Na manhã de 24 de outubro, o Ministro da Saúde, Dao Hong Lan, apresentou à Assembleia Nacional um projeto de lei que altera e complementa vários artigos da Lei do Seguro de Saúde (IS).

O projeto de lei altera e complementa 40 artigos sobre assuntos de participação no seguro saúde, responsabilidade pelo pagamento, benefícios, escopo dos benefícios, organização de exames e tratamento do seguro saúde, gestão de fundos e alguns regulamentos técnicos...

Em relação ao conteúdo específico, o Ministro da Saúde disse que o projeto de Lei altera e complementa as disciplinas de participação e responsabilidade pelo pagamento do seguro saúde para superar deficiências e ser consistente com a Lei da Seguridade Social; atualiza as disciplinas que foram implementadas de forma estável em leis e decretos; e adiciona uma série de disciplinas que precisam do apoio do Estado para aumentar a cobertura universal do seguro saúde.

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O Ministro da Saúde, Dao Hong Lan, apresentou esta manhã o projeto de lei que altera e complementa diversos artigos da Lei do Seguro de Saúde. Foto: Assembleia Nacional

Em particular, o projeto de Lei que altera os regulamentos sobre exames e tratamentos médicos na linha certa e errada (linha cruzada) é atualizado de acordo com o nível de especialização técnica da Lei de Exames e Tratamentos Médicos de 2023; removendo o procedimento de encaminhamento para algumas doenças raras, doenças graves, etc., que são transferidas diretamente para um nível mais alto de especialização para reduzir procedimentos, criar conveniência, reduzir despesas diretas para as pessoas e economizar custos para o fundo.

Especificamente, em casos de emergência em todas as unidades de tratamento e exames médicos do país: pagamento de 100% dos custos de exames e tratamentos de seguro saúde para pacientes internados e ambulatoriais, de acordo com a porcentagem do nível de benefício .

Os pacientes podem ir a instalações de exame e tratamento médico de nível técnico básico ou avançado em caso de diagnóstico e tratamento de certas doenças raras, doenças graves, doenças que exigem cirurgia ou usam técnicas avançadas de acordo com a lista de doenças e técnicas prescritas pelo Ministro da Saúde: pagamento de 100% dos custos de exame e tratamento do seguro saúde para pacientes internados e ambulatoriais de acordo com a porcentagem do nível de benefício .

Em caso de exame e tratamento médico em instalações primárias de exame e tratamento médico e instalações básicas de exame e tratamento médico que tenham sido atribuídas por autoridades competentes ao nível distrital antes de 1º de janeiro de 2025: pagamento de 100% dos custos de exame e tratamento do seguro saúde para pacientes internados e ambulatoriais, de acordo com a porcentagem do nível de benefício .

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A presidente do Comitê Social, Nguyen Thuy Anh, apresentou o relatório da investigação. Foto: Assembleia Nacional

Ao analisar esse conteúdo, a presidente do Comitê Social, Nguyen Thuy Anh, disse que a alteração dos regulamentos sobre "transferência de exames e tratamentos médicos" no sentido de expandir ainda mais, garante melhor os direitos dos participantes do seguro de saúde.

Assim, o fundo de seguro de saúde pagará quando o paciente for a um centro de tratamento e exame médico básico ou especializado em caso de doença grave ou perigosa; a um centro de tratamento e exame médico em centros de tratamento e exame médico primários e alguns centros de tratamento e exame médico básico em todo o país e a um centro de tratamento e exame médico em centros de tratamento e exame médico especializado com roteiro apropriado.

No entanto, o Presidente do Comitê Social observou que é necessário avaliar melhor o impacto na capacidade de equilibrar o fundo do seguro de saúde, bem como na organização e operação do sistema de exame e tratamento médico, incluindo assistência médica de base, para propor medidas para garantir a implementação adequada.

O Ministro Dao Hong Lan disse que o projeto de regulamento expande a taxa de benefícios do seguro saúde para os participantes do seguro saúde quando eles vão a instalações de exames e tratamentos médicos básicos e especializados que foram divididos em níveis provinciais antes de 1º de janeiro de 2025, de 0% para 50% do custo de exames e tratamentos médicos ambulatoriais, implementados a partir de 1º de julho de 2026 para ter tempo de preparar as condições para fortalecer a capacidade em níveis mais baixos e evitar sobrecarga em níveis mais altos.

No entanto, por meio da avaliação de impacto, aumentar a taxa de pagamento corre o risco de criar dificuldades e desafios que afetam o sistema de saúde de base, causando sobrecarga em níveis mais altos, afetando a qualidade dos serviços de exame e tratamento médico e aumentando os custos do fundo de seguro saúde, que é estimado como incompleto em mais de VND 1.131 bilhão por ano.

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