Pagamento de seguro saúde para medicina tradicional e ervas medicinais

O Ministério da Saúde emitiu a Circular 27/2025/TT-BYT estipulando princípios, critérios para desenvolvimento, atualização, registro de informações, estrutura da lista e instruções de pagamento para medicamentos fitoterápicos, medicamentos que combinam princípios ativos com medicamentos fitoterápicos, medicamentos tradicionais e medicamentos fitoterápicos dentro do escopo de benefícios dos participantes do seguro saúde.

Garantir os direitos dos participantes do plano de saúde durante os exames em unidades médicas. (Foto ilustrativa)

Assim, os princípios de elaboração e atualização da lista visam promover a implementação da política de uso racional, seguro e eficaz de medicamentos e o desenvolvimento da medicina tradicional. Atender às necessidades de tratamento com medicina tradicional, de acordo com o modelo de doença do Vietnã. Incentivar o uso de fitoterápicos e medicamentos tradicionais produzidos a partir de matérias-primas cultivadas internamente; combinar a medicina tradicional com a medicina moderna.

Garantir os direitos dos participantes do plano de saúde, contribuindo para a redução gradual da taxa de pagamento direto dos participantes. Garantir a capacidade de pagamento do fundo do plano de saúde em cada etapa. Herdar seletivamente as listas de medicamentos emitidas pelo Ministro da Saúde. Consultar a lista de medicamentos essenciais do Vietnã e, ao mesmo tempo, criar condições para o desenvolvimento da assistência médica de base.

Em relação aos princípios de pagamento, a circular estipula que o fundo do seguro de saúde deverá pagar os custos de medicamentos fitoterápicos, medicamentos que contenham ingredientes farmacêuticos combinados com ervas medicinais, medicamentos tradicionais, ervas medicinais e decocções usadas em instalações de exames e tratamentos médicos e medicamentos processados ​​e preparados pelas próprias instalações de exames e tratamentos médicos com base na quantidade real usada para os pacientes, o preço de compra da instalação de acordo com as disposições da lei de licitação, o custo da perda durante o processo de preservação, transporte, dispensação, preparação, pesagem, divisão e uso de medicamentos de acordo com os regulamentos do Ministro da Saúde e outros custos (se houver) dentro do escopo de benefícios e níveis de fruição de acordo com as disposições da lei de seguro de saúde.

Para custos de gestão e custos de depreciação de máquinas para materiais medicinais e medicamentos autoprocessados ​​e preparados por instalações de exames e tratamentos médicos, conforme prescrito nesta Circular, o fundo de seguro de saúde deverá pagar de acordo com o roteiro para ajuste dos componentes do preço dos serviços de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde e deverá ser aplicado ao mesmo tempo que o preço dos serviços de exames e tratamentos médicos cobertos pelo seguro de saúde, conforme prescrito.

O fundo do seguro de saúde paga por medicamentos fitoterápicos, medicamentos tradicionais, medicamentos que combinam ingredientes ativos com ervas medicinais listadas na lista de medicamentos tradicionais dentro do escopo de benefícios para participantes do seguro de saúde ou de acordo com o nome dos ingredientes do medicamento, caso os ingredientes do medicamento tenham nomes diferentes.

Além disso, a circular também regulamenta especificamente o pagamento por medicamentos tradicionais; pagamento por medicamentos fitoterápicos; pagamento por medicamentos preparados por meio de autoprocessamento e preparados por unidades de tratamento e exames médicos; e medicamentos pagos em casos especiais.

A Circular também estipula claramente que o fundo de seguro de saúde não pagará por medicamentos ou lotes de medicamentos que tenham sido suspensos de circulação ou recolhidos pelas autoridades competentes; Custos de medicamentos que tenham sido incluídos no preço dos serviços de exames e tratamentos médicos ou no preço total cobrado por caso, de acordo com os regulamentos atuais; Parte do custo dos medicamentos é coberta pelo orçamento do estado ou outras fontes de financiamento.

Esta Circular entrará em vigor a partir de 1º de setembro de 2025.

De acordo com a People's Electronic

Fonte: https://baotuyenquang.com.vn/xa-hoi/y-te/202507/thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-y-hoc-co-truyen-duoc-lieu-2c778a0/