Tratament de succes pentru un pacient cu paralizie și dureri nervoase timp de 18 ani

Conform informațiilor furnizate de spital, domnul NVT (56 de ani, domiciliat în orașul Ho Și Min) s-a prezentat la Clinica de Durere Cronică - Departamentul de Neurochirurgie, Spitalul Universitar de Medicină și Farmacie din orașul Ho Și Min (UMPH), cu durere, amorțeală și rigiditate la nivelul întregului umăr drept, braț și mână. Domnul T. a declarat că durerea era persistentă și din ce în ce mai severă de la accidentul rutier de acum 18 ani.

Accident rutier, brațul drept paralizat

Anterior, după un accident rutier, domnul T. a rămas complet paralizat la brațul drept și inițial a trebuit să depindă de familia sa pentru toate activitățile zilnice și pentru mâncare. După aceea, s-a străduit din greu să exerseze și a putut să se miște cu mâna stângă. Cu toate acestea, după doar 5-6 luni, durerea a apărut însoțită de amorțeală și rigiditate în întregul umăr, de la braț până la mână, durerea apărând continuu, cu intensitate și frecvență crescânde. Domnul T. a mers în multe locuri pentru examinare și tratament, folosind diverse metode. Inițial, durerea a scăzut, dar a devenit din ce în ce mai severă, pacientul fiind nevoit să crească doza de analgezice până la nivelul maxim admis.

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — Pacientul reduce treptat doza de analgezice și continuă să meargă la controale regulate.

În mai 2021, dl. T. s-a prezentat la Clinica de Durere Cronică - Departamentul de Neurochirurgie, Spitalul Universitar de Medicină și Farmacie din orașul Ho Chi Minh, prezentând dureri severe, cu un scor de durere de 9/10. Medicii au diagnosticat pacientul cu durere nervoasă cronică din cauza sechelelor unei leziuni a plexului brahial drept și au consultat rapid specialiști cu experiență din Singapore și Thailanda.

După consultație, pacientului i s-a prescris stimularea măduvei spinării (SCS) pentru tratarea durerii. Această metodă necesită mai mulți pași pentru a evalua răspunsul pacientului la electrodul de stimulare.

După operația experimentală de plasare a electrozilor, pacientul a răspuns cu o ameliorare a durerii de peste 50%. Medicii au plasat apoi electrozi permanenți în spațiul epidural al gâtului pentru a controla durerea și rigiditatea. Operația s-a încheiat cu succes, iar în primul an, pacientul a răspuns bine la tratament, nemaifiind nevoit să îndure „durerea străpungătoare a oaselor” ca înainte, cu un scor mediu al durerii de 4-5 pe o scală de la 1 la 10.

Totuși, pe măsură ce boala a progresat, durerea a devenit din ce în ce mai greu de controlat. Medicii au continuat să consulte și să controleze durerea pacientului cu morfină, rTMS, Scrambler... dar nu a existat niciun răspuns.

Aplicarea de noi tehnici , tratamentul eficient al durerii

Pentru a trata pacientul, în decembrie 2023, medicii de la Departamentul de Neurochirurgie al Spitalului Universitar de Medicină și Farmacie din orașul Ho Chi Minh au decis să implementeze tehnica „DREZotomie” pentru ameliorarea durerii.

Profesor asociat, doctor Nguyen Minh Anh, șeful departamentului de neurochirurgie, a declarat că „DREZotomia” este o tehnică ce îndepărtează conexiunile de transmitere a durerii la nivelul cornului dorsal al măduvei spinării, unde aceasta pătrunde în rădăcinile nervilor senzoriali, modificând arcul reflex spinal pentru a reduce durerea și a reduce spasticitatea. Aceasta este o tehnică dificilă, care necesită experiență, precizie și este combinată cu monitorizare electrofiziologică intraoperatorie (IOM: monitorizare intraoperatorie). Această tehnică este eficientă în tratarea și controlul durerii neuropatice și spasticității atunci când alte tratamente au eșuat, cum ar fi: durerea după leziuni ale plexului brahial, nevralgia postherpetică, leziunile măduvei spinării, durerea cauzată de cancer etc.

După primirea sfaturilor specifice din partea medicului, pacientul a fost consultat de o echipă multidisciplinară și i s-au efectuat testele necesare. Cu cooperarea mai multor echipe, operația a decurs fără probleme în 2,5 ore. Pacientul a fost stabilizat postoperator și externat după 2 zile.

MSc. Do Trong Phuoc, Departamentul de Neurochirurgie, Spitalul Universitar de Medicină și Farmacie din orașul Ho Chi Minh, a declarat că imediat după operație, durerea pacientului s-a redus cu 70-80%, scorul durerii a fost de 3/10 puncte și aproape că nu au mai existat crampe la braț, ci doar durere la locul operației. La prima vizită de urmărire, la 1 lună după operație, starea postoperatorie a fost stabilă, rana chirurgicală era uscată, vindecată bine și aproape că nu au mai existat crampe la braț, somnul pacientului s-a îmbunătățit semnificativ. Spiritul pacientului a devenit din ce în ce mai optimist, a mâncat bine și a luat în greutate 2 kg.

În prezent, la 3 luni după operația de DREZotomie, dl. T. reduce treptat doza de analgezice și continuă să facă controale regulate, astfel încât medicul să poată monitoriza și evalua eficacitatea tratamentului.

Legătură sursă