ocorrido graves violações na mobilização, gestão e utilização de recursos para a prevenção e o controlo de epidemias...
Em relação aos resultados alcançados na implementação de políticas legais sobre saúde comunitária e medicina preventiva, a Presidente da Comissão Social da Assembleia Nacional, Nguyen Thuy Anh, afirmou que, por meio da supervisão, foi demonstrado que a institucionalização das diretrizes e políticas do Partido, bem como o sistema de documentos legais relacionados à saúde comunitária e à medicina preventiva, foram emitidos de forma relativamente abrangente, sincronizada e aprimorada gradualmente para atender às exigências das tarefas e à situação real.
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| Delegados presentes na reunião. Foto: quochoi.vn |
No período de 2018 a 2022, a implementação de políticas e leis sobre saúde comunitária e medicina preventiva alcançou muitos resultados positivos, desempenhando um papel cada vez mais importante na causa da proteção, do cuidado e da melhoria da saúde das pessoas e contribuindo significativamente para o sucesso da prevenção e do controle de doenças, especialmente a pandemia de COVID-19.
Até 2022, a rede de saúde comunitária estará desenvolvida em todo o país, 100% das unidades administrativas de nível distrital terão centros de saúde e hospitais distritais localizados na área, 99,6% das comunas, bairros e cidades terão postos de saúde, 92,4% dos postos de saúde comunais terão médicos, mais de 70% das aldeias e povoados terão agentes comunitários de saúde. Além disso, haverá dezenas de milhares de clínicas privadas, consultórios médicos particulares e hospitais privados equivalentes aos de nível distrital.
O sistema de saúde preventiva foi aprimorado e simplificado. Até 2022, 63 das 63 províncias e cidades haviam estabelecido Centros de Controle de Doenças, resultantes da fusão de centros de saúde preventiva em nível provincial.
O trabalho de prevenção e combate às doenças infecciosas e não transmissíveis alcançou muitas conquistas notáveis, deixando sua marca na comunidade internacional com muitos "pontos positivos", como o Vietnã sendo um dos primeiros países a controlar a SARS e a gripe A(H1N1); controlar e repelir muitas epidemias perigosas; controlar basicamente o HIV/AIDS e, especialmente, controlar a COVID-19.
A Equipe de Monitoramento também apontou as deficiências e limitações na implementação de políticas e leis sobre saúde comunitária e medicina preventiva, incluindo: conscientização inadequada sobre o papel da saúde comunitária e da medicina preventiva; a organização do sistema de saúde comunitária não tem sido verdadeiramente estável, tendo sofrido muitas mudanças, e o modelo de gestão dos centros de saúde distritais não foi implementado de forma uniforme em todo o país; embora os recursos humanos em saúde comunitária e medicina preventiva tenham sido consolidados, ainda são insuficientes em quantidade e limitados em qualificação e capacidade profissional; o investimento em saúde comunitária e medicina preventiva ainda é inadequado e não condizente com a perspectiva de que "a medicina preventiva é fundamental, a saúde comunitária é a base", com algumas localidades apresentando uma taxa de gastos com medicina preventiva que não atingiu 30% do orçamento total do Estado para a saúde, conforme a Resolução nº 18/2008/QH12 da Assembleia Nacional.
A delegação de monitoramento apontou as causas dos problemas, as limitações e as responsabilidades na mobilização, gestão e utilização de recursos para a prevenção e o controle da COVID-19; a implementação de políticas e leis sobre saúde comunitária e medicina preventiva; e apresentou lições aprendidas, soluções e recomendações específicas para a Assembleia Nacional, o Governo, os ministérios, as administrações locais e as localidades.
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| A presidente da Comissão de Assuntos Sociais da Assembleia Nacional e vice-chefe da Delegação de Supervisão da Assembleia Nacional, Nguyen Thuy Anh, apresentou o Relatório de Supervisão da Assembleia Nacional. Foto: quochoi.vn |
Durante a reunião, os delegados concordaram com o conteúdo do Relatório da Delegação de Supervisão da Assembleia Nacional sobre a mobilização, gestão e utilização de recursos para a prevenção e o controle da COVID-19; e com a implementação de políticas e leis sobre cuidados de saúde comunitários e medicina preventiva.
Do ponto de vista da participação no monitoramento desse conteúdo em nível local, o delegado afirmou que a pandemia da COVID-19 criou circunstâncias sem precedentes, muitos problemas surgiram sem regulamentação ou, quando existem instruções, elas não foram unificadas nem sincronizadas... Portanto, segundo o delegado, a presente resolução também deve ser analisada nesse contexto para que haja diretrizes adequadas para lidar com a situação.
Em relação à medicina preventiva, o delegado afirmou que o desenvolvimento dessa área é o maior desafio da atualidade. Segundo ele, aumentar salários, construir instalações modernas e comprar equipamentos não resolve o problema na sua essência, pois os salários não podem aumentar indefinidamente. Uma instalação espaçosa, porém sem pacientes, e equipamentos modernos que ninguém sabe usar, representam um enorme desperdício.
Questionando como um sistema construído com tanto esmero ao longo de gerações pode não encolher e perder completamente sua função terapêutica, o delegado afirmou ser necessário testar um novo modelo, considerando os postos de saúde das comunas e bairros como clínicas do Centro Distrital de Saúde. Os padrões de atendimento serão os mesmos para pacientes e equipe médica. Médicos do Centro Distrital de Saúde realizarão consultas ambulatoriais fixas nas comunas e bairros, especialmente para doenças crônicas não transmissíveis, como hipertensão, diabetes e doença pulmonar obstrutiva crônica. Também haverá consultas de obstetrícia e pediatria para orientar os pacientes a procurarem o local adequado para exame e tratamento.
Ao mesmo tempo, atribuir mais autoridade e responsabilidade ao chefe do posto de saúde o incentivará a desenvolver suas competências. Uma vez que o funcionamento esteja funcionando sem problemas, o próximo passo é coordenar as atividades entre os hospitais provinciais e os centros de saúde distritais. Segundo o delegado, a digitalização do setor de saúde, incluindo a gestão da saúde e o atendimento e tratamento médico remotos, será a chave para o sucesso do sistema de atenção primária à saúde.
O delegado também salientou que, devido à falta de orientações específicas no momento da mudança, houve falta de uniformidade e diferenças nos modelos organizacionais dos centros de saúde distritais e dos postos de saúde comunitários. As condições de medicamentos e equipamentos médicos nos postos de saúde comunitários não garantem o desempenho das tarefas atribuídas. Consequentemente, a taxa de exames e tratamentos cobertos pelo seguro de saúde nos postos de saúde comunitários, em relação ao número total de exames e tratamentos cobertos pelo seguro de saúde em todos os níveis de especialização técnica em todo o país, diminuiu (de 19,8% em 2017 para 14,6% em 2022). Este é um aspecto que merece ser considerado para a busca de soluções, enfatizou o delegado.
Além disso, é necessário mencionar a situação dos recursos humanos e a capacidade das unidades de atenção primária à saúde, que não atendem às exigências da tarefa. O regime de tratamento para profissionais e funcionários da área da saúde ainda apresenta muitas deficiências.
Afirmando a necessidade de inovar fortemente o mecanismo e os métodos de operação da atenção primária à saúde em nível comunal para que esta desempenhe o papel de linha de frente na prevenção de doenças e na assistência à saúde da população, o delegado observou a importância de institucionalizar claramente o escopo da atenção primária à saúde em nível distrital, comunal e de aldeias e vilarejos, associando-o às funções e tarefas específicas de cada nível. A definição da relação entre os níveis atuais de atenção à saúde está prevista na Resolução nº 20 e na Lei de Exames e Tratamentos Médicos de 2023. Em particular, é necessário esclarecer as funções e tarefas da atenção primária à saúde com três níveis de especialização técnica: inicial, básica e especializada. É preciso definir claramente as funções e tarefas e organizar o sistema de postos de saúde comunais, de bairro e municipais de acordo com a escala, a estrutura populacional, as condições socioeconômicas e a capacidade da população de acessar os serviços de saúde. A organização das atividades dos postos de saúde comunais está associada à promoção da gestão integral da saúde pessoal, ao controle de doenças crônicas, doenças não transmissíveis e à nutrição comunitária. Integração das atividades de saúde escolar com os postos de saúde comunitários.
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| Visão geral da sessão de trabalho. Foto: quochoi.vn |
Além disso, é necessário atentar para a inovação do mecanismo financeiro e de pagamento do fundo de seguro saúde, visando aumentar os gastos com a atenção primária à saúde. Isso inclui inovar políticas e métodos de treinamento e capacitação, aprimorando a capacidade dos agentes comunitários de saúde, especialmente os profissionais que atuam nos postos de saúde comunitários. Por fim, é fundamental implementar um sistema de mobilização e rodízio racional de médicos e outros profissionais de saúde para o atendimento e tratamento de pacientes do seguro saúde nesses postos.
Os delegados recomendaram que, para contribuir para a superação da situação de demissões e mudanças de emprego entre profissionais da saúde, que tem sido motivo de grande preocupação para a população e os eleitores nos últimos tempos, é necessário dar atenção a soluções que visem aumentar a renda, garantir salários, benefícios, tratamento adequado e desenvolvimento pessoal para os profissionais da saúde em geral, e para os profissionais da saúde que atuam na base da sociedade em particular, de forma compatível com a natureza específica do trabalho e as exigências da nova situação.
Para que o trabalho de medicina preventiva se torne sistemático e eficaz, alcance os objetivos e avance rumo a um sistema de saúde vietnamita justo e eficiente, os delegados propuseram fortalecer a garantia de que a medicina preventiva receba 30% do orçamento do setor de saúde, em consonância com o espírito da Resolução 20 do Comitê Executivo Central.
Propõe-se que o Governo continue a estudar o orçamento central para apoiar as localidades, especialmente aquelas com dificuldades na arrecadação de verbas para a medicina preventiva em geral e para o programa ampliado de imunização em particular.
Num futuro próximo, é necessário alocar imediatamente cerca de 5 trilhões de VND e encontrar soluções para remover as dificuldades e os obstáculos ao desembolso de 14 trilhões de VND do programa de recuperação de investimentos em saúde comunitária e saúde preventiva, a fim de cumprir as metas estabelecidas, garantindo que a saúde preventiva seja fundamental e que a saúde comunitária seja a base de tudo...
Lan Anh (síntese)
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![[Foto] O primeiro-ministro Pham Minh Chinh recebe o presidente da Agência Latino-Americana de Notícias de Cuba.](/_next/image?url=https%3A%2F%2Fvphoto.vietnam.vn%2Fthumb%2F1200x675%2Fvietnam%2Fresource%2FIMAGE%2F2025%2F12%2F01%2F1764569497815_dsc-2890-jpg.webp&w=3840&q=75)
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