Como a escassez de medicamentos para mãos, pés e boca afeta as crianças?

A imunoglobulina (IVIG), um dos tratamentos eficazes para crianças com doença grave de mão-pé-boca, está se esgotando, forçando os médicos a considerar usá-la apenas quando absolutamente necessário.

O número de crianças com a doença mão-pé-boca continua a aumentar, com muitos casos graves e mortes, mas os hospitais na Cidade de Ho Chi Minh e no Sul carecem de suprimentos de IGIV intravenosa. Em particular, este ano, a taxa de infecção pelo Enterovírus 71 (EV71) está gradualmente dominando as amostras de casos graves. Essa cepa do vírus causa doença grave e um risco maior de morte do que outros agentes, causando grandes epidemias em 2011 e 2018.

A IGIV é um dos tratamentos de suporte mais eficazes para a doença mão-pé-boca grave, reduzindo a taxa de progressão e complicações graves. O medicamento é preparado diretamente a partir do plasma humano, portanto, sua produção depende inteiramente do fornecimento de plasma por meio de doações de sangue.

Em 24 de junho, o vice-diretor do Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh, Nguyen Van Vinh Chau, afirmou que, no Vietnã, os produtos de imunoglobulina não são produzidos internamente, mas sim importados integralmente do exterior. Nos últimos dois anos, o fornecimento de medicamentos tem sido escasso em todo o mundo devido ao impacto da Covid-19, o que faz com que os hospitais estejam constantemente preocupados com a escassez de medicamentos.

Em relação ao impacto da escassez de medicamentos no tratamento, o Professor Associado Dr. Nguyen Thanh Hung, Diretor do Hospital Infantil 1, afirmou que, diante do número contínuo de crianças hospitalizadas com doença mão-pé-boca grave, se os hospitais utilizarem os medicamentos conforme prescrito, as reservas se esgotarão rapidamente. Recentemente, especialistas de hospitais se reuniram e concordaram em ajustar temporariamente os métodos de tratamento, utilizando os medicamentos com extremo cuidado.

"Por exemplo, se uma criança tem doença grave de mão-pé-boca e precisa de duas doses de acordo com o regime, apenas uma dose será usada para monitoramento e avaliação posterior, reservando o medicamento para casos mais sérios", disse o Dr. Hung, acrescentando que os médicos devem consultar e considerar com muito cuidado antes de tomar uma decisão, em um esforço para salvar a vida de cada paciente.

Da mesma forma, no Hospital Infantil Can Tho (que recebe crianças da região do Delta do Mekong), a falta de IGIV em meio a um aumento repentino de pacientes fez com que a unidade enfrentasse muitas dificuldades no tratamento, forçando a transferência de crianças gravemente doentes.

"Nas próximas 1 a 2 semanas, se o número de casos continuar a aumentar sem uma fonte de medicamentos, será muito difícil receber e tratar pacientes", disse o Dr. Ong Huy Thanh, vice-diretor do hospital.

Crianças com doença grave de mão-pé-boca devem receber cuidados intensivos no Hospital Infantil 1 (HCMC). Foto: Le Phuong

No início de junho, o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh solicitou à Administração de Medicamentos do Ministério da Saúde que apoiasse o fornecimento de medicamentos para o tratamento da doença mão-pé-boca. Por serem preparados diretamente a partir de plasma humano, eles só podem circular e ser utilizados após receberem um certificado de qualidade do Instituto Nacional de Controle de Vacinas e Produtos Biológicos. Em 23 de junho, o Instituto emitiu um certificado de origem para 6.000 frascos de medicamentos importados por uma empresa. Os hospitais acessaram essa nova fonte de medicamentos importados e estão realizando procedimentos para comprá-los, garantindo que o fornecimento não seja interrompido.

De acordo com o Diretor Adjunto do Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh, um problema complexo é que esses medicamentos têm prazo de validade curto, exigem tempo para serem produzidos e é difícil planejar a compra, pois é difícil prever o progresso da epidemia. Os medicamentos precisam ser comprados para armazenamento; se não forem usados, vencem e precisam ser destruídos, o que é um grande desperdício. Ao mesmo tempo, precisam ser explicados, de modo que os hospitais muitas vezes não se atrevem a comprar em grandes quantidades.

"Enquanto aguardamos fontes de produção locais, o Ministério da Saúde precisa ter um mecanismo adequado de compra e uso para ajudar a garantir o fornecimento de medicamentos para doenças endêmicas e algumas doenças perigosas e raras", disse o Dr. Chau.

Em uma reunião recente com o Ministério da Saúde, o vice-presidente do Comitê Popular da Cidade de Ho Chi Minh, Duong Anh Duc, propôs que o Ministério emita em breve mecanismos e políticas para resolver os problemas financeiros decorrentes do não uso de todos os medicamentos. Só assim poderemos "libertar" a ansiedade da equipe médica na hora de comprar, licitar e garantir o fornecimento de medicamentos para tratar epidemias.

Por outro lado, o líder do Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh propôs que as autoridades tenham políticas para incentivar e atrair empresas farmacêuticas para pesquisar e produzir medicamentos de imunoglobulina em vez de depender de importações, no contexto da epidemia de longo prazo da doença mão-pé-boca.

Le Phuong

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