Depressão devido a doença

Por mais de 20 anos, o Sr. G sofreu física e mentalmente com a psoríase, o que o impediu de se casar, o fez perder o emprego, cair em desespero, depressão e até mesmo cogitar o suicídio diversas vezes.

O Sr. NVG (38 anos, Dong Nai ) foi diagnosticado com psoríase em placas quando estava no último ano do ensino médio. Inicialmente, sua pele desenvolvia erupções cutâneas irregulares e escamas brancas no peito, braços e panturrilhas de duas a três vezes por ano, e a condição melhorava com o tratamento prescrito pelo hospital. No entanto, devido à sua agenda de trabalho intensa e à impossibilidade de receber tratamento contínuo, ele se automedicava usando remédios encontrados online ou remédios caseiros tradicionais.

Imagem ilustrativa.

Há cerca de 5 anos, a doença progrediu para sua forma mais grave: psoríase eritrodérmica generalizada com artrite psoriásica. Os pacientes apresentam inflamação eritrodérmica generalizada, com pele espessa, escamosa e esbranquiçada, que se estende da linha do cabelo, pálpebras e orelhas até o peito, costas e pernas. Os dedos das mãos e dos pés ficam inchados e permanentemente deformados, afetando a capacidade de segurar objetos e caminhar, além de causar dor constante.

Devido ao seu problema de pele e saúde frágil, o Sr. G. não se atreveu a casar e também perdeu o antigo emprego. Atualmente, ele trabalha como motorista de mototáxi por aplicativo na cidade de Ho Chi Minh.

Ao sair de casa, o Sr. G. se cobre completamente com roupas, chapéu, máscara, luvas e meias. No entanto, ele trabalha no máximo de 4 a 5 horas por dia, até que a dor intensa em todo o corpo e nas articulações das mãos diminua graças aos analgésicos.

Este emprego é sua única tábua de salvação, ajudando-o a manter-se vivo e a reduzir sua dependência dos pais idosos que moram em sua cidade natal. Com uma renda mensal de alguns milhões de dongs, ele paga com parcimônia o aluguel, a comida e os analgésicos.

Ao interagir com o paciente, o Dr. Ly Thien Phuc, especialista em Dermatologia e Dermatologia Cosmética do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, notou que o Sr. G. apresentava claros sinais de depressão, como uma expressão perpetuamente triste e melancólica e relutância em socializar.

O Sr. G também contou ao médico que estava "preso em um ciclo de doença e pobreza", o que lhe causava sentimentos de desesperança, depressão e autopiedade. Ele chegou a tentar suicídio diversas vezes, mas foi encontrado e salvo.

Sofrendo do mesmo tormento da psoríase, o Sr. VHH (56 anos, Cidade de Ho Chi Minh) passou de uma pessoa saudável, alegre e amigável para alguém facilmente irritável e frustrado.

Após sofrer um AVC hemiplégico no ano passado, que o deixou com a saúde progressivamente debilitada, insônia crônica, dor e perda de mobilidade, o Sr. H. ficou cada vez mais desanimado, recusando-se a tomar medicamentos ou procurar tratamento no hospital.

Outro caso é o de LKM, uma jovem de 17 anos de Ca Mau , que adoeceu repentinamente no auge da vida. Sua pele descamou da cabeça aos pés como neve, chocando-a e deixando-a incapaz de aceitar a realidade. Sabendo que a doença era incurável e que teria que conviver com ela para o resto da vida, ficou ainda mais desesperada. "Ir à escola e encontrar outras pessoas era uma tortura para mim", disse M.

Por mais de um ano, ela sofreu de psoríase, tornando-se uma pessoa completamente diferente. Recusava-se a ir à escola, parou de comer, sofria de insônia, apresentava comportamento autodestrutivo e ficava facilmente agitada quando a doença era mencionada. Ao recordar a primeira vez que sua mãe a levou para consultar o Dr. Bich, M. sempre mantinha a cabeça baixa, respondia secamente e caía em prantos quando sua máscara e jaqueta eram retiradas e as escamas da psoríase se desprendiam.

A Dra. Dang Thi Ngoc Bich, chefe do Departamento de Dermatologia e Dermatologia Cosmética do Hospital Geral Tam Anh, na Cidade de Ho Chi Minh, e da Clínica Multiespecializada Tam Anh, no Distrito 7, afirmou que atualmente tratam cerca de 200 pacientes com psoríase, de todas as idades, sexos e níveis de gravidade da doença. Uma constatação comum e alarmante entre todos os pacientes na primeira consulta é um sentimento de desânimo, confusão e claros sinais de ansiedade e depressão.

Um estudo publicado no Vietnam Medical Journal indicou que, entre um total de 122 pacientes com psoríase acompanhados, 26,2% apresentavam transtornos depressivos, sendo que depressão grave representava quase 22% e depressão moderada, 25%.

Os principais sintomas comuns de depressão em pacientes com psoríase são humor deprimido; perda de interesse e prazer; diminuição da energia e fadiga; dificuldade de concentração; pessimismo em relação ao futuro; e distúrbios do sono. Notavelmente, 100% dos pacientes apresentam queda na autoestima e na autoconfiança. Mais grave ainda, quase 22% têm pensamentos ou comportamentos suicidas.

A Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA também observa uma taxa mais alta de depressão em pacientes com psoríase em comparação com a população em geral. A agência estima que aproximadamente 30% das pessoas com psoríase apresentam problemas de saúde mental, incluindo depressão, ansiedade e ideação suicida. A prevalência de depressão em pacientes com psoríase é estimada entre 10% e 62%, dependendo dos critérios e da escala dos diferentes estudos.

Além disso, um relatório indicou que 9,7% dos pacientes desejavam morrer na época do estudo e 5,5% tinham intenções suicidas. Em particular, a depressão piorava quando a psoríase afetava áreas não visíveis, como o rosto, as palmas das mãos, o couro cabeludo e as unhas, fazendo com que os pacientes evitassem a interação social.

"A depressão agrava os sintomas da psoríase e aumenta o risco de complicações; muitas pessoas também apresentam menor adesão ao tratamento, o que leva a uma diminuição da eficácia", disse o Dr. Bich.

No caso do Sr. G., o médico optou por medicamentos orais e tópicos clássicos, juntamente com um creme hidratante. O paciente também recebeu terapia psicológica em conjunto com um psiquiatra. Foi aconselhado a abster-se de álcool e tabaco, limitar o consumo de alimentos gordurosos e carne vermelha e evitar a exposição direta ao sol para promover uma recuperação mais rápida.

O Sr. H. e a Sra. M. optaram por se tratar com injeções biológicas. Após dois meses de tratamento, superaram os sentimentos de mal-estar e depressão e gradualmente retornaram à vida normal.

Segundo o Dr. Phuc, todos os pacientes com psoríase correm o risco de desenvolver depressão. O risco é ainda maior para aqueles com psoríase grave, grandes áreas de lesões cutâneas e complicações; para jovens; e para aqueles que não possuem recursos financeiros ou apoio familiar próximo.

Ao sofrer de psoríase, a pele desenvolve lesões como vermelhidão, espessamento, inflamação e descamação, que podem aparecer em qualquer lugar, causando preocupações estéticas, além de coceira, dor e desconforto. Os pacientes tendem a se autoestigmatizar, sentem vergonha e constrangimento e, muitas vezes, tentam esconder a pele afetada.

As lesões, difíceis de esconder em áreas como o rosto, a cabeça, o pescoço e as mãos, contribuem ainda mais para a sensação de constrangimento e insegurança em relação à aparência. Em alguns casos, a psoríase se manifesta nos genitais e nas mamas, dificultando o contato íntimo e a relação sexual.

Algumas pessoas confundem os sintomas da psoríase com doenças infecciosas como sífilis ou sarna, o que leva à estigmatização dos pacientes. Isso também faz com que os pacientes evitem o contato e se isolem.

A psoríase é uma doença inflamatória sistêmica crônica que pode ser controlada eficazmente se os pacientes seguirem o tratamento. Alguns medicamentos causam efeitos colaterais no fígado e nos rins, exigindo que os pacientes compareçam a consultas de acompanhamento agendadas e façam exames regulares. Além disso, os pacientes precisam tomar medicamentos para o resto da vida (em casos leves, cremes tópicos podem ser suficientes), e o custo do tratamento representa um fardo significativo para muitos.

Se não for tratada ou for tratada de forma inadequada, a doença pode facilmente progredir para formas mais graves, como dermatite eritrodérmica generalizada, artrite psoriásica, causando dor, inchaço, rigidez e deformidades articulares permanentes…

Os pacientes também são mais suscetíveis a desenvolver diabetes, hipertensão, hiperlipidemia e doenças cardiovasculares. Informações sobre psoríase estão amplamente disponíveis na internet. O acesso frequente a essas informações, especialmente informações imprecisas, e a métodos de tratamento incorretos podem levar ao desperdício de dinheiro e ao agravamento da saúde, minando ainda mais a confiança dos pacientes no tratamento.

"Tudo isso torna as pessoas com psoríase mais suscetíveis à depressão. Na verdade, os pacientes mais jovens sofrem mais estresse porque têm um longo futuro pela frente e estão no auge de suas vidas para construir relacionamentos sociais e carreiras, mas são impedidos pela doença", disse o Dr. Phuc.

A depressão e a psoríase têm um efeito recíproco e amplificado uma sobre a outra. O estresse é um fator contribuinte que pode desencadear ou recorrência da psoríase. Quanto mais grave a doença, mais estressado o paciente fica, levando à insônia e à redução da qualidade de vida. Com o tempo, ansiedades psicológicas e de saúde não resolvidas podem levar à depressão.

Tanto a depressão quanto a psoríase fazem com que o corpo libere citocinas inflamatórias. Essas duas condições também desregulam os níveis de hormônios (cortisol e adrenalina) que o corpo usa para combater o estresse, levando a uma resposta inflamatória mais intensa. Isso, por sua vez, pode agravar os sintomas existentes de depressão e psoríase ou desencadear novas crises mais severas, explicou o Dr. Bich.

"Quando a doença está controlada, as lesões de pele desaparecem, o número de recidivas é reduzido e as sequelas e complicações da psoríase são minimizadas, a depressão nos pacientes melhora", disse o Dr. Bich.

Para pacientes com psoríase acompanhada de depressão, além do tratamento da psoríase, é necessário apoio psicológico com a colaboração do médico e da família.

Os médicos incentivam os pacientes a participar de grupos de apoio para pacientes com psoríase; a dedicar mais tempo conversando e visitando-os; e a encorajar seus familiares a apoiá-los e a incentivá-los a serem mais positivos.

Atualmente, existem muitos regimes de tratamento eficazes para a psoríase, como medicamentos tópicos clássicos; terapia com luz; medicamentos sistêmicos, como imunossupressores; e, mais recentemente, medicamentos biológicos.

Dentre essas opções, os medicamentos biológicos representam um novo avanço no tratamento da psoríase, pois controlam os sintomas de forma eficaz, rápida e com menos efeitos colaterais. Dependendo da gravidade da doença, da área do corpo afetada, das comorbidades, do impacto na qualidade de vida e das condições econômicas de cada paciente, o médico recomendará o método de tratamento mais adequado.

Fonte: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html