Riscos potenciais do uso de anestésicos

O envenenamento por anestésicos pode ocorrer e causar consequências graves e fatais se não for tratado prontamente.

Hoje em dia, o uso de anestesia é muito comum, desde procedimentos realizados em instalações médicas fora do hospital, como extração de dentes, pequenas cirurgias de feridas... até procedimentos e pequenas cirurgias realizadas no hospital, como colocação de cateter, punção lombar, cirurgia plástica e estética.

O envenenamento por anestésicos pode ocorrer e causar consequências graves e fatais se não for tratado prontamente.

Em particular, no contexto em que a técnica de anestesia realizada antes desses procedimentos tende a ser realizada por médicos que não são especializados em anestesia e ressuscitação, o envenenamento anestésico pode ocorrer e causar consequências graves que ameaçam a vida do paciente se não for tratado prontamente.

Recentemente, o Departamento de Emergência do Hospital Militar Central, 108, internou um paciente do sexo masculino, de 66 anos, com sintomas de tontura, vertigem e tremores nas mãos e nos pés após a extração dentária. Durante a extração dentária, foram utilizados dois tubos de anestesia local com lidocaína a 2%; os sinais vitais e os resultados dos exames básicos estavam todos dentro dos limites normais.

O paciente foi diagnosticado com intoxicação por lidocaína após extração dentária. Ele recebeu imediatamente uma emulsão lipídica intravenosa a 20%, e sua consciência e estado hemodinâmico foram monitorados de perto.

Após 15 minutos de uso do medicamento, os sintomas clínicos que incomodavam o paciente desapareceram completamente. O paciente foi transferido para o Departamento de Alergia do Hospital Militar Central, nº 108, para monitoramento e tratamento adicionais.

No caso acima, o paciente teve a sorte de receber atendimento de emergência oportuno e adequado, evitando assim consequências desagradáveis. No entanto, o envenenamento por anestésicos sempre traz consigo muitos perigos potenciais (envenenamento por anestésicos, anafilaxia a anestésicos, síndrome de fobia).

O diagnóstico diferencial das hipóteses acima é frequentemente baseado em sintomas concomitantes, como pânico do paciente, ansiedade excessiva antes do procedimento (fobia); paciente com dificuldade para respirar, chiado, urticária, coceira, náusea, dor abdominal (anafilaxia a medicamentos); o restante é envenenamento.

Das três hipóteses acima, a intoxicação é a mais comum, enquanto a anafilaxia é a mais rara. Portanto, diante de uma situação clínica como a acima, devemos tratá-la como intoxicação medicamentosa, aliada a medidas básicas de reanimação emergencial, que terão grande chance de salvar a vida do paciente.

Se não for tratada prontamente, a intoxicação por anestésicos pode ter consequências graves, até mesmo a morte. Portanto, compreender os primeiros sinais e tomar medidas de emergência oportunas para pacientes com intoxicação por anestésicos é muito importante, ajudando a reduzir o risco de doença e morte.

Para prevenir o envenenamento por anestésico, de acordo com médicos do Departamento de Emergência do Hospital Central Militar 10, aqueles com alto risco de envenenamento por anestésico são crianças menores de 6 meses; pacientes pequenos; idosos, fracos; insuficiência cardíaca, isquemia miocárdica; e doença hepática.

A Sociedade Americana de Anestesia Regional e Tratamento da Dor recomenda que quaisquer alterações neurológicas ou cardiovasculares em um paciente durante o uso de anestésicos, independentemente da dose ou método de anestesia, sejam consideradas como envenenamento por anestésico e tratadas de acordo com o protocolo.

Sistema nervoso central: estimulação (inquietação, ansiedade, gritos, espasmos musculares, convulsões); inibição (sonolência, coma ou parada respiratória); sintomas inespecíficos (gosto metálico na boca, dormência ao redor da boca, visão dupla, zumbido, tontura). Sistema cardiovascular: nos estágios iniciais, pode haver pressão alta, pulso acelerado, arritmia ventricular...

Estágios posteriores: Os pacientes podem apresentar hipotensão progressiva; bloqueio de condução, bradicardia, assistolia; arritmias ventriculares (taquicardia ventricular, fibrilação ventricular, torsades de pointes, assistolia).

Os sintomas clínicos de envenenamento podem aparecer 30 minutos ou mais tarde. A comunicação frequente com o paciente é necessária para detectar sinais precoces de envenenamento.

Os pacientes precisam entender claramente os primeiros sinais de envenenamento por anestésicos para que, quando isso ocorrer, possam ir ao centro médico mais próximo para tratamento de emergência em tempo hábil.

Em instituições médicas, também é necessário ter sempre um kit de emergência para intoxicação por anestésico local, assim como um kit de emergência para anafilaxia. A emulsão lipídica é o medicamento de primeira linha aos primeiros e óbvios sinais de intoxicação por anestésico local devido a qualquer anestésico local, e doses de adrenalina ≤ 1 mcg/kg são mais eficazes na ressuscitação cardiopulmonar avançada em pacientes com parada cardíaca ou hipotensão devido a intoxicação por anestésico local.

Fonte: https://baodautu.vn/nguy-co-tiem-an-khi-su-dung-thuoc-gay-te-d221034.html