Outro milagre da indústria médica do Vietnã: o primeiro transplante simultâneo de coração e pulmão bem-sucedido para um paciente com falência múltipla de órgãos

O sucesso do transplante de coração e pulmão para um paciente com falência múltipla de órgãos abriu um marco importante, confirmando o grande progresso do Viet Duc Friendship Hospital no campo do transplante de múltiplos órgãos e, ao mesmo tempo, estabelecendo um marco para a medicina vietnamita.

O Dr. Duong Duc Hung, Diretor do Hospital Viet Duc Friendship, enfatizou com emoção as informações acima durante uma sessão de compartilhamento de informações com a imprensa esta manhã, 13 de agosto, organizada por este hospital.

Dr. Duong Duc Hung - Diretor do Hospital da Amizade Viet Duc compartilhou informações com a imprensa.

Há mais de 3 semanas, o paciente Tran Nhu Q (38 anos) passou pelo primeiro transplante de múltiplos órgãos na história dos transplantes de órgãos no Vietnã — transplante simultâneo de coração e pulmão.

Anteriormente, a paciente tinha histórico de: defeito do septo atrial - hipertensão pulmonar grave que fechou o defeito do septo atrial no Hospital Cardíaco de Hanói em 2011, sem monitoramento regular, estava tomando medicamentos há apenas 1 ano e não tinha histórico de derrame.

O professor associado, Dr. Pham Huu Lu - chefe adjunto do Departamento de Cirurgia Cardiovascular e Torácica, Centro Cardiovascular, Hospital Viet Duc Friendship, disse que o paciente foi internado no hospital com o diagnóstico de: síndrome de Eisenmenger - insuficiência ventricular direita irreversível - regurgitação tricúspide grave/histórico de fechamento de defeito do septo atrial, a possibilidade de morte é calculada em dias, há uma indicação para transplante simultâneo de coração e pulmão, embora não haja tempo suficiente para tratar a desnutrição e o pulmão do doador esteja infectado com Acinetor Baummani e seja maior que o tórax do receptor.

"Tivemos uma consulta interdisciplinar porque para realizar a técnica aprimorada de transplante simultâneo de coração e pulmão, é preciso haver coordenação interdisciplinar: cardiologia, cirurgia torácica, anestesia - ressuscitação, cirurgia, reabilitação, nutrição..." - disse o Dr. Lu.

Durante a cirurgia de 7 horas, os especialistas do Viet Duc Friendship Hospital tiveram que usar circulação extracorpórea para substituir temporariamente o coração e os pulmões durante esse tempo; para garantir que o coração funcionasse bem, mas era necessário evitar a infusão de muito líquido, causando edema pulmonar, usando menos anestesia e usando o equipamento de monitoramento hemodinâmico mais avançado;

Os médicos também realizaram ressecção pulmonar bilateral para ajuste, conectando os dois brônquios principais em vez da anastomose traqueal tradicional para melhor perfusão da anastomose, e usaram um broncoscópio flexível durante a cirurgia para avaliar as duas anastomoses brônquicas principais.

Após o transplante de pulmão, o paciente precisa usar imunossupressores fortes, mas é muito suscetível a infecções porque está conectado ao exterior e o pulmão do doador já está infectado com bactérias A. Baummani multirresistentes, por isso é necessário equilibrar a dose de imunossupressores (porque o medicamento reduz a resistência); Ultrafiltração do sangue para tratar insuficiência renal devido a muitas causas, a equipe consultou para interromper antibióticos nefrotóxicos e controlar a concentração de imunossupressores para que o rim seja menos tóxico e se recupere após 2 semanas; Aumentar a nutrição intravenosa e digestiva, limpar os pulmões por traqueostomia, endoscopia de sucção e exercícios de reabilitação. O paciente continua a ser monitorado para ressuscitação após o transplante.

O coração e os pulmões do doador são preparados para transplante ao paciente.

Segundo o Dr. Hung, este é um caso extremamente raro, que requer coordenação interdisciplinar, aplicando as técnicas cirúrgicas e de ressuscitação mais avançadas disponíveis atualmente.

"O transplante de coração e pulmão é uma técnica médica avançada na qual o coração e os pulmões do paciente são substituídos simultaneamente por um coração e pulmões saudáveis ​​de um doador compatível. Esta é a solução definitiva para pacientes com doenças cardíacas e pulmonares em estágio terminal, quando todos os outros tratamentos não são mais eficazes", disse o Dr. Duong Duc Hung, acrescentando: "Esta cirurgia exige alta técnica, coordenação de diversas especialidades e um sistema especial de ressuscitação e cuidados pós-operatórios."

"Continuamos a fincar a bandeira vermelha com a estrela amarela do Vietnã no mapa do transplante de múltiplos órgãos, especialmente no transplante simultâneo de coração e pulmão."

O Sr. Hung também informou que, no mundo , os transplantes de coração e pulmão são raramente realizados devido à necessidade de fontes de órgãos raros, procedimentos cirúrgicos complicados e alto risco de complicações; eles são indicados para casos de doença cardíaca simultânea e doença pulmonar em estágio terminal, quando todos os outros métodos de tratamento não são mais eficazes.

O sucesso do transplante simultâneo de coração e pulmão não apenas representou um grande avanço na capacidade de transplante de órgãos, especialmente de múltiplos órgãos, como também confirmou a expertise da equipe médica vietnamita na área cirúrgica. Essa conquista abriu novas oportunidades de vida e tratamento para pacientes com doenças cardíacas e pulmonares em estágio terminal.

Hoje faz exatamente 24 dias do transplante. Os últimos dias foram muito estressantes para a equipe de reanimação e os cirurgiões envolvidos neste transplante de múltiplos órgãos. Só hoje nos sentimos mais leves.

Com o sucesso deste transplante de coração e pulmão, continuamos a fincar a bandeira vermelha com a estrela amarela do Vietnã no mapa dos transplantes de múltiplos órgãos, especialmente em transplantes simultâneos de coração e pulmão, pois atualmente os transplantes de coração e pulmão são muito raros. Devido à necessidade de fontes de órgãos raros e técnicas extremamente complexas, o mundo realiza apenas cerca de 100 transplantes como este a cada ano", compartilhou o Dr. Duong Duc Hung.

A equipe realizou uma cirurgia simultânea de transplante de coração e pulmão no paciente.

Situações comuns incluem: cardiopatia congênita complexa com hipertensão pulmonar do tipo Eisenmenger; hipertensão pulmonar grave que causou insuficiência cardíaca direita irreversível; ou doença pulmonar terminal com cardiopatia esquerda irreparável. Devido à necessidade de órgãos raros e à técnica extremamente complexa, apenas cerca de 100 desses transplantes são realizados em todo o mundo a cada ano.

Taxas de sucesso nos principais centros ao redor do mundo: Graças aos avanços em cirurgia, ressuscitação e cuidados pós-transplante, os resultados do transplante de coração e pulmão melhoraram significativamente.

No Reino Unido, a taxa de sobrevivência de 90 dias é de cerca de 85% e a de 1 ano é de 72%.

Nos EUA, alguns centros importantes, como o Stanford Health Care, registram taxas de sobrevivência de 1 ano de quase 90%, superiores à média nacional.

Muitos relatórios internacionais mostram que a taxa de sobrevivência de 5 anos após o transplante está atualmente em torno de 60%, demonstrando a eficácia desse método em prolongar e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Médicos participando do transplante e pacientes no quarto do Hospital Viet Duc Friendship.

O Dr. Ha Anh Duc, Diretor do Departamento de Exames Médicos e Gestão de Tratamento, afirmou: "Os médicos do Hospital da Amizade Viet Duc 'se autodidataram principalmente e o processo ainda não foi aprovado por nós', mas 40 especialistas participaram diretamente deste transplante, sem contar a equipe indireta. Este é o transplante mais difícil que o mundo já realizou."

"Conversei com o Sr. Hung, diretor do hospital, sobre o que acontecerá com o paciente se esperarmos o processo de aprovação? O Sr. Hung disse que o paciente morrerá. Então, por que esperar pelo processo de aprovação, se já fizemos os preparativos cuidadosos, estamos prontos para realizar o transplante e temos o órgão para salvar o paciente? Isso é humanidade", disse o Dr. Ha Anh Duc.

Segundo o Sr. Duc, o sucesso dos médicos do Hospital da Amizade Viet Duc não só devolveu uma filha à mãe, como também a dois parentes da família, uma irmã mais nova e uma irmã mais velha, e, ao mesmo tempo, devolvemos à pequena família, com um filho de 13 anos, uma mãe saudável. Esta é uma grande conquista não só do Hospital da Amizade Viet Duc, mas também do setor médico vietnamita.

"Continuamos a tornar o setor de saúde do Vietnã famoso, no mesmo nível de países desenvolvidos com rendas dezenas de vezes maiores que a nossa" - disse o Dr. Duc com orgulho...

suckhoedoisong.vn

Fonte: https://baolaocai.vn/them-ky-tich-cua-nganh-y-viet-nam-lan-dau-tien-ghep-thanh-cong-dong-thoi-tim-phoi-cho-nguoi-benh-suy-da-tang-post879457.html