Mais benefícios para pacientes que utilizam seguro saúde

(Dan Tri) - A Circular 39 do Ministério da Saúde, em vigor a partir de 2025, altera e complementa muitas regulamentações para facilitar o uso do seguro saúde pelos pacientes (IS).

O Ministério da Saúde acaba de emitir a Circular nº 39/2024/TT-BYT que altera e complementa diversos artigos da Circular nº 35/2016/TT-BYT sobre a promulgação da lista, taxas e condições de pagamento para serviços técnicos médicos no âmbito dos benefícios dos participantes do seguro saúde.

Assim, na Cláusula 2, Artigo 1, a Circular 39 altera e complementa a lista de serviços técnicos médicos cobertos pelo seguro saúde no sentido de simplificar as condições para expandir o escopo de implementação para instalações médicas de nível inferior, ajudando os pacientes a terem mais opções.

As condições de pagamento para exames de tomografia computadorizada (TC) são estendidas a casos como exames de tórax ou abdômen para crianças menores de 6 anos e exames de crânio e face para defeitos congênitos de crânio e face.

Muitos serviços de alta tecnologia que dão suporte ao diagnóstico e tratamento do câncer também são cobertos pelo seguro saúde, como exames PET/CT para diagnosticar câncer, câncer metastático de tumor primário desconhecido, determinar estágio, determinar recorrência ou metástase, avaliar resposta ao tratamento, etc.

Os leitores podem acompanhar a lista detalhada, as taxas e as condições de pagamento dos serviços técnicos médicos no âmbito dos benefícios para os participantes do plano de saúde contemplados com a Circular 39 AQUI.

Pacientes com câncer receberão mais apoio do seguro de saúde (Ilustração: Seguro Social da Cidade de Ho Chi Minh).

Além disso, a Circular 39 acrescenta os artigos 4a, 4b, 4c, 4d após o artigo 4 da Circular 35 (regulamentação sobre instruções para pagamento de seguro saúde).

No Artigo 4a, a Circular 39 estipula que o custo de muitos tipos de suprimentos não incluídos no preço de uma diária de tratamento é pago de acordo com o uso real do paciente, como: medicamentos, sangue, hemoderivados, fluidos de infusão, seringas, agulhas, etc.

O artigo 4a estipula que os custos não incluídos no preço dos serviços técnicos são pagos de acordo com o uso real pelos pacientes; as instalações de exames e tratamentos médicos não cobram dos pacientes os custos de medicamentos, consumíveis e materiais de reposição dentro do escopo de pagamento do Fundo de Seguro de Saúde.

No Artigo 4b, a Circular 39 estipula que durante o mesmo exame médico na mesma unidade médica, se um paciente, após ser examinado por um especialista, precisar consultar outros especialistas, a partir do segundo exame, será cobrado apenas 30% do preço de um exame médico.

Se um paciente consultar vários especialistas ao mesmo tempo, o pagamento máximo pelo custo do exame médico não excederá 2 vezes o preço de um exame médico.

Se o paciente tiver concluído o exame e recebido medicamentos para ir para casa, mas apresentar sintomas anormais e retornar para um check-up no mesmo dia, esta consulta também será contada como a segunda consulta do dia, sendo cobrado apenas 30% do preço de uma consulta médica.

No Artigo 4c, a Circular 39 estipula como determinar o número de dias de internação, aplicar preços e pagar por dias de internação entre a agência de seguro social e as instalações de exames e tratamentos médicos; incluindo muitas disposições que são benéficas aos pacientes.

Especificamente, se um paciente for transferido para dois departamentos no mesmo dia, cada departamento será contado apenas como meio dia.

O preço do serviço de cama hospitalar por dia é calculado de acordo com o padrão de 1 pessoa/1 cama. Caso duas pessoas precisem compartilhar uma cama ao mesmo tempo, será cobrada apenas metade do preço do serviço. Caso três ou mais pessoas compartilhem uma cama, será cobrado apenas 1/3 do preço. Caso o paciente esteja em maca ou cama dobrável, será cobrado 50% do preço.

A Circular 39 entra oficialmente em vigor em 1º de janeiro de 2025.

Fonte: https://dantri.com.vn/an-sinh/them-quyen-loi-cho-nguoi-benh-su-dung-bao-hiem-y-te-20241123055255011.htm