A partir de 1º de julho, exames médicos e tratamentos com seguro de saúde darão mais benefícios aos pacientes.

BHYT - Ảnh 1. — Pessoas que usam seguro saúde para exames e tratamentos médicos - Foto: HA QUAN

Falando na conferência sobre a implementação de novos regulamentos da Lei do Seguro de Saúde e coletando opiniões sobre o projeto de decreto que orienta a implementação de vários artigos da lei em 27 de março, o vice-ministro da Saúde, Tran Van Thuan, avaliou que a Lei revisada do Seguro de Saúde é um ponto de virada no aperfeiçoamento da política, garantindo os direitos dos participantes do seguro de saúde.

Maiores benefícios para os participantes

Em particular, a lei estipulou o nível dos benefícios do seguro saúde ao implementar o exame e tratamento médico (KCB) do seguro saúde, sem distinção de fronteiras administrativas por província. Os pacientes recebem 100% do nível do benefício ao examinar e tratar no nível inicial em todo o país.

Aproveite 100% dos benefícios ao receber exames e tratamento médico hospitalar em níveis básicos em todo o país, e 100% dos benefícios ao receber exames e tratamento médico em qualquer unidade médica básica ou especializada antes de 1º de janeiro de 2025, identificada como nível distrital.

"Especialmente em alguns casos de doenças raras, doenças graves..., os pacientes são levados diretamente para instalações médicas especializadas", disse o Sr. Thuan.

O Sr. Doan Quoc Dan, especialista sênior do Departamento de Seguro Saúde do Ministério da Saúde, acrescentou que a lei também amplia a alíquota dos benefícios de assistência médica ambulatorial no nível básico. Atualmente, ao receber assistência médica ambulatorial em uma unidade de saúde de nível básico (menos de 50 pontos em uma escala de 100 pontos), as pessoas receberão 100% do benefício.

Até 1º de julho de 2026, ao receber tratamento médico ambulatorial em unidades médicas básicas (de 50 a menos de 70 pontos); hospitais anteriormente em níveis provinciais e centrais, as pessoas receberão 50% do benefício do Fundo de Seguro de Saúde, em vez de não receberem como atualmente.

Anteriormente, o Ministério da Saúde também emitiu uma circular orientando a lista de doenças raras e graves que são transferidas diretamente para o nível final. Após três meses de implementação da lista de doenças que são transferidas diretamente para unidades médicas especializadas, a Sra. Tran Thi Trang, Chefe do Departamento de Seguro Saúde do Ministério da Saúde, afirmou que a política recebeu atenção da população e das unidades relacionadas.

A política não só tem valores humanitários positivos, como também simplifica os procedimentos administrativos para as pessoas, ajudando-as a ter acesso a serviços médicos de forma rápida, igualitária e justa. No entanto, como a política acaba de ser implementada, ainda existem algumas dificuldades no início.

"Também estamos revisando a inclusão de algumas doenças que "merecem" ser promovidas a um nível mais alto, para que os pacientes possam ser tratados prontamente, ou eliminando doenças que podem ser tratadas no nível básico. Durante o processo de implementação, o Ministério da Saúde continua ouvindo e respondendo às perguntas da população e das unidades médicas para resolvê-las prontamente, garantindo os direitos dos pacientes", disse a Sra. Trang.

A taxa de exames médicos em unidades de atenção primária à saúde está diminuindo. Isso é motivo de preocupação?

O Sr. Duong Tuan Duc, Chefe do Departamento de Implementação de Políticas de Seguro Saúde da Previdência Social do Vietnã, disse que a taxa de participação de pessoas e instalações médicas no seguro saúde está aumentando.

Segundo estatísticas de 2024, o país contava com quase 10.000 postos de saúde; 1.300 clínicas; 437 hospitais especializados e 1.119 hospitais gerais cadastrados para seguro saúde. Entre eles, o número de estabelecimentos privados cadastrados para seguro saúde aumentou ao longo dos anos. Em 2018, havia 647 estabelecimentos de saúde, aumentando para 1.132 em 2024.

O Sr. Duc avaliou que o atual nível de desenvolvimento das unidades de saúde públicas e privadas atendeu às necessidades de saúde da população. Em particular, a ampla cobertura da rede de postos médicos – as primeiras unidades de saúde em todo o país – foi alcançada.

No entanto, o Sr. Duc também levantou preocupações sobre a taxa decrescente de exames e tratamentos médicos em nível municipal. "Estamos nos esforçando para que 95% dos postos médicos previnam, controlem e tratem uma série de doenças crônicas não transmissíveis. Até 2030, a taxa de participação no seguro saúde atingirá mais de 95% da população; mais de 95% das pessoas que utilizam serviços de atenção primária em unidades de saúde de base estarão cobertas por seguro saúde, mas, na realidade, a taxa de exames e tratamentos médicos nos postos médicos está diminuindo", levantou o Sr. Duc.

O número de consultas médicas e de tratamento no nível municipal em 2022 será de 14,6%; 13,65% em 2023 e 12,7% em 2024. A taxa de pagamento do seguro saúde também diminuirá de 1,74% (2022) para 1,66% (2023) e 1,5% (2024).

Segundo o Sr. Duc, a expansão das filas de exames e tratamentos médicos e a isenção de coparticipação no nível inicial (fora da fila) são os motivos pelos quais as pessoas não escolhem os cuidados primários de saúde. É necessário calcular para que as pessoas escolham os exames e tratamentos médicos na unidade inicial.

Sobre esta questão, a Sra. Tran Thi Trang explicou a função dos cuidados de saúde primários, incluindo os postos de saúde, não apenas no exame e tratamento médico, mas também na prevenção, segurança alimentar, vacinação e comunicação e educação ...

"O sistema de saúde deve atender às necessidades da população, de acordo com a capacidade do sistema de saúde de base, garantindo os direitos dos participantes do plano de saúde. O fortalecimento da assistência médica de base não se concentra apenas em atrair pessoas para exames e tratamentos médicos em postos de saúde comunitários, mas também deve implementar soluções sincronizadas", compartilhou a Sra. Trang, acrescentando que a expansão das filas de exames e tratamentos médicos visa reduzir os procedimentos administrativos, ajudando as pessoas a acessar serviços médicos com conhecimento e técnicas adequados.

Proposta para apoiar estudantes com 50% dos prêmios do seguro saúde

A novidade neste projeto de decreto é que o Ministério da Saúde propõe aumentar o nível de apoio às contribuições para o seguro de saúde do orçamento do estado para pelo menos 50% (atualmente 30%) do nível de contribuição para estudantes do ensino médio do 1º ao 12º ano.

Explicando mais claramente sobre esta proposta, a Sra. Vu Nu Anh - Diretora Adjunta do Departamento de Seguro Saúde do Ministério da Saúde - disse que o Departamento de Seguro Saúde recebeu muitas opiniões de que o nível de suporte para estudantes é menor do que o nível de dedução quando os estudantes participam com suas famílias.

Se o pagamento do seguro saúde for feito por domicílio, os estudantes podem receber um apoio maior do que o atual nível de 30%. Portanto, o Ministério da Saúde propõe aumentar o nível de apoio para pelo menos 50% para garantir os benefícios.

Este nível de apoio aplica-se a estudantes do ensino médio do 1º ao 12º ano, enquanto os estudantes universitários continuarão a receber o mesmo nível de apoio de 30%. De acordo com a avaliação de impacto da política, o orçamento gastará cerca de VND 3,7 trilhões para apoiar os pagamentos de seguro saúde para estudantes do ensino médio", afirmou a Sra. Anh.

SALGUEIRO

Fonte: https://tuoitre.vn/tu-ngay-1-7-kham-chua-benh-voi-bao-hiem-y-te-nguoi-benh-them-nhieu-quyen-loi-20250327220550784.htm