Reator nuclear do Vietnã e os desejos dos especialistas médicos

(Dan Tri) – Nos últimos 40 anos, o Vietnã produziu apenas um tipo de medicamento radioativo usado em tratamento clínico, e ele atende apenas parte das necessidades dos pacientes nos departamentos de medicina nuclear em todo o país.

Recentemente, o Ministério da Ciência e Tecnologia disse que o Vietnã e a Rússia estão cooperando para implementar o projeto do Centro de Pesquisa em Ciência e Tecnologia Nuclear, com o objetivo de construir um reator nuclear para apoiar a pesquisa.

Assim, espera-se que o novo reator nuclear tenha uma capacidade de 10 MW, utilizando combustível de baixo enriquecimento fabricado pela Rússia. Após a vistoria do local e o projeto preliminar, o reator ficará localizado na cidade de Long Khanh, província de Dong Nai . A principal tarefa do reator é produzir fármacos radioativos, utilizados no tratamento e diagnóstico do câncer.

Esta é considerada uma notícia muito boa, porque a cada ano o Vietnã descobre 180.000 novos casos de câncer, mas a eficácia do tratamento é de apenas 40%, muito inferior à taxa de 70% registrada no mundo .

O repórter do Dan Tri contatou o Dr. Nguyen Xuan Canh, chefe do Departamento de Medicina Nuclear do Hospital Cho Ray (HCMC), para saber mais sobre o status atual da aplicação da tecnologia nuclear na medicina, bem como a necessidade de construir um novo reator nuclear.

Há informações de que o Vietnã construirá em breve um novo reator nuclear na província de Dong Nai, localidade que faz fronteira com a Cidade de Ho Chi Minh, o que poderá aumentar a produção de drogas radioativas em 5 a 7 vezes em comparação com a atual. O que você acha disso?

– Os isótopos radioativos têm muitas aplicações na vida, como energia nuclear, agricultura, indústria... Na medicina, os isótopos radioativos são aplicados em uma ampla gama de campos, incluindo Medicina Nuclear, Oncologia, Neurocirurgia e Transfusão de Sangue...

Por muitos anos, o Instituto de Pesquisa Nuclear de Dalat produziu o isótopo radioativo I-131 (iodo-131), abastecendo muitos hospitais para tratar pacientes com câncer de tireoide e doença de Basedow. No entanto, devido à produção insuficiente, alguns hospitais tiveram que importar isótopos radioativos adicionais do exterior para atender os pacientes.

A construção de um novo reator nuclear é de grande importância, não apenas garantindo a demanda interna por I-131, mas também produzindo muitos outros tipos de isótopos radioativos, tanto para tratamento quanto para diagnóstico.

Por favor, explique mais claramente o mecanismo de uso de isótopos radioativos no diagnóstico e tratamento de doenças para que as pessoas possam saber.

– Especificamente para diagnóstico, usamos um isótopo radioativo diagnóstico (que emite raios gama) para marcar uma substância biológica ou química (também conhecida como um ligante ou condutor que o corpo normal ou tecido patológico usa) para criar um medicamento radioativo.

Depois disso, o paciente recebe esse medicamento radioativo por injeção ou via oral e os médicos podem registrar os locais de concentração do medicamento radioativo por meio de sistemas de equipamentos de imagem, como: medidor de concentração de iodo na glândula tireoide, SPECT, SPECT/CT (para diagnosticar e monitorar doenças ósseas, renais, da tireoide e cardíacas); PET/CT (para diagnosticar e monitorar cânceres de mama, pulmão, colorretal, nasofaríngeo, esofágico, próstata, endócrino e fígado).

Também utilizado no diagnóstico de algumas doenças cardiovasculares e neurológicas. Trata-se de um método de obtenção de imagens de moléculas, metabolismo e função em nível celular.

Se usarmos um radioisótopo terapêutico (que emite raios beta ou alfa) ou um radioisótopo que tenha funções diagnósticas e terapêuticas, como o I-131, para marcar uma substância biológica ou química, criaremos um medicamento radioativo que pode ser usado para tratar certos tipos de câncer.

Segundo ele, os isótopos radioativos trazem muitos benefícios à medicina. Mas como é a produção de isótopos radioativos para aplicação em nosso país hoje?

– Como mencionado acima, o Instituto de Pesquisa Nuclear de Dalat (o único lugar no Vietnã que pesquisa e cria produtos radioativos) fornece apenas o isótopo radioativo I-131, o que é suficiente para atender parcialmente às necessidades de tratamento médico.

Além disso, existe outro isótopo radioativo para diagnóstico, o F-18, produzido em algumas instalações domésticas com aceleradores circulares (cíclotrons), utilizado para sintetizar o fármaco radioativo F-18 FDG (uma substância semelhante à glicose) utilizado em pacientes em exames de imagem por PET/CT. Esse fármaco radioativo tem meia-vida (T1/2) de 2 horas e tempo de uso inferior a 8 horas.

Atualmente, todos os departamentos de Medicina Nuclear são capazes de preparar medicamentos radioativos para pacientes, a fim de registrar imagens diagnósticas em máquinas de SPECT e SPECT/CT. No entanto, eles precisam adquirir matérias-primas, como geradores de radioisótopos Tc-99m, do exterior (como Europa e Coreia), além de ligantes e condutores.

Cada gerador de isótopos radioativos Tc-99m custa entre 50 e 60 milhões de VND, para uso por 100 a 200 pacientes por cerca de 2 semanas, e não pode ser prorrogado, pois o isótopo radioativo perdeu sua atividade. A importação também é muito difícil, pois condições rigorosas de segurança radiológica devem ser garantidas.

No Vietnã, além do Hospital Cho Ray, que conta com um ciclotron desde 2009, diversas instalações em todo o país, como o Hospital Central Militar 108 e o Hospital Geral de Da Nang, também possuem ciclotrons. O custo para equipar esse sistema é de cerca de 200 bilhões de VND, com um tempo médio de construção de 6 meses.

Recentemente, o Hospital Cho Ray também foi equipado com um sistema de síntese de isótopos radioativos de Ga-68. Tivemos que adquirir matérias-primas, como um gerador de isótopos de Ga-68 (tempo de uso de 9 meses) e substâncias biológicas para preparar e usar com sucesso o fármaco radioativo Ga-68 PSMA (usado no diagnóstico de câncer de próstata) e o Dotatato de Ga-68 (diagnóstico de tumores neuroendócrinos).

Por que o Vietnã tem que depender da maioria de suas fontes de isótopos radioativos do exterior, senhor?

– Fazemos essa pergunta há muito tempo. O reator nuclear de Dalat tem capacidade pequena e está em uso há muitos anos, portanto não consegue atender à produção de isótopos radioativos para diagnóstico e tratamento de dezenas de departamentos de medicina nuclear em todo o país.

Em segundo lugar, precisamos pesquisar e produzir medicamentos radioativos para tratamento que sejam amplamente utilizados no mundo, como o Sm-153 EDTMP (tratamento para alívio da dor em metástases ósseas), o Lu-177 Dotatate usado para tratar tumores neuroendócrinos, ou o Lu-177 PSMA no tratamento do câncer de próstata... De fato, além do I-131, o Instituto de Pesquisa Nuclear de Dalat também prepara muitos outros medicamentos radioativos, mas eles não foram aplicados em pacientes.

Então, é viável investir na produção de medicamentos radioativos em nosso país, senhor?

– A demanda dos pacientes por medicamentos radioativos é muito alta. Só no Departamento de Medicina Nuclear do Hospital Cho Ray, a cada mês, há uma média de 200 pacientes que necessitam de tratamento para doenças da tireoide (principalmente câncer de tireoide) com I-131. Os custos do tratamento são totalmente viáveis ​​se a fonte do medicamento for autossuficiente.

Portanto, o Vietnã realmente precisa investir na construção de um centro de produção de medicamentos radioativos para tratamento e diagnóstico em escala nacional. Em termos de tecnologia, acredito que somos capazes de atender à demanda.

Só espero que, a cada ano, nosso país consiga produzir um novo tipo de medicamento radioativo para uso em pacientes, sem a necessidade de pesquisas extensas. Só assim teremos resultados práticos na cura de pacientes.

Obrigado por compartilhar.

Em entrevista ao repórter do Dan Tri , o Dr. Pham Thanh Minh, Diretor do Centro de Pesquisa e Preparação de Isótopos Radioativos do Instituto de Pesquisa Nuclear de Da Lat, afirmou que, nos últimos 40 anos (desde sua restauração e operação em 1984), o Instituto produziu apenas um medicamento radioativo usado no tratamento, o I-131. Isso se deve ao fato de a capacidade do reator nuclear do Instituto ser muito pequena (capacidade térmica de 500 kWt), impossibilitando a produção de outros produtos de tratamento.

Portanto, quando o Vietnã construir um reator nuclear de grande capacidade, ele se concentrará na produção de muitos novos isótopos radioativos, usados ​​tanto em diagnósticos quanto em tratamentos.

O Dr. Minh afirmou que nosso país é totalmente autossuficiente na tecnologia de produção de isótopos radioativos. No entanto, o projeto em Dong Nai está apenas na fase inicial de planejamento e não há informações sobre o cronograma de implementação da construção.

Conteúdo: Hoang Le

Design: Thuy Tien

Foto: Hoang Le, Hospital Cho Ray, Instituto de Pesquisa Nuclear de Dalat

Conteúdo: Hoang Le

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm