Riscos potenciais ao usar anestésicos

A toxicidade dos anestésicos locais pode ocorrer e ter consequências graves, potencialmente fatais, se não for tratada prontamente.

Atualmente, o uso de anestesia local é muito comum, abrangendo desde procedimentos realizados em clínicas e consultórios médicos , como extrações dentárias e pequenas cirurgias de feridas, até procedimentos e pequenas cirurgias realizadas em hospitais, como colocação de cateter, punção lombar e cirurgia plástica e estética.

A toxicidade dos anestésicos locais pode ocorrer e ter consequências graves, potencialmente fatais, se não for tratada prontamente.

Em particular, dado que a anestesia antes desses procedimentos tende a ser administrada por médicos que não são especialistas em anestesiologia e reanimação, a toxicidade anestésica pode ocorrer e ter consequências graves e potencialmente fatais se não for tratada prontamente.

Recentemente, o Pronto-Socorro do Hospital Militar Central 108 recebeu um paciente do sexo masculino, de 66 anos, que apresentava sintomas de tontura, vertigem e tremores após uma extração dentária. Durante o procedimento, foram utilizadas duas ampolas de lidocaína a 2% para anestesia local; os sinais vitais e os resultados dos exames laboratoriais básicos estavam dentro dos limites da normalidade.

O paciente foi diagnosticado com suspeita de toxicidade por lidocaína após extração dentária. Imediatamente, foi administrada emulsão lipídica a 20% por via intravenosa e o paciente foi monitorado de perto quanto ao nível de consciência e estado hemodinâmico.

Quinze minutos após a administração do medicamento, os sintomas clínicos incômodos do paciente desapareceram completamente. O paciente foi transferido para o Departamento de Alergia do Hospital Militar Central 108 para monitoramento e tratamento adicionais.

No caso mencionado acima, o paciente teve a sorte de receber atendimento de emergência adequado e oportuno, evitando assim consequências infelizes. No entanto, a toxicidade do anestésico local sempre acarreta muitos perigos potenciais (toxicidade anestésica, anafilaxia, fobia).

A diferenciação entre essas hipóteses geralmente se baseia em sintomas concomitantes, como pânico e ansiedade excessiva antes do procedimento (síndrome do medo); falta de ar, chiado no peito, urticária, coceira, náusea, dor abdominal (anafilaxia a medicamentos); e, em outros casos, intoxicação.

Das três hipóteses acima, o envenenamento é a mais comum, enquanto a anafilaxia é a mais rara. Portanto, ao nos depararmos com uma situação clínica como essa, devemos tratá-la como um envenenamento por drogas, combinando-a com medidas básicas de reanimação, o que terá uma alta probabilidade de salvar a vida do paciente.

A toxicidade por anestésicos locais, se não tratada prontamente, pode ter consequências graves, inclusive fatais. Portanto, compreender os sinais precoces e as medidas de emergência oportunas para pacientes com toxicidade por anestésicos locais é crucial para reduzir o risco de doenças e morte.

Para prevenir o envenenamento por anestésicos locais, de acordo com médicos do Pronto-Socorro do Hospital Militar Central 10, os grupos de alto risco incluem crianças menores de 6 meses; pacientes de baixa estatura; idosos e pessoas frágeis; pessoas com insuficiência cardíaca ou isquemia miocárdica; e pessoas com doenças hepáticas.

A Sociedade Americana de Anestesia Regional e Tratamento da Dor recomenda que quaisquer alterações neurológicas ou cardiovasculares em um paciente durante o uso de anestésicos, independentemente da dose ou do método de anestesia, sejam consideradas um sinal de toxicidade anestésica e tratadas de acordo com os protocolos estabelecidos.

Os sintomas do sistema nervoso central incluem: excitação (inquietação, ansiedade, gritos, espasmos musculares, convulsões); inibição (sonolência, coma ou parada respiratória); sintomas inespecíficos (gosto metálico na boca, dormência ao redor da boca, visão dupla, zumbido, tontura). Sistema cardiovascular: Nos estágios iniciais, podem ocorrer hipertensão, taquicardia, arritmias ventriculares, etc.

Estágio posterior: Os pacientes podem apresentar hipotensão progressiva; bloqueio de condução, bradicardia, assistolia; arritmias ventriculares (taquicardia ventricular, fibrilação ventricular, torsades de pointes, assistolia).

Os sintomas clínicos de intoxicação podem surgir lentamente, após 30 minutos ou mais. A comunicação frequente com o paciente é necessária para detectar precocemente os sinais de intoxicação.

Os pacientes precisam estar atentos aos primeiros sinais de toxicidade do anestésico local para que possam procurar atendimento de emergência o mais rápido possível no centro médico mais próximo, caso isso ocorra.

E os serviços de saúde devem sempre dispor de um kit de emergência para toxicidade por anestésicos locais, assim como existe um kit para anafilaxia. Emulsões lipídicas são o tratamento de primeira linha aos primeiros e claros sinais de toxicidade por qualquer anestésico local, e doses de adrenalina ≤ 1 mcg/kg são mais eficazes na ressuscitação cardiopulmonar avançada em pacientes com parada cardíaca ou hipotensão devido à toxicidade por anestésicos locais.

Fonte: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html