Por que ainda há escassez de medicamentos nos hospitais públicos?

DNVN - De acordo com o líder do Departamento de Saúde de Da Nang, as causas vêm do sistema de documentos orientadores e dificuldades na organização de licitações e aquisições, que ainda causam escassez de medicamentos para exames e tratamentos médicos e interrupção no fornecimento de suprimentos médicos em hospitais públicos da área.

Preso no sistema de documentos de orientação

Conforme relatado, embora tenha havido muitas melhorias, ainda há escassez local e temporária de medicamentos; interrupções no fornecimento de suprimentos médicos e produtos químicos em determinados momentos em algumas unidades de saúde pública (hospitais públicos) em Da Nang .

Como um hospital de nível 1, responsável por examinar e tratar pessoas na cidade de Da Nang e em algumas províncias do Planalto Central, o Hospital Da Nang ainda tem uma escassez temporária de medicamentos enquanto aguarda os resultados da licitação.

De acordo com o Dr. Tran Thanh Thuy, Diretor do Departamento de Saúde de Da Nang, entre as principais causas que levaram à situação acima, a primeira causa está relacionada ao sistema de documentos de orientação sobre licitações de equipamentos médicos, consumíveis, especialmente medicamentos, que não é oportuno e sincronizado.

De 1º de janeiro de 2024 até 17 de maio de 2024, a aquisição de medicamentos será realizada de acordo com a Lei de Licitações nº 22/2023/QH15 e o Decreto nº 24/2024/ND-CP de 27 de fevereiro de 2024 do Governo detalhando uma série de artigos e medidas para implementar a Lei de Licitações na seleção de contratantes; mas não há nenhuma circular do Ministério da Saúde regulando a licitação de medicamentos em hospitais públicos.

Portanto, a licitação centralizada do Departamento de Saúde de Da Nang para o fornecimento de medicamentos para hospitais públicos na região entre 2024 e 2026, bem como os pacotes adicionais de aquisição de medicamentos organizados por hospitais públicos para selecionar contratantes, devem ser temporariamente suspensos, aguardando-se a publicação dos documentos de orientação. Enquanto isso, a quantidade de medicamentos em estoque nos hospitais públicos é, em grande parte, suficiente apenas para atender integralmente às necessidades de exames e tratamentos médicos no primeiro trimestre de 2024.

Em 17 de maio de 2024, o Ministério da Saúde emitiu a Circular 07/2024/TT-BYT sobre licitação de medicamentos em hospitais públicos; que estipula que os hospitais públicos devem organizar licitação para compra de medicamentos na lista de medicamentos dentro do escopo de benefícios para participantes do plano de saúde para fornecimento aos pacientes em estabelecimentos de varejo de medicamentos nas dependências do hospital.

Por esse motivo, os hospitais públicos devem organizar simultaneamente a aquisição de medicamentos para tratamento hospitalar, a dispensação ambulatorial e o fornecimento de medicamentos em unidades de varejo, como farmácias e balcões de atendimento hospitalar. De acordo com o processo, a licitação de aquisição dura pelo menos 2 a 3 meses, ou mais, dependendo do tamanho do pacote de licitação e da forma de aquisição. Portanto, a maioria dos hospitais públicos deve organizar vários pacotes de licitação de aquisição consecutivos.

Em particular, é dada prioridade à compra de medicamentos para manter o funcionamento dos hospitais públicos em casos de urgência, evitando danos à vida e à saúde das pessoas; ou para tratamento de emergência de pacientes, de acordo com as disposições da Lei de Exames e Tratamentos Médicos. Especificamente, é dada prioridade à compra de medicamentos de emergência, medicamentos básicos, necessários para tratamento hospitalar e dispensação ambulatorial; os medicamentos restantes serão adquiridos adicionalmente na próxima fase.

Ao mesmo tempo, na prática, as licitações têm causado algumas dificuldades devido à falta de uniformidade e consistência nos documentos de orientação dos órgãos gestores em todos os níveis; alguns conteúdos pouco claros levam a diferentes entendimentos e opiniões de indivíduos, órgãos e organizações participantes das licitações e aquisições. Além disso, a busca de pareceres junto ao Ministério do Planejamento e Investimento e ao Ministério da Saúde sobre alguns conteúdos, problemas e questões complexas que surgem durante o processo licitatório costuma levar muito tempo, afetando o andamento das licitações e aquisições.

E preso na implementação real

Em relação às dificuldades e problemas no processo de aquisição, a Sra. Tran Thanh Thuy disse que, na realidade, os resultados da licitação selecionaram apenas contratantes para cerca de 70-80% da lista de medicamentos convidados para licitação, levando ao fornecimento insuficiente de medicamentos de acordo com as necessidades dos hospitais públicos.

O motivo é que o contratante não pôde ser selecionado; incluindo contratantes que não participaram da licitação devido ao fornecimento inseguro de medicamentos (drogas narcóticas, drogas psicotrópicas (Fentanil, Morfina, Diazepam, Petidina), drogas anestésicas (Lidocaína + Adrenalina), algumas infusões, antibióticos, medicamentos para tratamento especializado de tumores, doenças psiquiátricas, olhos...) ou devido ao pequeno número de propostas; o preço da proposta dos medicamentos é maior do que o preço planejado (Insulina, antibióticos, medicamentos para tratamento especializado de tumores, doenças psiquiátricas, olhos...).

Alguns medicamentos foram aprovados para licitações vencedoras, mas o contratante não pode fornecer a quantidade correta e no prazo exigido (paracetamol para infusão, narcóticos, psicotrópicos, alguns antibióticos como imipenem, meropenem, ciprofloxacino, ofloxacino...).

A principal causa é a sobrecarga e a interrupção da cadeia de fornecimento de medicamentos em todo o mundo, levando à escassez de fornecimento de medicamentos e de matérias-primas para a produção de medicamentos; ou a alguns problemas e dificuldades na concessão e renovação de números de registro para licenças de importação de medicamentos e matérias-primas para a produção de medicamentos.

Além disso, as unidades médicas ainda são passivas na determinação das necessidades e no desenvolvimento de planos de aquisição de medicamentos devido ao impacto de fatores epidêmicos, mudanças nos padrões de doenças, implementação de novas técnicas e aumento da necessidade de exames e tratamentos médicos. Isso leva ao surgimento de necessidades repentinas de medicamentos, como a necessidade de usar medicamentos que estão vencendo licitações em quantidade superior à adquirida, ou a necessidade de usar novos medicamentos que ainda não estão na lista de licitações vencedoras.

De acordo com o diretor do Departamento de Saúde de Da Nang, Tran Thanh Thuy, lidar com a escassez de medicamentos depois de vencer uma licitação geralmente leva tempo, então é impossível fornecer prontamente medicamentos suficientes para atender a essas necessidades crescentes.

Além disso, os recursos humanos que participam da organização de licitações e aquisições do Departamento de Saúde de Da Nang e dos hospitais públicos são mobilizados a partir da força profissional, portanto, são escassos em quantidade (muitas unidades não têm pessoal suficiente para atender aos requisitos da Equipe de Especialistas e da Equipe de Avaliação de acordo com o Decreto 24/2024/ND-CP); limitados em conhecimento profissional e experiência em licitações; falta de unidades de consultoria e prestadores de serviços neste campo.

“Enquanto isso, as diretrizes de implementação sofreram novas alterações e estão em processo de conclusão. As unidades de implementação estão em um contexto de pesquisa, implementação e atualização de acordo com os novos documentos, o que afeta o progresso e aumenta a carga de trabalho”, enfatizou a Sra. Tran Thanh Thuy.

Hai Chau

Fonte: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/vi-sao-van-con-thieu-thuoc-kham-chua-benh-tai-cac-benh-vien-cong/20241024064249410