Por que ainda há escassez de medicamentos nos hospitais públicos?

DNVN - De acordo com o chefe do Departamento de Saúde de Da Nang, as causas decorrem do sistema de documentos orientadores e das dificuldades na organização de licitações e aquisições, o que continua a causar escassez de medicamentos para exames e tratamentos médicos e interrupção no fornecimento de materiais médicos aos hospitais públicos da região.

Preso no sistema de documentos de orientação

Conforme relatado, embora tenham ocorrido muitas melhorias, ainda existem escassez local e temporária de medicamentos; interrupções no fornecimento de suprimentos médicos e produtos químicos em determinados momentos em algumas unidades de saúde pública (hospitais públicos) em Da Nang .

Sendo um hospital de nível 1, responsável por examinar e tratar pessoas na cidade de Da Nang e em algumas províncias das Terras Altas Centrais, o Hospital de Da Nang ainda enfrenta uma escassez temporária de medicamentos enquanto aguarda os resultados da licitação.

Segundo a Dra. Tran Thanh Thuy, diretora do Departamento de Saúde de Da Nang, entre as principais causas que levaram à situação descrita, a primeira está relacionada ao sistema de documentos orientadores para licitações de equipamentos médicos e materiais de consumo, especialmente medicamentos, que não é oportuno e sincronizado.

De 1º de janeiro de 2024 a 17 de maio de 2024, a aquisição de medicamentos deverá ser realizada de acordo com a Lei de Licitações nº 22/2023/QH15 e o Decreto nº 24/2024/ND-CP, de 27 de fevereiro de 2024, do Governo, que detalha diversos artigos e medidas para a implementação da Lei de Licitações na seleção de contratados; porém, não há circular do Ministério da Saúde que regule as licitações de medicamentos em hospitais públicos.

Portanto, a licitação centralizada do Departamento de Saúde de Da Nang para o fornecimento de medicamentos aos hospitais públicos da região entre 2024 e 2026, bem como os pacotes adicionais de aquisição de medicamentos organizados pelos hospitais públicos para a seleção de fornecedores, devem ser temporariamente suspensos até a publicação de diretrizes. Enquanto isso, o estoque de medicamentos nos hospitais públicos é suficiente, em sua maioria, apenas para atender às necessidades de exames e tratamentos médicos no primeiro trimestre de 2024.

Em 17 de maio de 2024, o Ministério da Saúde emitiu a Circular 07/2024/TT-BYT sobre licitação de medicamentos em hospitais públicos; a qual estipula que os hospitais públicos devem organizar licitações para a compra de medicamentos constantes da lista de medicamentos abrangidos pelos benefícios para participantes do seguro de saúde, a fim de fornecê-los aos pacientes em estabelecimentos de venda de medicamentos nas dependências do hospital.

Por isso, os hospitais públicos precisam organizar simultaneamente a aquisição de medicamentos para tratamento de pacientes internados, dispensação para pacientes ambulatoriais e fornecimento em estabelecimentos de venda de medicamentos, como farmácias e balcões de medicamentos hospitalares. De acordo com o processo, a licitação para aquisição dura pelo menos 2 a 3 meses, ou mais, dependendo do tamanho do pacote de licitação e da modalidade de aquisição. Portanto, a maioria dos hospitais públicos precisa organizar vários processos de licitação consecutivos.

Em particular, a prioridade é dada à aquisição de medicamentos para manter o funcionamento dos hospitais públicos em casos urgentes, evitando danos à vida e à saúde das pessoas; ou para o tratamento de emergência de pacientes, de acordo com as disposições da Lei de Exames e Tratamentos Médicos. Especificamente, a prioridade é dada à aquisição de medicamentos de emergência, medicamentos básicos, necessários para o tratamento de pacientes internados e para a dispensação em regime ambulatorial; os demais medicamentos serão adquiridos posteriormente.

Ao mesmo tempo, na prática, o processo licitatório tem apresentado algumas dificuldades devido à falta de uniformidade e consistência nos documentos de orientação dos órgãos de gestão em todos os níveis; alguns conteúdos pouco claros levam a diferentes interpretações e opiniões entre os indivíduos, órgãos e organizações participantes. Além disso, a obtenção de pareceres do Ministério do Planejamento e Investimento e do Ministério da Saúde sobre alguns pontos complexos, problemas e questões que surgem durante o processo licitatório costuma ser demorada, afetando o andamento do mesmo.

E preso na implementação propriamente dita.

Em relação às dificuldades e problemas no processo de aquisição, a Sra. Tran Thanh Thuy afirmou que, na realidade, os resultados da licitação selecionaram fornecedores para apenas cerca de 70 a 80% da lista de medicamentos licitados, resultando em um fornecimento insuficiente de medicamentos de acordo com as necessidades dos hospitais públicos.

O motivo é que o contratado não pôde ser selecionado; incluindo contratados que não participaram da licitação devido ao fornecimento inseguro de medicamentos (narcóticos, psicotrópicos (fentanil, morfina, diazepam, petidina), anestésicos (lidocaína + adrenalina), algumas infusões, antibióticos, medicamentos para tratamento especializado de tumores, doenças psiquiátricas, oftalmologistas...) ou devido ao pequeno número de propostas; o preço da proposta para os medicamentos é superior ao preço planejado (insulina, antibióticos, medicamentos para tratamento especializado de tumores, doenças psiquiátricas, oftalmologistas...).

Alguns medicamentos foram aprovados para licitações vencedoras, mas o contratado não consegue fornecer a quantidade correta e no prazo exigido (paracetamol para infusão, narcóticos, psicotrópicos, alguns antibióticos como imipenem, meropenem, ciprofloxacina, ofloxacina...).

A principal causa reside na sobrecarga e na interrupção da cadeia de abastecimento de medicamentos em todo o mundo, o que leva à escassez de medicamentos e de matérias-primas para a sua produção; ou a problemas e dificuldades na concessão e renovação de números de registo para licenças de importação de medicamentos e de matérias-primas para a sua produção.

Além disso, as unidades médicas ainda se mostram passivas na determinação das necessidades e no desenvolvimento de planos de aquisição de medicamentos devido ao impacto de fatores epidêmicos, mudanças nos padrões de doenças, implementação de novas técnicas e aumento das exigências para exames e tratamentos médicos. Isso leva ao surgimento de necessidades repentinas de medicamentos, como a necessidade de utilizar medicamentos que estão sendo licitados em quantidades superiores à adquirida, ou a necessidade de utilizar novos medicamentos que ainda não constam na lista de licitações vencedoras.

Segundo Tran Thanh Thuy, diretora do Departamento de Saúde de Da Nang, lidar com a escassez de medicamentos após a conquista de uma licitação geralmente leva tempo, sendo impossível fornecer prontamente medicamentos suficientes para atender às necessidades que surgem.

Além disso, os recursos humanos que participam da organização de licitações e aquisições do Departamento de Saúde de Da Nang e hospitais públicos são mobilizados a partir da força de trabalho profissional, portanto, há falta de pessoal em quantidade (muitas unidades não têm pessoal suficiente para atender aos requisitos da Equipe de Especialistas e da Equipe de Avaliação, de acordo com o Decreto 24/2024/ND-CP); falta de especialização profissional e experiência em licitações; e carência de empresas de consultoria e prestadores de serviços nessa área.

“Entretanto, as diretrizes de implementação sofreram novas alterações e estão em processo de finalização. As unidades de implementação encontram-se num contexto de pesquisa, implementação e atualização de acordo com os novos documentos, o que afeta o progresso e aumenta a carga de trabalho”, enfatizou a Sra. Tran Thanh Thuy.

Hai Chau

Fonte: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410