5 puncte noi pentru eliminarea „blocajului” în plata costurilor consultațiilor medicale și tratamentelor din asigurările de sănătate.

Pe 16 noiembrie, ministrul adjunct al Sănătății, Tran Van Thuan, a prezidat o conferință pentru implementarea Decretului nr. 75, de modificare și completare a unor articole din Decretul Guvernului nr. 146, care detaliază și ghidează implementarea unor articole din Legea asigurărilor de sănătate.

Conferința a conectat centrul de la Ministerul Sănătății cu departamentele de sănătate provinciale și orășenești și cu sute de spitale din întreaga țară.

Vorbind la conferință, viceministrul Tran Van Thuan a subliniat cinci puncte noi ale Decretului nr. 75 față de Decretul nr. 146 din 2018.

În primul rând, domeniul de aplicare și ratele de contribuție pentru acoperirea asigurării de sănătate vor fi extinse pentru a include locuitorii zonelor de siguranță și ai zonelor de siguranță revoluționare din timpul războaielor de rezistență împotriva Franței și Statelor Unite; și grupurile etnice minoritare care au scăpat recent de sărăcie, așa cum este stipulat în Decizia nr. 861 din 4 iunie 2021 a Primului Ministru .

Viceministrul Tran Van Thuan a prezidat conferința (Foto: Tran Minh).

În plus, Decretul 75 a suplimentat și a majorat acoperirea asigurărilor de sănătate, ridicând acoperirea de la 80% la 100% a costurilor examinărilor medicale și tratamentului pentru anumite grupuri de persoane care au adus servicii meritorii revoluției; adăugând acoperirea pentru minoritățile etnice care au scăpat de sărăcie, conform Deciziei 861 a Prim-ministrului, și pentru un grup de persoane în temeiul Ordonanței privind tratamentul preferențial pentru persoanele care au adus servicii meritorii revoluției.

În plus, Decretul 75 a introdus modificări semnificative privind plata costurilor examinărilor și tratamentelor medicale din cadrul asigurării de sănătate. Decretul a abrogat reglementarea privind suma totală a plății pentru costurile examinărilor și tratamentelor medicale din cadrul asigurării de sănătate și a implementat plata pe baza prețurilor serviciilor, începând cu 1 ianuarie 2019.

În același timp, reglementările prevăd alocarea estimărilor costurilor pentru examinări și tratamente medicale din cadrul asigurării de sănătate către Securitatea Socială din Vietnam și către sucursalele de Securitate Socială ale provinciilor și orașelor administrate central; și notificarea unităților medicale a cheltuielilor preconizate pentru examinări și tratamente medicale din cadrul asigurării de sănătate, ca bază pentru planificarea utilizării fondurilor pentru examinări și tratamente medicale din cadrul asigurării de sănătate pentru anul respectiv, dar aceasta nu va fi utilizată ca bază pentru plata în avans, decontarea sau contabilizarea finală a costurilor pentru examinări și tratamente medicale din cadrul asigurării de sănătate ale unităților medicale în cazul depășirii cheltuielilor preconizate.

Decretul 75 este considerat a conține reglementări inovatoare care elimină „blocajele” și obstacolele din mecanismul de plată a costurilor examinărilor medicale și tratamentului în cadrul asigurării de sănătate.

În plus, ar trebui adăugate reglementări pentru a consolida responsabilitatea în implementarea polițelor de asigurare de sănătate de către Ministerul Sănătății, unitățile de examinare și tratament medical și agențiile de asigurări sociale, pentru a promova implementarea de soluții pentru controlul costurilor examinărilor și tratamentului medical al asigurării de sănătate, pentru a gestiona și utiliza fondul de asigurări de sănătate în mod economic și eficient și pentru a preveni abuzul, risipa și profitul de pe urma fondului de asigurări de sănătate.

În cele din urmă, Decretul 75 completează și clarifică metoda de plată a asigurării de sănătate pentru anumite grupuri de persoane, modifică procedurile de examinare și tratament medical pentru a se conforma reglementărilor guvernamentale privind utilizarea documentelor identificate electronic la nivelul 2 și autentificarea electronică și modifică alte elemente tehnice.

„Reglementările inovatoare din Decret demonstrează hotărârea Guvernului, a Ministerului Sănătății și a altor ministere și sectoare de a îmbunătăți calitatea și eficiența examenelor și tratamentelor medicale acoperite de asigurările de sănătate, creând condiții favorabile atât pentru participanții la asigurările de sănătate, cât și pentru unitățile medicale și activitățile de management al statului legate de asigurările de sănătate; și sporind eficiența gestionării și utilizării fondului de asigurări de sănătate”, a subliniat dl Thuan.

Potrivit domnului Thuan, conducerea Ministerului Sănătății a dispus Departamentului de Asigurări de Sănătate să preia inițiativa în coordonarea cu departamentele și birourile relevante, iar Securității Sociale din Vietnam să elaboreze urgent documente de îndrumare pentru implementare.

La 19 octombrie 2023, Guvernul a emis Decretul nr. 75 pentru modificarea și completarea unui număr de articole din Decretul Guvernului nr. 146, care detaliază și îndrumă implementarea unui număr de articole din Legea asigurărilor de sănătate.

Se consideră că acest decret conține reglementări inovatoare care elimină blocajele din mecanismul de plată a costurilor asigurării de sănătate pentru examenele și tratamentele medicale, facilitând astfel examenele și tratamentele medicale acoperite de asigurarea de sănătate și asigurând drepturile participanților la asigurarea de sănătate .

Sursă: https://www.nguoiduatin.vn/5-diem-moi-go-nut-that-trong-thanh-toan-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt-a636200.html