Adicionar regulamentações "transversais" beneficia os pacientes

Após mais de oito meses aplicando a remoção de papéis de transferência hospitalar para 62 doenças e grupos raros e perigosos, muitos pacientes estão felizes porque reduziram o incômodo dos procedimentos administrativos e também tiveram acesso antecipado a serviços médicos de qualidade em instalações especializadas.

Enfermeiras do Hospital Popular 115 cuidam de pacientes - Foto: DUYEN PHAN

Mas não parando por aí, recentemente a cidade de Ho Chi Minh divulgou uma lista de 35 doenças e grupos de doenças que são transferidas diretamente do nível inicial para o nível avançado, sem precisar passar pelo nível básico como antes.

Muitas pessoas em fase terminal têm seus fardos aliviados.

Anteriormente, mesmo pacientes com doenças graves ou raras — doenças que não podem ser tratadas em unidades de saúde de nível inferior — ainda precisavam passar por um processo complicado para serem transferidos para outro hospital. Os pacientes tinham que seguir a ordem de solicitação de transferência, começando pela unidade básica de saúde, passando pelo hospital distrital, depois pelo hospital provincial e, finalmente, pelo hospital central.

A partir de 2025, de acordo com novas regulamentações relacionadas aos níveis de especialização técnica em exames e tratamentos médicos, esses pacientes poderão ir diretamente a hospitais especializados sem necessidade de encaminhamento.

Especificamente, de acordo com a nova Lei de Exames e Tratamentos Médicos, os estabelecimentos de saúde serão divididos em três níveis de especialização técnica: nível inicial, nível básico e nível avançado (em vez dos quatro níveis anteriores). A partir de 1º de janeiro de 2025, o Ministério da Saúde divulgou uma lista de 62 doenças raras e graves que não exigem encaminhamento médico, e os pacientes continuam tendo direito a 100% dos benefícios do seguro saúde.

Segundo o jornal Tuoi Tre, em muitos hospitais atualmente, alguns pacientes com doenças raras e graves não precisam mais se deslocar repetidamente para obter uma carta de encaminhamento de sua região para receber tratamento em um hospital especializado. Em hospitais como Cho Ray, Ho Chi Minh City Oncology, K, Hanoi Oncology, Nguyen Trai, Nhan Dan 115..., os pacientes relataram ter menos dificuldades para obter essa carta de encaminhamento.

Em tratamento contra um linfoma no Hospital K desde 2024, o Sr. Nguyen Van Manh ( Ninh Binh ) contou que a cada 20 dias precisa ir a Hanói para receber quimioterapia. Após concluir o tratamento e receber alta, a cada retorno ao Hospital K, ele precisa "recomeçar" e solicitar um novo laudo médico para ter direito ao plano de saúde.

"No entanto, de acordo com o cronograma de reavaliação de 10 de janeiro, fui informado de que não preciso mais levar a carta de encaminhamento. A partir de então, toda vez que vou ao hospital, não preciso mais ir ao hospital distrital para pegar a carta, economizando tempo e esforço", compartilhou o Sr. Manh.

Segundo o representante do Hospital K, desde o início de 2025, mais de 20.000 pacientes com câncer tratados no Hospital K não precisaram solicitar um novo encaminhamento. Isso criou condições favoráveis ​​para os pacientes e reduziu os procedimentos administrativos para os pacientes com planos de saúde.

Pacientes consultam um médico no Hospital de Traumatologia Ortopédica (Cidade de Ho Chi Minh) - Foto: DUYEN PHAN

Cada localidade possui um hospital especializado.

Em entrevista ao Tuoi Tre, o Dr. Le Anh Tuan, chefe do departamento de planejamento geral do Hospital Popular 115, informou que o hospital é classificado como de nível especializado e, a partir de 1º de janeiro de 2025, implementou a isenção de encaminhamento para 62 doenças raras e perigosas, conforme prescrito na Circular nº 01/2025/TT-BYT.

Assim, os pacientes que comparecerem para exame ambulatorial com doença desconhecida, caso o exame detecte e seja diagnosticado com uma das 62 doenças listadas acima, terão direito a 100% de cobertura do seguro saúde, conforme regulamentação.

Caso um paciente seja diagnosticado com uma doença que conste na lista das 62 doenças de nível básico, ele terá direito, inicialmente, aos benefícios do seguro sem necessidade de encaminhamento. Isso reduz consideravelmente o transtorno para o paciente.

O doutor Tuan afirmou que atualmente cada localidade possui um hospital especializado para atender às necessidades de tratamento da população, portanto o risco de precisar de um nível de atendimento mais complexo é muito baixo.

"O hospital já tratou muitos casos de pacientes com 1/62 das doenças acima mencionadas, incluindo casos como câncer, insuficiência cardíaca em estágio 3 e 4... O hospital tem atendido com flexibilidade pacientes de outras províncias, não apenas da cidade de Ho Chi Minh", disse o Dr. Tuan.

No Instituto de Medicina Tradicional da Cidade de Ho Chi Minh, o Dr. Truong Trung Hieu, chefe do departamento de planejamento geral, afirmou que, desde a implementação da regulamentação, o instituto recebeu quase 600 pacientes transferidos diretamente do nível inicial; a maioria desses casos está relacionada a câncer, distúrbios metabólicos, etc.

Entre os grupos de doenças transferidas do nível inicial para o nível especializado de exame e tratamento médico, existem muitos grupos de doenças relacionadas à obstetrícia e ginecologia, como aborto espontâneo; aborto induzido; complicações do trabalho de parto, parto e pós-parto; edema, hipertensão durante a gravidez, parto e pós-parto...

O Sr. Tran Ngoc Hai, Diretor do Hospital Tu Du (Cidade de Ho Chi Minh), afirmou que o hospital aceita todos os casos de pacientes em todos os níveis, do inicial ao básico, incluindo pacientes que se enquadram em critérios mais complexos. Portanto, muitos pacientes com doenças especificadas na Circular nº 01/2025 do Ministério da Saúde têm direito ao seguro saúde quando examinados e tratados no hospital, sem necessidade de encaminhamento do nível inicial.

Procedimentos de transferência anteriores e atuais - Gráficos: TAN DAT

A cidade de Ho Chi Minh reduz mais procedimentos.

Além da lista de 62 doenças raras e críticas que são transferidas diretamente para o nível especializado, a cidade de Ho Chi Minh divulgou recentemente uma lista de 35 doenças que são transferidas diretamente do nível inicial para o nível especializado, sem precisar passar pelo nível básico como antes.

De acordo com as normas de transferência de pacientes da Circular 01 (Ministério da Saúde), as unidades de saúde podem transferir pacientes do nível inicial diretamente para o nível especializado caso o nível básico não atenda aos requisitos de tratamento.

De acordo com essa regulamentação, o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh divulgou uma lista de 35 doenças e grupos de doenças que são transferidas diretamente do nível inicial de exame e tratamento médico para o nível especializado, sem a necessidade de passar pelo nível básico. Os 35 grupos de doenças corresponderão a códigos de doenças, juntamente com condições e sintomas.

Isso significa que, em vez de o paciente ter que solicitar um certificado de transferência hospitalar, como prescrito para o nível inicial, e do nível básico para o nível avançado, caso sofra de uma dessas 35 doenças, a unidade de saúde inicial (posto de saúde, clínica, centro médico etc.) pode transferir o paciente diretamente para o nível avançado (equivalente ao antigo hospital provincial ou central), sem que ele precise passar pelo nível básico (equivalente ao antigo nível distrital).

Para os casos restantes (não incluídos nesta lista), as unidades devem cumprir as normas relativas à transferência de pacientes entre centros de exame e tratamento do sistema de saúde, de acordo com os procedimentos estabelecidos. Para a lista de 62 grupos de doenças, o exame médico e o tratamento em nível especializado ainda são possíveis sem encaminhamento médico.

Em entrevista ao Tuoi Tre, a Sra. Tran Thi Trang, Diretora do Departamento de Seguro Saúde (Ministério da Saúde), afirmou que as normas para a transferência de pacientes entre unidades de saúde foram ampliadas, criando as condições mais favoráveis ​​para os pacientes, especialmente aqueles com doenças raras e graves.

Assim, a lista de 62 doenças foi selecionada com base em uma avaliação criteriosa realizada pelo conselho profissional, hospitais de referência e unidades básicas de saúde. Doenças que só podem ser diagnosticadas e tratadas eficazmente em hospitais especializados foram incluídas nesta lista.

Além disso, cerca de 105 outros grupos de doenças listados no Apêndice 2 são tratados em unidades básicas de saúde. Notavelmente, todas as 62 doenças especializadas também podem ser atendidas em unidades básicas de saúde quando necessário. Ademais, o Ministério da Saúde também divulgou uma lista de 37 doenças e grupos de doenças que recebem um certificado de transferência hospitalar válido por um ano.

"Assim, doenças raras e perigosas que exigem cirurgia ou técnicas avançadas, que instalações médicas de nível básico não são capazes de diagnosticar e tratar, serão transferidas diretamente para o nível especializado. Além disso, pacientes com doenças que as instalações básicas não são capazes de diagnosticar e tratar também serão transferidos diretamente para o nível especializado."

"Essa opção ajuda a dividir os pacientes de forma racional, evitando a sobrecarga nos hospitais de nível superior devido à mentalidade comum de que as pessoas só procuram um nível de atendimento mais elevado quando ouvem falar de uma doença grave, para se sentirem mais seguras", disse a Sra. Trang.

A Sra. Trang também enfatizou que a realidade demonstra que nem todas as doenças precisam ser transferidas para níveis superiores, pois muitas podem ser tratadas eficazmente em níveis inferiores, desde que haja investimento suficiente em recursos e conhecimento especializado. É fundamental que as instalações médicas e os profissionais da saúde compreendam claramente as normas para evitar a sobrecarga dos níveis inferiores.

Como os hospitais da cidade de Ho Chi Minh são classificados por especialização técnica?

De acordo com o relatório do Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh, os resultados do ranking técnico-profissional de instalações de exames e tratamento médico incluem: 30 instalações classificadas no nível especializado (Hospital de Doenças Tropicais, Hospital Binh Dan, Hospital Nhan Dan 115, Hospital Oftalmológico, Hospital de Traumatologia Ortopédica...) e 140 instalações de exames e tratamento médico classificadas no nível básico (Hospital An Binh, Hospital Nhan Ai, Hospital Geral Regional de Cu Chi, Hospital Municipal de Thu Duc...).

No setor privado, a cidade de Ho Chi Minh possui dois hospitais especializados, o Hospital Geral My Duc e o Hospital Tam Anh; os 84 hospitais privados restantes são classificados como básicos.

Para serviços de exame e tratamento médico sem internação, os postos de saúde de bairro/comuna, maternidades e policlínicas regionais com leitos são classificados como serviços primários de exame e tratamento médico.

O Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh exige que as instalações de exame e tratamento médico sejam responsáveis ​​por manter o nível de especialização técnica aprovado ou solicitem a reclassificação. O Departamento de Saúde reavaliará a situação de acordo com os regulamentos vigentes.

Ao mesmo tempo, divulgue os resultados do ranking técnico e profissional dos estabelecimentos de exames e tratamentos médicos da cidade no portal eletrônico de informações do setor de saúde, para que as pessoas possam acessar as informações.

Por que não conseguimos nos livrar dos documentos de transferência hospitalar?

Segundo a Sra. Tran Thi Trang, se todos os pacientes forem encaminhados às pressas para hospitais de nível superior, desde os com doenças comuns até os mais graves, os doentes graves serão os primeiros a sofrer com a sobrecarga.

Como resultado, pacientes que realmente precisam de prioridade, como casos de emergência, doenças crônicas graves ou doenças críticas, terão que esperar mais tempo ou ter seu tratamento adiado.

Além disso, o fato de pacientes com doenças leves ultrapassarem o nível prescrito também acarreta prejuízos para eles próprios e para a sociedade. Doenças leves que exigem deslocamentos para níveis mais elevados significam que os pacientes precisam passar mais tempo em espera, arcar com despesas de viagem e hospedagem, o que afeta seu cotidiano e seu trabalho.

Financeiramente, isso aumenta os custos desnecessários para o Fundo de Seguro Saúde, que foi criado para compartilhar os riscos médicos de toda a população. Portanto, os encaminhamentos médicos contribuirão para limitar a sobrecarga hospitalar, aumentando a eficiência das operações e a qualidade do atendimento nos hospitais.

Nem todos têm a oportunidade de passar diretamente para o nível avançado.

O paciente foi transferido da província de Dong Thap para o Hospital Cho Ray (Cidade de Ho Chi Minh) na tarde de 6 de agosto - Foto: TU TRUNG

Nem todos os casos com códigos de doenças na lista da Circular 01 emitida pelo Ministério da Saúde são encaminhados diretamente para um nível especializado. O encaminhamento direto para um centro médico especializado também depende das condições e do estado de saúde claramente especificados.

Atualmente, muitos pacientes ainda têm dúvidas ou estão confusos em relação aos documentos de encaminhamento quando vêm ao hospital para exame.

A Sra. NT (42 anos, Tra Vinh) levou sua filha com lúpus eritematoso ao Hospital Cho Ray (Cidade de Ho Chi Minh) para exame. Ela disse que, no passado, precisava ir ao hospital local para pedir encaminhamento.

"Embora os procedimentos não sejam complicados, ainda assim levam tempo. Agora, meu filho e eu estamos menos preocupados e não precisamos ficar indo e voltando várias vezes para obter os documentos de encaminhamento", disse a Sra. T.

A Sra. LN (HCMC) relatou que sua mãe, de 72 anos, residente em Nghe An, fez um exame de saúde em HCMC no início de julho e foi diagnosticada com câncer de pulmão em estágio 4 (código da doença C34). Essa doença consta na lista de 62 doenças raras e perigosas que, segundo o Ministério da Saúde, não exigem encaminhamento médico.

No entanto, no Hospital Oncológico, sua família precisou apresentar uma carta de encaminhamento. A Sra. N. questionou e foi explicada que os códigos das 62 doenças acima mencionadas devem ser acompanhados de duas condições: pessoas menores de 18 anos e não se aplicam a casos diagnosticados, mas sem indicação específica de tratamento.

Ao meio-dia de 6 de agosto, enquanto aguardava para receber medicamentos do plano de saúde no Hospital Nguyen Trai (Cidade de Ho Chi Minh), a Sra. TL (64 anos) relatou que sofre há muitos anos de diversas doenças crônicas, como diabetes, doenças musculoesqueléticas, danos nos nervos periféricos...

Em cada consulta de acompanhamento, a Sra. L. recebeu medicação por 21 dias. Segundo ela, o diabetes com múltiplas complicações é bastante perigoso e exige monitoramento rigoroso da saúde. Ao saber que muitos grupos de pacientes foram transferidos do nível primário para o nível especializado na cidade de Ho Chi Minh sem encaminhamento médico, a Sra. L. expressou satisfação, mas questionou como sabia que sua doença estava "nessa lista".

O Dr. Truong Trung Hieu também compartilhou que, na realidade, ainda existem pessoas que não compreendem totalmente as normas e, portanto, acreditam que qualquer doença pode ser transmitida diretamente a um especialista. Por isso, é necessário haver uma comunicação clara e abrangente para que as pessoas tenham acesso a informações precisas.

Os serviços de atenção primária à saúde devem encaminhar pacientes com doenças de acordo com os códigos de doenças prescritos e as condições concomitantes apropriadas. Ao mesmo tempo, os pacientes também devem compreender que somente as doenças prescritas podem ser encaminhadas diretamente para serviços especializados.

Estude atentamente a lista de doenças dos hospitais.

O Dr. Diep Bao Tuan, diretor do Hospital Oncológico da Cidade de Ho Chi Minh, afirmou que, para que os pacientes compreendam melhor a política do seguro de saúde, incluindo a lista de 62 doenças raras e perigosas que não podem ser transferidas para outros hospitais, o hospital intensificou a comunicação em sua página no Facebook e site, além de organizar treinamentos para a equipe médica, para que as pessoas possam assimilar as informações com mais facilidade.

O texto afirma claramente que, a partir de 1º de janeiro de 2025, 10 grupos de doenças oncológicas terão direito a 100% dos benefícios do seguro saúde quando forem a hospitais especializados para exames e tratamento, como tumores malignos do pâncreas, tumores malignos, tumores malignos do cérebro, tumores malignos dos ossos e cartilagens em outras localizações...

QUI HIEN - DUONG LIEU - XUAN MAI

Fonte: https://tuoitre.vn/them-quy-dinh-vuot-tuyen-co-loi-cho-nguoi-benh-20250807081014337.htm