Prevenção da difteria com vacinas.

Especialistas acreditam que o risco de um surto de difteria se deve às lacunas existentes na vacinação.

Na aldeia de Pha Khao, comuna de Pha Danh, distrito de Ky Son, província de Nghe An , foi registada uma morte por difteria; este é o primeiro caso na localidade em muitos anos.

Especialistas acreditam que o risco de um surto de difteria se deve às lacunas existentes na vacinação.

Além disso, no distrito de Hiep Hoa, província de Bac Giang , foi registrado um caso da doença devido ao contato próximo com o caso fatal em Nghe An.

Considerando a recente transmissão comunitária da difteria após um período sem surtos, as pessoas estão preocupadas com o risco de propagação da doença, que é difícil de detectar e pode ser fatal.

Anteriormente, no final de 2023, surtos de difteria reapareceram nas províncias de Ha Giang, Dien Bien e Thai Nguyen, com dezenas de casos.

Ao explicar os recentes surtos esporádicos de difteria no Vietnã, após um longo período de ocorrências pouco frequentes, especialistas sugerem que o patógeno da difteria ainda existe na comunidade, mas isso se deve às altas taxas de vacinação nos anos anteriores, inclusive em áreas montanhosas.

No entanto, nos últimos anos, especialmente durante a pandemia de Covid-19, a escassez de vacinas levou a uma diminuição nas taxas de vacinação, e as pessoas não conseguiram se vacinar durante o surto.

Em particular, recentemente, muitas famílias têm negligenciado a vacinação de seus filhos, e algumas até mesmo tendem a não vaciná-los de forma alguma; portanto, a disseminação de patógenos pode facilmente levar a surtos. Como resultado, surtos têm ocorrido recentemente, dispersos por diversas localidades.

Com relação à recente ocorrência de surtos de difteria em áreas montanhosas, sugere-se que essas áreas frequentemente apresentam baixas taxas de vacinação, especialmente em regiões remotas e de difícil acesso.

Mesmo a distribuição de vacinas por meio de armazenamento em cadeia de frio é difícil; enquanto isso, as pessoas que trabalham nos campos e nas montanhas têm acesso limitado aos cuidados de saúde, resultando em cobertura vacinal inadequada nessas áreas, o que aumenta a probabilidade de surtos de doenças.

A difteria é evitável com vacina, e a proteção contra a infecção pode ser alcançada por meio do isolamento individual e do aumento das taxas de vacinação.

Considerando a atual situação de surtos esporádicos de difteria, as localidades precisam aumentar as taxas de vacinação e apoiar o sistema de saúde preventiva nas áreas onde foram relatados casos, a fim de suprir as lacunas de vacinação. Isso porque, mesmo que as taxas de vacinação tenham sido altas anteriormente, a eficácia da barreira imunológica pode diminuir com o tempo.

O principal é que, se as crianças estiverem bem vacinadas e tiverem imunidade suficiente, a probabilidade de a doença ressurgir é menor. Quanto à necessidade de vacinação contra a difteria em caso de surtos, os especialistas sugerem que as crianças podem ser vacinadas em áreas afetadas ou em famílias com casos confirmados.

As crianças devem receber todas as vacinas necessárias (difteria, coqueluche e tétano, DPT) de acordo com o programa de imunização. Os adultos devem receber uma dose de reforço da vacina contra difteria a cada 10 anos para fortalecer sua imunidade.

No Vietnã, graças à estratégia de vacinação contra difteria, coqueluche e tétano (DPT) implementada no Programa Ampliado de Imunização desde 1981, a incidência de difteria diminuiu drasticamente na década de 2010.

A vacina contra difteria é recomendada para todas as crianças pequenas, com três doses aos 2, 3 e 4 meses de idade, e uma dose de reforço aos 18 meses. Crianças de 4 a 6 anos podem receber uma dose de reforço da vacina tríplice viral (difteria, coqueluche, tétano e poliomielite).

Para crianças pequenas, adultos e mulheres antes ou durante a gravidez (entre 27 e 35 semanas de gestação), pode ser administrada uma dose de reforço da vacina contra difteria, coqueluche e tétano, seguida de uma dose de reforço a cada 10 anos para manter a proteção de anticorpos a longo prazo contra a bactéria da difteria.

Crianças, assim como adultos, que recebem todas as vacinas recomendadas de acordo com o calendário de vacinação estabelecido, podem se proteger contra a difteria.

Isso significa que pessoas vacinadas contra difteria não correm o risco de contrair a doença. Adultos precisam apenas de uma dose, e uma dose de reforço é recomendada, se possível, para aumentar a imunidade por anticorpos.

A difteria pertence ao grupo B (doenças infecciosas perigosas com potencial de rápida transmissão e morte) da Lei de Prevenção e Controle de Doenças Infecciosas.

A difteria é uma doença infecciosa aguda e epidêmica, transmitida principalmente pelo trato respiratório, causada pelo bacilo da difteria (Corynebacterium diphtheriae).

A doença é transmitida principalmente pelas vias respiratórias, através do contato com gotículas expelidas por uma pessoa infectada ao tossir ou espirrar. Além disso, pode ser transmitida indiretamente pelo contato com objetos contaminados com secreções nasais e da garganta de uma pessoa infectada. A infecção também pode ocorrer pelo contato com lesões cutâneas causadas pela difteria.

A doença pode ocorrer em qualquer idade, mas 70% dos casos acontecem em crianças menores de 15 anos que não foram vacinadas. Mesmo com tratamento, a taxa de mortalidade chega a 5-10%.

A difteria pode causar muitas complicações perigosas, conhecidas como difteria maligna, se não for tratada prontamente. As complicações mais comuns são as cardíacas (geralmente miocardite e distúrbios de condução no coração) e as neurológicas, que podem causar paralisia. Além disso, também podem ocorrer complicações que afetam os rins, o fígado, as glândulas suprarrenais, etc.

A forma mais comum de difteria é a infecção do trato respiratório (nariz, garganta, laringe, traqueia), sendo 70% dos casos de difteria faríngea. Outros locais de infecção incluem a difteria cutânea e a difteria ocular.

Na difteria faríngea, após um período de incubação de 2 a 5 dias, os pacientes começam a apresentar sintomas como febre baixa de 37,5 a 38 graus Celsius, dor de garganta, mal-estar e corrimento nasal, que pode conter sangue. O exame da garganta pode revelar uma leve vermelhidão na garganta e nas amígdalas com pequenas manchas brancas; pequenos linfonodos cervicais, móveis e indolores, podem ser palpáveis.

Após cerca de 3 dias, a doença entra na fase aguda com os sintomas mais típicos: febre subindo para 38-38,5 graus Celsius, dificuldade para engolir, palidez, fadiga extrema, coriza abundante, secreção nasal branca ou purulenta; o exame da garganta revela pseudomembranas disseminadas em uma ou ambas as amígdalas, podendo cobrir a úvula e o palato mole; linfonodos inchados e dolorosos no pescoço, sendo o pescoço de touro um sinal de caso grave.

As pseudomembranas disseminadas podem causar sibilos, obstrução das vias aéreas e insuficiência respiratória, podendo levar à morte se não forem tratadas prontamente. Se diagnosticada e tratada precocemente, a pseudomembrana se resolve rapidamente (1 a 3 dias), a febre do paciente diminui e ele se recupera gradualmente após 2 a 3 semanas.

A difteria pode causar muitas complicações perigosas, conhecidas como difteria maligna, se não for tratada prontamente. As complicações mais comuns são as cardíacas (geralmente miocardite e distúrbios de condução no coração) e as neurológicas (que podem causar paralisia). Além disso, também podem ocorrer complicações que afetam os rins, o fígado e as glândulas suprarrenais.

A difteria precisa ser detectada e tratada precocemente para evitar complicações e morte. O principal tratamento para a difteria é o soro antidiftérico (SAD), que deve ser administrado o mais rápido possível para neutralizar a toxina diftérica circulante no sangue (mais eficaz nas primeiras 48 horas).

Além disso, antibióticos (geralmente penicilina e eritromicina) também são usados ​​para inibir o crescimento e a produção de toxinas das bactérias e reduzir a disseminação da infecção.

Outras terapias combinadas também são utilizadas, como corticosteroides, manejo das vias aéreas, manejo cardiovascular e suporte nutricional.

Todos os pacientes com suspeita de difteria devem ser hospitalizados para isolamento, monitoramento, diagnóstico e tratamento. A casa do paciente, os equipamentos do quarto, os pertences e as roupas devem ser desinfetados e esterilizados. A lavagem adequada das mãos com água e sabão ou solução desinfetante deve ser praticada.

Para prevenir a doença, além da vacinação, é necessário garantir a higiene e a segurança na criação e no abate de animais para evitar a transmissão aos humanos; consumir alimentos cozidos e beber água fervida, utilizar aves de origem confiável, não consumir aves doentes ou mortas e lavar as mãos com sabão após o abate e o processamento de aves.

Nas áreas onde foram relatados casos, os médicos recomendam que todos os pacientes com suspeita de difteria sejam hospitalizados para isolamento, monitoramento, diagnóstico e tratamento.

A casa do paciente, os equipamentos do quarto, os pertences e as roupas devem ser desinfetados e esterilizados. Deve-se praticar a lavagem adequada das mãos com água e sabão ou solução desinfetante. Indivíduos que tiveram contato com pacientes com difteria devem receber antibióticos profiláticos.