Como a escassez de medicamentos para a doença mão-pé-boca afeta as crianças?

A imunoglobulina intravenosa (IVIG), um dos tratamentos eficazes para crianças com casos graves de doença mão-pé-boca, está em falta, obrigando os médicos a considerarem o seu uso apenas em casos de extrema necessidade.

O número de crianças com doença mão-pé-boca continua a aumentar, com muitos casos graves e óbitos, mas os hospitais na Cidade de Ho Chi Minh e no Sul do país sofrem com a falta de imunoglobulina intravenosa (IVIG). Em particular, neste ano, a taxa de infecção pelo Enterovírus 71 (EV71) está gradualmente predominando nas amostras de casos graves. Essa cepa viral causa doenças graves e um risco de morte maior do que outros agentes, tendo sido responsável por grandes epidemias em 2011 e 2018.

A imunoglobulina intravenosa (IVIG) é um dos tratamentos de suporte eficazes para a doença mão-pé-boca grave, reduzindo a progressão da doença e complicações sérias. O medicamento é preparado diretamente a partir do plasma humano, portanto, sua produção depende inteiramente do fornecimento de plasma por meio de doações de sangue.

Em 24 de junho, o vice-diretor do Departamento de Saúde da cidade de Ho Chi Minh, Nguyen Van Vinh Chau, afirmou que, no Vietnã, os produtos de imunoglobulina não são produzidos internamente, sendo necessário importá-los integralmente. Nos últimos dois anos, o fornecimento de medicamentos tem sido escasso globalmente devido ao impacto da Covid-19, fazendo com que os hospitais vivam em constante preocupação com a falta de medicamentos.

Em relação ao impacto da escassez de medicamentos no tratamento, o Professor Associado Dr. Nguyen Thanh Hung, Diretor do Hospital Infantil nº 1, afirmou que, diante do número contínuo de crianças com casos graves de doença mão-pé-boca sendo hospitalizadas, se os hospitais utilizarem os medicamentos conforme prescrito, os estoques se esgotarão rapidamente. Recentemente, especialistas de diversos hospitais se reuniram e concordaram em ajustar temporariamente os métodos de tratamento, utilizando os medicamentos com extrema cautela.

"Por exemplo, se uma criança tem uma forma grave de doença mão-pé-boca e precisa de duas doses de acordo com o esquema terapêutico, apenas uma dose será usada para monitoramento e avaliação posterior, reservando o medicamento para casos mais graves", disse o Dr. Hung, acrescentando que os médicos devem consultar e considerar cuidadosamente a decisão, em um esforço para salvar a vida de cada paciente.

Da mesma forma, no Hospital Infantil de Can Tho (que recebe crianças da região do Delta do Mekong), a falta de IVIG em meio a um aumento repentino de pacientes fez com que a unidade enfrentasse muitas dificuldades no tratamento, forçando a transferência de crianças gravemente doentes.

"Nas próximas 1 a 2 semanas, se o número de casos continuar aumentando sem que haja uma fonte de medicamentos, será muito difícil receber e tratar os pacientes", disse o Dr. Ong Huy Thanh, vice-diretor do hospital.

Crianças com casos graves de doença mão-pé-boca precisam receber cuidados intensivos no Hospital Infantil 1 (Cidade de Ho Chi Minh). Foto: Le Phuong

No início de junho, o Departamento de Saúde da Cidade de Ho Chi Minh solicitou à Administração de Medicamentos do Ministério da Saúde apoio na aquisição de medicamentos para o tratamento da doença mão-pé-boca. Como são preparados diretamente a partir de plasma humano, esses medicamentos só podem ser distribuídos e utilizados após receberem um certificado de qualidade do Instituto Nacional de Controle de Vacinas e Produtos Biológicos. Em 23 de junho, o Instituto emitiu um certificado de origem para 6.000 frascos do medicamento importado por uma empresa. Os hospitais já tiveram acesso a essa nova fonte de medicamento importado e estão realizando os procedimentos para adquiri-lo, garantindo que o fornecimento não seja interrompido.

Segundo o vice-diretor do Departamento de Saúde da cidade de Ho Chi Minh, um dos problemas é que esses medicamentos têm um prazo de validade curto, exigem tempo para serem produzidos e o planejamento de compras é complexo, pois é difícil prever a evolução da epidemia. Os medicamentos precisam ser comprados para armazenamento; se não forem utilizados, expiram e precisam ser descartados, o que representa um grande desperdício. Além disso, a necessidade de justificativas para a compra faz com que os hospitais muitas vezes hesitem em adquirir grandes quantidades.

"Enquanto aguardamos fontes de produção locais, o Ministério da Saúde precisa de um mecanismo adequado de compra e utilização para ajudar a garantir o fornecimento de medicamentos para doenças endêmicas e algumas doenças perigosas e raras", disse o Dr. Chau.

Em uma reunião recente com o Ministério da Saúde, o vice-presidente do Comitê Popular da Cidade de Ho Chi Minh, Duong Anh Duc, propôs que o Ministério emita em breve mecanismos e políticas para resolver os problemas financeiros decorrentes da incapacidade de utilizar todos os medicamentos. Só assim poderemos aliviar a ansiedade dos profissionais de saúde em relação à compra, licitação e garantia do fornecimento de medicamentos para o tratamento de epidemias.

Por outro lado, o chefe do Departamento de Saúde da cidade de Ho Chi Minh propôs que as autoridades adotem políticas para incentivar e atrair empresas farmacêuticas a pesquisar e produzir medicamentos de imunoglobulina, em vez de depender de importações, no contexto da epidemia prolongada da doença mão-pé-boca.

Le Phuong

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