Depressão devido a doença

Após mais de 20 anos sofrendo física e mentalmente com a psoríase, o Sr. G. não se atreveu a formar uma família, perdeu o emprego, entrou em um impasse, entrou em depressão e até tentou suicídio diversas vezes.

O Sr. NVG (38 anos, Dong Nai ) foi diagnosticado com psoríase em placas quando estava no último ano do ensino médio. Inicialmente, sua pele apresentava erupções cutâneas irregulares e escamas brancas no peito, braços e panturrilhas de duas a três vezes por ano, e a doença melhorava com o tratamento prescrito pelo hospital. No entanto, devido à rotina agitada de trabalho e à falta de condições para continuar o tratamento, ele passou a se automedicar seguindo instruções da internet ou da medicina tradicional.

Foto ilustrativa.

Há cerca de 5 anos, a doença progrediu para sua forma mais grave, psoríase eritrodérmica com artrite psoriásica. O paciente apresenta dermatite eritrodérmica por todo o corpo, pele espessa com escamas brancas desde a linha do cabelo, pálpebras e orelhas até o peito, costas e pernas. Os dedos das mãos e dos pés estão inchados e permanentemente deformados, afetando a capacidade de segurar objetos e caminhar, e frequentemente são dolorosos.

Com essa condição de pele e saúde debilitada, o Sr. G. não se atreveu a se casar e também perdeu o antigo emprego, trabalhando atualmente como mototaxista na cidade de Ho Chi Minh.

Ao sair de casa, o Sr. G. se cobre com roupas, chapéus, máscaras, luvas e meias. No entanto, ele trabalha no máximo de 4 a 5 horas por dia, período em que a dor intensa por todo o corpo e nas articulações é aliviada por analgésicos.

Este é o único trabalho que o ajuda a sustentar-se e a reduzir a sua dependência dos pais idosos que vivem no campo. Ganhando alguns milhões de VND por mês, ele consegue poupar para pagar o aluguel, a comida e os analgésicos.

Ao entrar em contato com o paciente, o Dr. Ly Thien Phuc, especialista em Dermatologia - Dermatologia Cosmética, do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, notou que o Sr. G. apresentava sinais evidentes de depressão, como um rosto triste e abatido e relutância em se comunicar.

O Sr. G. também contou ao médico que estava "preso em um ciclo de doença e pobreza", sentindo-se estagnado, deprimido e com complexo de inferioridade. Ele chegou a tentar suicídio diversas vezes, mas foi encontrado e salvo.

O Sr. VHH (56 anos, Cidade de Ho Chi Minh), que antes era uma pessoa saudável, feliz e amigável, passou a sofrer de psoríase e tornou-se irritável e frustrado.

Após sofrer um AVC que o deixou paralisado de um lado do corpo no ano passado, o que causou a deterioração de sua saúde, levando a insônia constante, dores e incapacidade de andar, o Sr. H. quis desistir e se recusou a tomar remédios ou ir ao hospital para tratamento.

Outro caso é o de uma jovem chamada LKM (17 anos, Ca Mau ) que adoeceu repentinamente no auge da sua beleza. Sua pele, da cabeça aos pés, descamou como neve, deixando M. em choque e incapaz de aceitar a verdade. Quando soube que a doença era incurável e que teria que conviver com ela pelo resto da vida, ficou ainda mais desesperada. "Os dias em que tinha que ir à escola e encontrar outras pessoas eram uma tortura para mim", disse M.

Por mais de um ano convivendo com psoríase, M. parecia ter se transformado em outra pessoa. Ela se recusava a ir à escola, parou de comer, tinha dificuldade para dormir, apresentava comportamentos autodestrutivos e ficava facilmente agitada quando a doença era mencionada. Ao se lembrar da primeira vez que sua mãe a levou para consultar o Dr. Bich, M. sempre mantinha a cabeça baixa, respondia de forma ríspida e caía em prantos quando tirava a máscara e o casaco e as escamas da psoríase se desprendiam.

A Dra. Dang Thi Ngoc Bich, chefe do departamento de Dermatologia - Dermatologia Cosmética do Hospital Geral Tam Anh, na cidade de Ho Chi Minh, e da Clínica Geral Tam Anh, no Distrito 7, afirmou que o local trata cerca de 200 pessoas com psoríase, de todas as idades, sexos e estágios da doença. O ponto em comum alarmante entre todos os pacientes que chegam à clínica pela primeira vez é o tédio, a confusão e os sinais evidentes de ansiedade e depressão.

Um estudo publicado no Vietnam Medical Journal mostrou que, de 122 pacientes com psoríase acompanhados, 26,2% apresentavam transtornos depressivos, dos quais a depressão grave representava quase 22% e a depressão moderada, 25%.

Os principais sintomas comuns de depressão em pessoas com psoríase são humor deprimido; perda de interesse e prazer; diminuição da energia, fadiga; dificuldade de concentração; pessimismo em relação ao futuro; e distúrbios do sono. Em particular, 100% dos pacientes apresentam baixa autoestima e falta de confiança. Mais grave ainda, quase 22% têm pensamentos ou comportamentos suicidas.

A Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA também observa que a taxa de depressão em pacientes com psoríase é maior do que na população em geral. Essa agência estima que cerca de 30% das pessoas com psoríase apresentam algum transtorno mental, incluindo depressão, ansiedade e ideação suicida. A taxa de depressão em pacientes com psoríase é estimada entre 10% e 62%, de acordo com diferentes estudos que utilizam critérios e escalas específicas.

De fato, em um relatório, 9,7% dos pacientes desejavam morrer no momento do estudo e 5,5% tinham pensamentos suicidas. Em particular, a depressão é mais grave quando a psoríase está em áreas que não podem ser escondidas, como o rosto, as palmas das mãos, o couro cabeludo, as unhas, etc., fazendo com que o paciente tenha medo de se comunicar com a sociedade.

“A depressão agrava os sintomas da psoríase, as complicações ocorrem com mais frequência; muitas pessoas reduzem a adesão ao tratamento, o que leva a uma menor eficácia”, disse o Dr. Bich.

No caso do Sr. G., o médico optou por medicamentos orais e tópicos tradicionais, além de hidratantes. O paciente recebeu terapia psicológica em conjunto com um psiquiatra. Foi aconselhado a abster-se de álcool e tabaco, limitar o consumo de gordura e carne vermelha, e evitar a exposição direta à luz solar para auxiliar na rápida recuperação da doença.

O Sr. H. e a Sra. M. optaram por se tratar com injeções biológicas. Após dois meses de tratamento, conseguiram superar a doença e a depressão e gradualmente retornar à vida normal.

Segundo o Dr. Phuc, qualquer pessoa com psoríase corre o risco de desenvolver depressão. Em particular, pessoas com psoríase grave, grandes lesões cutâneas, cuja doença progride para múltiplas complicações, jovens, pessoas sem condições econômicas ou sem familiares próximos que possam cuidar delas apresentam maior risco de depressão.

Ao sofrer de psoríase, a pele apresenta lesões como vermelhidão, espessamento, inflamação e descamação, que podem surgir em qualquer parte do corpo, causando comprometimento estético, além de coceira, dor e desconforto. Os pacientes tendem a se estigmatizar, sentem vergonha e constrangimento, e muitas vezes tentam esconder a pele afetada.

Lesões difíceis de esconder, como as que aparecem no rosto, cabeça, pescoço e mãos, fazem com que os pacientes se sintam constrangidos e inseguros em relação à sua aparência. Alguns casos de surtos de psoríase nos genitais e no peito dificultam o contato íntimo e as relações sexuais.

Algumas pessoas confundem os sintomas da psoríase com doenças infecciosas como sífilis, sarna, etc., e por isso discriminam o paciente. Isso também faz com que o paciente tenha medo de entrar em contato com outras pessoas e se isole.

A psoríase é uma doença inflamatória sistêmica crônica que pode ser controlada se o paciente seguir o tratamento corretamente. Alguns medicamentos causam efeitos colaterais no fígado e nos rins, obrigando os pacientes a retornarem para consultas e exames regulares. Além disso, os pacientes precisam tomar medicamentos para o resto da vida (em casos leves, apenas medicamentos tópicos são necessários) e o custo do tratamento também representa um fardo para muitos.

Se a doença não for tratada de forma rápida e adequada, pode facilmente progredir para formas mais graves, como eritema por todo o corpo, artrite psoriásica causando dor, inchaço, rigidez articular, deformidades articulares permanentes...

Os pacientes também são suscetíveis a diabetes, hipertensão, colesterol alto, risco cardiovascular, etc. Informações sobre psoríase são muito populares na internet. O acesso frequente a essas informações, especialmente informações imprecisas e tratamentos incorretos, que levam a "perder dinheiro e ficar doente", faz com que os pacientes percam ainda mais a confiança no tratamento.

“Todos os fatores acima tornam as pessoas com psoríase mais propensas à depressão. Na verdade, os pacientes jovens ficam mais estressados ​​porque têm um longo futuro pela frente e estão na melhor idade para construir relacionamentos sociais e carreiras, mas são impedidos pela doença”, disse o Dr. Phuc.

A depressão e a psoríase interagem de forma sinérgica, potencializando-se mutuamente. O estresse é um fator que favorece o surgimento ou a recorrência da psoríase. Quanto mais grave a doença, maior o estresse do paciente, resultando em insônia e redução da qualidade de vida. Com o tempo, a doença e as frustrações psicológicas não se resolvem completamente, podendo levar à depressão.

Tanto a depressão quanto a psoríase fazem com que o corpo libere citocinas inflamatórias. Essas duas doenças também desregulam os níveis de hormônios (cortisol e adrenalina) na resposta do corpo ao estresse, levando a uma resposta inflamatória mais intensa. Isso pode agravar os sintomas existentes de depressão e psoríase ou desencadear um novo surto mais grave, analisou o Dr. Bich.

“Quando a doença está estável, as lesões de pele estão limpas, o número de recidivas é reduzido e as sequelas e complicações da psoríase diminuem, a depressão do paciente melhora”, disse o Dr. Bich.

Para pessoas com psoríase e depressão, além do tratamento da psoríase, é necessário estabilizar o estado psicológico do paciente com a colaboração do médico e da família.

Os médicos orientam os pacientes a participar de grupos de apoio para pacientes com psoríase; dedicam mais tempo conversando e visitando os pacientes; e incentivam seus familiares a acompanhá-los e apoiá-los emocionalmente para ajudar os pacientes a serem mais positivos.

Atualmente, existem muitos regimes de tratamento eficazes para a psoríase, como medicamentos tópicos clássicos; terapia com luz; medicamentos sistêmicos, como imunossupressores e, mais recentemente, medicamentos biológicos.

Em particular, os medicamentos biológicos representam um novo avanço no tratamento da psoríase, pois controlam os sintomas de forma eficaz e rápida, apresentando menos efeitos colaterais. Dependendo da gravidade da doença, da área do corpo afetada, das comorbidades, do impacto na qualidade de vida e da situação econômica de cada paciente, o médico indicará o método de tratamento mais adequado.

Fonte: https://baodautu.vn/tram-cam-vi-mac-benh-d226146.html