O reator nuclear do Vietnã e os desejos dos especialistas médicos

(Dan Tri) – Nos últimos 40 anos, o Vietnã produziu apenas um tipo de medicamento radioativo usado em tratamento clínico, e ele atende apenas parte das necessidades dos pacientes nos departamentos de medicina nuclear do país.

Recentemente, o Ministério da Ciência e Tecnologia disse que o Vietnã e a Rússia estão cooperando para implementar o projeto do Centro de Pesquisa em Ciência e Tecnologia Nuclear, com o objetivo de construir um reator nuclear para apoiar a pesquisa.

Assim, espera-se que o novo reator nuclear tenha uma capacidade de 10 MW, utilizando combustível de baixo enriquecimento fabricado pela Rússia. Após a vistoria do local e o projeto preliminar, o reator ficará localizado na cidade de Long Khanh, província de Dong Nai . A principal tarefa do reator é produzir fármacos radioativos, utilizados no tratamento e diagnóstico do câncer.

Isso é considerado uma notícia muito boa, porque a cada ano o Vietnã descobre 180.000 novos pacientes com câncer, mas a eficácia do tratamento é de apenas 40%, muito menor do que a taxa de 70% registrada no mundo .

O repórter do Dan Tri contatou o Dr. Nguyen Xuan Canh, chefe do Departamento de Medicina Nuclear do Hospital Cho Ray (HCMC), para saber mais sobre o status atual da aplicação da tecnologia nuclear na medicina, bem como a necessidade de construir um novo reator nuclear.

Há informações de que o Vietnã construirá em breve um novo reator nuclear na província de Dong Nai, localidade que faz fronteira com a Cidade de Ho Chi Minh, o que poderá aumentar a produção de drogas radioativas em 5 a 7 vezes em comparação com a atual. O que você acha disso?

– Os isótopos radioativos têm muitas aplicações na vida, como energia nuclear, agricultura, indústria, etc. Na medicina, os isótopos radioativos são aplicados em uma série de campos, incluindo Medicina Nuclear, Oncologia, Neurocirurgia e Transfusão de Sangue, etc.

Por muitos anos, o Instituto de Pesquisa Nuclear de Dalat produziu isótopos radioativos I-131 (iodo-131), abastecendo muitos hospitais para tratar pacientes com câncer de tireoide e doença de Basedow. No entanto, devido à produção insuficiente, alguns hospitais tiveram que importar isótopos radioativos adicionais do exterior para atender pacientes.

A construção de um novo reator nuclear é de grande importância, não apenas garantindo a demanda interna por I-131, mas também produzindo muitos outros tipos de isótopos radioativos, tanto para aplicações de tratamento quanto de diagnóstico.

Por favor, analise mais claramente o mecanismo de uso de isótopos radioativos no diagnóstico e tratamento de doenças para que as pessoas saibam.

– Especificamente no diagnóstico, usamos um isótopo radioativo diagnóstico (que emite raios gama) para marcar uma substância biológica ou química (também conhecida como um aglutinante ou condutor usado pelo corpo normal ou tecido patológico) para criar um medicamento radioativo.

Depois disso, o paciente recebe esse medicamento radioativo por injeção ou via oral e os médicos podem registrar os locais de concentração do medicamento radioativo por meio de sistemas de equipamentos de imagem, como: medidor de concentração de iodo da tireoide, SPECT, SPECT/CT (para diagnosticar e monitorar doenças ósseas, renais, da tireoide e cardíacas); PET/CT (para diagnosticar e monitorar cânceres de mama, pulmão, colorretal, nasofaríngeo, esofágico, próstata, endócrino e fígado).

Também usado no diagnóstico de algumas doenças cardiovasculares e neurológicas. Este é um método de obtenção de imagens de moléculas, metabolismo e função em nível celular.

Se usarmos um radioisótopo terapêutico (que emite raios beta ou alfa) ou um radioisótopo que tenha funções diagnósticas e terapêuticas, como o I-131, para marcar uma substância biológica ou química, criaremos um medicamento radioativo que pode ser usado para tratar certos tipos de câncer.

Segundo ele, os isótopos radioativos trazem muitos benefícios à medicina. Mas como é a produção de isótopos radioativos para aplicação em nosso país hoje?

– Como mencionado acima, o Instituto de Pesquisa Nuclear de Dalat (o único lugar no Vietnã que pesquisa e cria produtos radioativos) fornece apenas o isótopo radioativo I-131, o suficiente para atender parcialmente às necessidades de tratamento médico.

Além disso, existe outro isótopo radioativo usado para diagnóstico, o F-18, produzido em algumas instalações domésticas com aceleradores circulares (cíclotrons), usado para sintetizar o fármaco radioativo F-18 FDG (uma substância semelhante à glicose) usado em pacientes em exames de imagem por PET/CT. Este fármaco radioativo tem meia-vida (T1/2) de 2 horas e um tempo de uso inferior a 8 horas.

Atualmente, todos os departamentos de Medicina Nuclear são capazes de preparar medicamentos radioativos para pacientes, a fim de registrar imagens diagnósticas em aparelhos de SPECT e SPECT/CT. No entanto, eles precisam comprar matérias-primas, como geradores de radioisótopos Tc-99m, do exterior (como Europa e Coreia), além de ligantes e condutores.

Cada gerador de isótopos radioativos Tc-99m custa entre 50 e 60 milhões de VND, para uso por 100 a 200 pacientes por cerca de 2 semanas, e não pode ser prorrogado, pois o isótopo radioativo perdeu sua atividade. A importação também é muito difícil, pois é necessário garantir condições rigorosas de segurança radiológica.

No Vietnã, além do Hospital Cho Ray, que conta com um ciclotron desde 2009, diversas instalações em todo o país, como o Hospital Militar Central 108 e o Hospital Geral de Da Nang, também possuem um ciclotron. O custo de equipar esse sistema é de cerca de 200 bilhões de VND, com um tempo médio de construção de 6 meses.

Recentemente, o Hospital Cho Ray também foi equipado com um sistema de síntese de medicamentos com isótopos radioativos Ga-68. Tivemos que adquirir matérias-primas, como um gerador de isótopos Ga-68 (tempo de uso de 9 meses) e substâncias biológicas para preparar e usar com sucesso os medicamentos radioativos Ga-68 PSMA (usado no diagnóstico de câncer de próstata) e Ga-68 Dotatate (diagnóstico de tumores neuroendócrinos).

Por que o Vietnã tem que depender da maioria de seus isótopos radioativos de países estrangeiros, senhor?

– Fazemos essa pergunta há muito tempo. O reator nuclear de Dalat tem capacidade pequena e está em uso há muitos anos, portanto não consegue atender à produção de isótopos radioativos para diagnóstico e tratamento de dezenas de departamentos de medicina nuclear em todo o país.

Em segundo lugar, precisamos pesquisar e produzir medicamentos radioativos para tratamento que sejam amplamente utilizados no mundo, como o Sm-153 EDTMP (tratamento para alívio da dor em metástases ósseas), o Lu-177 Dotatate usado para tratar tumores neuroendócrinos, ou o Lu-177 PSMA no tratamento do câncer de próstata... De fato, além do I-131, o Instituto de Pesquisa Nuclear de Dalat também prepara muitos outros medicamentos radioativos, mas eles não foram aplicados em pacientes.

Então, é viável investir na produção de medicamentos radioativos em nosso país, senhor?

– A demanda por medicamentos radioativos por parte dos pacientes é muito alta. Só no Departamento de Medicina Nuclear do Hospital Cho Ray, a cada mês, há uma média de 200 pacientes que precisam de tratamento para doenças da tireoide (principalmente câncer de tireoide) com I-131. O custo do tratamento é totalmente viável se a fonte do medicamento for autossuficiente.

Portanto, o Vietnã realmente precisa investir na construção de um centro de produção de medicamentos radioativos para tratamento e diagnóstico em escala nacional. Em termos de tecnologia, acredito que somos capazes de atender à demanda.

Só espero que, a cada ano, nosso país consiga produzir um novo tipo de medicamento radioativo para uso em pacientes, sem a necessidade de pesquisas extensas. Só assim teremos resultados práticos na cura de pacientes.

Obrigado por compartilhar.

Em conversa com o repórter do Dan Tri , o Dr. Pham Thanh Minh, Diretor do Centro de Pesquisa e Preparação de Isótopos Radioativos do Instituto de Pesquisa Nuclear de Da Lat, afirmou que, nos últimos 40 anos (desde sua restauração e operação em 1984), o Instituto produziu apenas um medicamento radioativo usado em tratamento, o I-131. Isso ocorre porque a capacidade do reator nuclear do Instituto é muito pequena (capacidade térmica de 500 kWt), impossibilitando a produção de outros produtos de tratamento.

Portanto, quando o Vietnã construir um reator nuclear de grande capacidade, ele se concentrará na produção de muitos novos isótopos radioativos, usados ​​tanto em diagnósticos quanto em tratamentos.

O Dr. Minh afirmou que nosso país é totalmente autossuficiente na tecnologia de produção de isótopos radioativos. No entanto, o projeto em Dong Nai foi apenas planejado inicialmente e não há informações sobre o prazo de implementação da construção.

Conteúdo: Hoang Le

Design: Thuy Tien

Foto: Hoang Le, Hospital Cho Ray, Instituto de Pesquisa Nuclear de Dalat

Conteúdo: Hoang Le

Fonte: https://dantri.com.vn/suc-khoe/lo-phan-ung-hat-nhan-viet-nam-va-mong-moi-cua-chuyen-gia-y-hoc-20240801161602355.htm